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Bem-vindos
Introdução ao
Roteiro
JASPER
I. Principais Desafios II. Abordagem
Iniciais do TEA JASPER
1
4/8/21
Introdução
Foco
Engajamento
Regulação Jogo
Comunicação
Social
2
4/8/21
Introdução
POR QUÊ Atenção
Compartilhada (AC)?
• Crianças com TEA demonstram menos habilidades de
Atenção Compartilhada do que outras crianças
• Atenção Compartilhada é importante para o
desenvolvimento da linguagem
Introdução
POR QUÊ Jogo Simbólico (JS)?
3
4/8/21
Introdução
POR QUÊ Engajamento?
Introdução
POR QUÊ Regulação?
4
4/8/21
1
Importante no desenvolvimento
*Falando em frases
10
5
4/8/21
1
Importante no desenvolvimento
11
2
Quão difícil pode ser a interação
Dificuldade em engajar a
criança em uma atividade
12
6
4/8/21
13
14
7
4/8/21
• 58 pré-escolares
⁃ Todos participando do mesmo programa
de intervenção precoce laboratorial
(baseado em ABA, 30 horas por semana) Programa
regular
⁃ Exclusões apenas por idade, não
diagnosticados com TEA continuado
15
Ensine Atenção
Compartilhada e
iniciações de AC
aumentam
Ensine
habilidades de
jogo e níveis de
jogo aumentam
16
8
4/8/21
Predição para a
linguagem
Foi melhor na
intervenção AC
pouca linguagem
no começo
17
18
9
4/8/21
19
20
10
4/8/21
21
22
11
4/8/21
Jogo!
Use para promover o engajamento
enquanto aumenta a frequência,
diversidade e complexidade do jogo
espontâneo
23
• Constrói a linguagem
24
12
4/8/21
25
• Acabou de fazer 3
anos
• Os professores
apresentaram-no Avaliação
26
13
4/8/21
Dúvidas/Comentários
27
28
14
4/8/21
Fundamentos
Alvos do JASPER
Linguagem
Atenção
Compartilhada
Jogo
Engajamento
29
Abordagem
Alvos individualizados
• Importante avaliar as habilidades atuais da
criança
– Avaliação Básica de Jogo e Comunicação / Short Play
and Communication Evaluation (SPACE)
(Shire, Shih, Chang, & Kasari, 2018)
– Reúna um resumo das habilidades da criança:
• Pedidos
• Engajamento Conjunto
• Linguagem
• Regulação
• Jogo
• Atenção Compartilhada
• Construa a partir dos pontos fortes da
criança
• Preencha as habilidades de
desenvolvimento que estão faltando
– Inclua gradativamente as habilidades UCLA
mais avançadas
Kasari Lab - Do not distribute
30
15
4/8/21
31
Fundamentos
JASPER
Intervenção
Comportamental
Desenvolvimentis Foco
NDBI tae Naturalista / direcionado
Naturalistic (alvo)
Developmental
Behavioral Intervention
(Workgroup, 2014)
Modular Pesquisa de
curto prazo
32
16
4/8/21
Fundamentos
JASPER
•Jogo é o contexto
•Jogo é o alvo
Naturalista •Papel ativo & igual
33
Abordagem
Modular
JASPER é um modulo --- uma intervenção
de comunicação social abrangente que
pode ser utilizada dentro de outras
intervenções, de forma isolada ou usada
sequencialmente
JASPER
Programa de
Funcioname Programa
nto Escolar
Executivo
Tempo com
Programa
a Família
ABA
em casa
34
17
4/8/21
Fundamentos
Foco direcionado (alvo)
35
Fundamentos
Exemplos
Jogo combinado Jogo simbólico
Pré-verbal Mais linguagem
Criança pequena (1 a 3 anos) Idade escolar
/ Toddler
36
18
4/8/21
Fundamentos
Estratégias do JASPER
37
Fundamentos
Gama de intervenções
38
19
4/8/21
Fundamentos
Desafios da abordagem
JASPER
39
Abordagem
Emparelhar a habilidade
JASPER foca na
espontaneidade, nas
iniciações dessas habilidades
da criança UCLA Kasari Lab - Do not distribute
40
20
4/8/21
Fundamentos
Qual é a Evidência?
Quantidade de Estudos
Randomizados Modelo Denver
de Intervenção
Controlados - Randomized 4 Precoce - ESDM
Controlled Trials (RCT) (4)
297 crianças
Pivotal Response
Mediado por Treatment - PRT (1)
Terapeutas/Professores 1 38 crianças
41
Fundamentos
Qual é a Evidência?
JASPER (4)
4 1 Project ImPACT(1)
97 crianças
297 crianças
1 ESI (SCERTS) (1)
82 crianças
42
21
4/8/21
43
Fundamentos
JASPER nas pesquisas
44
22
4/8/21
Fundamentos
Foundation
Implementação
JASPER JASPER
Implementation
Mediadomediated
•• Therapist pelo
Terapeuta
• Caregiver mediated
• Mediado pelo
Cuidador
• Teacher mediated
Mediado pelo
• Peers
Professor
• Pares
UCLA Kasari Lab - Do not distribute
45
46
23
4/8/21
Time in
Tempo emJoint Engagement
Engajamento Conjunto
400
360
340
JASPER
é Engajamento
320
300
Conjunto 280
260
Compartilhada Entry
Entrada Exit
Saída Follow up
Follow up
47
Lista de espera
Tratamento
48
24
4/8/21
Engajamento Conjunto
• Ambos resultados
Porcentagem de iniciações de Engajamento Conjunto
proximais e distais
Lista de espera
Tratamento
• Melhorias Mullen no
pela criança
follow-up do Grupo
JASPER sobre a Lista de
Espera
49
50
25
4/8/21
51
52
26
4/8/21
53
Crianças minimamente
verbais
• 61 crianças de 5 a 8 anos de idade
54
27
4/8/21
Crianças minimamente
verbais
Vocalizações socialmente
comunicativas
comunicativas
JAE+EMT+AAC
● JAE+EMT
70
Communicative Utterances
60
Total Socially socialmente
50
●
●
40
●
●
Vocalizações
●
●
30
●
●
20
0 12 24 36
Semana
Week
55
Semana Semana
Kasari, Kaiser, Goods, Neitfeld, Mathy, Landa, Murphy, Almirall, JAACAP, 2014
56
28
4/8/21
Dia 2
2 Semanas
depois
Hoje aos 7
57
Fundamentos
Resumo
Demanda
• Apropriado ao desenvolvimento muito de
nossas
crianças!
• Suporte individualizado
58
29
4/8/21
Dúvidas/Comentários
59
60
30
4/8/21
Engajamento
61
Jogo Simples
Engajamento para o
Simbólico
Comunicação
Regulação
Social
62
31
4/8/21
Domínios Centrais
Engajamento
63
Domínios Centrais
Estados de Engajamento
Não engajado Observando Engajado na pessoa Engajado no objeto Engajamento conjunto Engajamento conjunto
com suporte coordenado
64
32
4/8/21
Domínios Centrais
Exemplos de Estados de
Engajamento
65
Domínios Centrais
Adivinhe os Estados de
Engajamento
Engajamento conjunto
coordenado?
Engajamento conjunto
com suporte?
Engajado na pessoa?
Engajado no objeto?
Observando?
Não engajado?
UCLA Kasari Lab - Do not distribute
66
33
4/8/21
Domínios Centrais
Estudo de Caso
67
Dúvidas/Comentários
68
34
4/8/21
69
Jogo Simples
Engajamento para o
Simbólico
Comunicação
Regulação
Social
70
35
4/8/21
Domínios Centrais
Jogo
71
Domínios Centrais
Frequência
72
36
4/8/21
Domínios Centrais
Diversidade
Diversidade: variação de
ações no mesmo nível de
jogo
73
Domínios Centrais
Complexidade
74
37
4/8/21
Funcional Simbólico
Sequência de Sociodramático
esquema
único
Temático
75
Domínios Centrais
Jogo Simples
Envolve a exploração de objetos e suas funções
• Ações indiscriminadas:
– Ações comuns a vários objetos (bater, balançar, girar)
• Ações discriminadas:
– Uso do objeto com uma finalidade específica
• Desmontar:
– Separar itens que estavam combinados
76
38
4/8/21
Domínios Centrais
Jogo Combinado
Envolve unir objetos de formas significativas
• Apresentação
– Unir objetos em um local específico
• Geral
– Unir objetos de qualquer forma
77
Domínios Centrais
Ações Pré-simbólicas e Combinações
78
39
4/8/21
Domínios Centrais
Ações Pré-simbólicas e Combinações
79
Domínios Centrais
Jogo Simbólico
Envolve o uso representacional dos objetos
• Substituição com objeto
– Fazer de conta que o objeto é outra coisa
• Substituição sem objeto
– Fazer de conta que algo está lá quando não está
• Boneca como agente
– Fazer de conta que a boneca tem vida; a boneca realiza ações
• Sequência de múltiplos esquemas
– Boneca realiza múltiplas ações
80
40
4/8/21
Domínios Centrais
Jogo Simbólico Continuado
• Jogo Sociodramático
– Encenar um personagem familiar
• Jogo temático
– Encenar um papel/personagem da fantasia
81
Domínios Centrais
Identifique o nível de Jogo
Simples
•Indiscriminado
•Discriminado
•Desmontar
Combinação
•Apresentação
•Geral
Pré-Simbólico
Simbólico
82
41
4/8/21
Domínios Centrais
Escolhendo brinquedos
83
Domínios Centrais
Escolhendo brinquedos
84
42
4/8/21
Domínios Centrais
Habilidades de Jogo
85
Domínios Centrais
Como configurar o Jogo?
Rotinas de Jogo
Expansão
Recomece
Base Base
86
43
4/8/21
Core Domains
Routine Examples
87
Dúvidas/Comentários
88
44
4/8/21
Comunicação
Social
89
Jogo Simples
Engajamento para o
Simbólico
JASPER
skills
Comunicação
Regulação Social
90
45
4/8/21
Domínios Centrais
Pedidos
91
Domínios Centrais
Gestos para Pedidos
92
46
4/8/21
Domínios Centrais
Atenção Compartilhada (AC)
93
Domínios Centrais
Gestos de Atenção
Compartilhada
94
47
4/8/21
Domínios Centrais
Pedidos vs. Atenção
Compartilhada
95
Core Domains
Teaching Joint Attention
Ensinamos
We teachAC
JAnoincontexto
contextdeofuma rotinaroutine
a play de Jogo
Model the askill
––Modelamos
habilidade
– Set up opportunities
– Criamos
Respond
–oportunidades
– Resposta
96
48
4/8/21
Domínios Centrais
Estudo de Caso
97
Dúvidas/Comentários
98
49
4/8/21
Regulação
99
Jogo Simples
Engajamento para o
Simbólico
JASPER
skills
Comunicação
Regulação
Social
100
50
4/8/21
Domínios Centrais
Regulação
101
Domínios Centrais
Regulação
102
51
4/8/21
Domínios Centrais
Sinais de Regulação
103
Domínios Centrais
Desregulação
104
52
4/8/21
Domínios Centrais
Sinais de Desregulação
• Jogando
• Batendo Você já viu
• Afastando-se algum desses
comportamento
• Chorando s antes?
• Repetição vocal
• Afeto inapropriado
• Hiperativo
• Hiperexcitado
• Comportamentos motores repetitivos
105
Domínios Centrais
Respondendo à Desregulação
Estratégias • Endereçar
comportamentos
Comportamentais específicos
106
53
4/8/21
Domínios Centrais
Entendendo o Comportamento
• O que Atenção
A aconteceu
antes? Social
107
Domínios Centrais
Estudo de Caso
108
54
4/8/21
Domínios Centrais
Suportes Adicionais
109
Dúvidas/Comentários
110
55
4/8/21
111
Avaliação
112
56
4/8/21
Avaliação
Objetivos do SPACE
113
Avaliação
Componentes do SPACE
114
57
4/8/21
Avaliação
Protocolo SPACE
Conjunto de Brinquedos 2
Conjunto de Brinquedos 1 Bexigas ou bolhas
115
Assessment
Example of SPACE
116
58
4/8/21
117
Próximos Passos
118
59
4/8/21
Técnicas de linguagem
Rotinas/Expansão
Imitação e Modelagem
Arranjo Ambiental
119
Rotina JASPER
de
Alta Qualidade
Promovendo
Engajamento
Promovendo Regulação
Organizando o Ambiente
Preparando Suportes
Imitando e fazendo Modelagem
Estabelecendo uma Rotina de
Base
Expandindo Rotinas de
Jogo
Respondendo à
comunicação
Modelagem de gestos e
linguagem
Programando para comunicação
Solução de problemas
120
60
4/8/21
Próximos Passos
1. B
2. Recomendado: programa de supervisão
de 12 semanas
• Submeter uma sessão JASPER semanal e auto Nível 1
reflexão para feedbak e classificação de Intervenção
Direta
fidelidade
121
Dúvidas/Comentários
122
61