Dra.

Carla Iaconelli lança e-Book sobre:

Fertilização In Vitro

Medicina Reprodutiva
Sumário
Introdução 3
Capítulo 1 - Fertilização In Vitro 4
Capítulo 2 - FIV e Inseminação Intra Uterina (IIU) 6
Capítulo 3 - Técnicas de Reprodução Humana 8
Capítulo 4 - Ovodoação e FIV 10
Capítulo 5 - Idade limite para Fertilização In Vitro 12
Capítulo 6 - Procedimento 14
Capítulo 7 - Medicamentos e o Processo de Fertilização 16
Capítulo 8 - Alteração comportamental e emocional 18
Capítulo 9 - Tempo para realizar o tratamento 20
Capítulo 10 - Durante o processo 22
Capítulo 11 - Gestação Gemelar 24
Capítulo 12 - Como agir 26

Fertilização in Vitro 2
Introdução

O método ficou famoso como bebê de proveta, como era conhecido no Brasil,
em 1983. Hoje, a Fertilização in Vitro é um dos procedimentos mais indicados há
décadas para quem tem problema de engravidar, sem dúvida!
Mas ainda tem muita informação truncada, discursos antigos e até mitos
que passam por verdades. Contemporânea e versátil, Dra. Carla Iaconelli –
especialista em reprodução humana – acaba de lançar um E-Book com
respostas para as pessoas que buscam saber sobre essa técnica
antes de realizar o sonho de ter um bebê.

Fertilização in Vitro 3
Capítulo 1

Fertilização In Vitro

Medicina Reprodutiva
O que é Fertilização In Vitro?

Conhecida como FIV, trata-se de uma técnica de alta complexidade em

reprodução humana assistida, na qual o encontro do espermatozóide com o óvulo
é guiado por um especialista dentro do laboratório.

Fertilização in Vitro 5
Capítulo 2

FIV e Inseminação
Intra Uterina (IIU)

Medicina Reprodutiva
Qual é a diferença entre FIV e
Inseminação Intra Uterina (IIU)?

Na Inseminação Intra Uterina (IIU), o sêmen após processamento é depositado

diretamente na cavidade uterina no período ovulatório. O encontro dos gametas
(óvulo e espermatozóide) e a fecundação acontecem no interior da tuba uterina.
Para que possa ser o tratamento de escolha, o casal deve fazer exames que
comprovem alteração seminal leve, pelo menos uma das trompas saudável,
entre outros. Pode ser realizada em ciclo natural ou com estímulo ovariano
com remédios.

Já na Fertilização in Vitro, como dito acima, o encontro dos gametas é no laboratório,

o estímulo ovariano é realizado em quase todas as pacientes e para a recuperação
dos óvulos é necessário realizar a punção dos ovários, que é um procedimento
realizado sob anestesia. A FIV é indicada principalmente quando há alteração
nas trompas e no sêmen.

Fertilização in Vitro 7
Capítulo 3

Técnicas de
Reprodução Humana

Medicina Reprodutiva
Quando optar pelas técnicas
de Reprodução humana?

Casais que estão tentando engravidar há mais de 12 meses e não conseguem

devem procurar ajuda profissional e realizar os exames necessários.
Se a mulher tiver mais de 35 anos o tempo de espera cai para 6 meses.
Mulheres que têm problemas nas trompas ou endometriose, doenças que
dificultam a chegada do espermatozóide até o óvulo.

Fertilização in Vitro 9
Capítulo 4

Ovodoação e FIV

Medicina Reprodutiva
O que a Ovodoação tem a ver com o FIV?

Algumas pacientes sofrem de baixa reserva ovariana por diversos motivos, ou tiveram
seus ovários retirados ou danificados em uma cirurgia, ou por menopausa precoce
ou alteração genética que as impossibilite de usar seus próprios óvulos.
Outro caso são os casais homoafetivos masculinos, que contam com auxílio de
uma doadora de óvulos e uma barriga solidária (que não pode ser a mesma que doa
o óvulo) para gerar o bebê.
A doação, por lei, é sempre anônima e as doadoras não podem ter mais que 35 anos.

Fertilização in Vitro 11
Capítulo 5

Idade limite para

Fertilização In Vitro

Medicina Reprodutiva
Tem uma idade limite para uma mulher
fazer a Fertilização In Vitro?

A norma técnica diz que até 50 anos o procedimento pode ser realizado,
mas mulheres que tenham acima dessa idade também podem ser submetidas.
Fica a critério do bom senso da paciente e de seu médico, se constatado que a
paciente tem condições de passar por uma gestação com segurança.

Fertilização in Vitro 13
Capítulo 6

Procedimento

Medicina Reprodutiva
Como é realizado o procedimento?

Após a estimulação da ovulação com medicamentos durante aproximadamente

10 a 11 dias, iniciando a partir do 2 ou 3 dia do ciclo, a paciente tem seus óvulos
capturados por aspiração, com auxílio de ultrassom, sob anestesia.
Os óvulos são imediatamente levados ao laboratório de gametas onde são
identificados e classificados. Aproximadamente quatro horas depois, os óvulos
são injetados com um espermatozóide do parceiro ou doador.

Fertilização in Vitro 15
Capítulo 7

Medicamentos e o
Processo de Fertilização

Medicina Reprodutiva
Medicamentos e processo de Fertilização
podem alterar o peso da mulher?

Os medicamentos prescritos são as gonadotrofinas, que é o FSH (hormônio folículo

estimulante) e o LH (hormônio luteinizante), por último aplica-se o hCG
(gonadotropina coriônica humana). Esses hormônios não causam ganho de peso,
mas podem causar aumento do volume dos ovários pela estimulação e acúmulo de
líquido no abdômen, dando a sensação de inchaço (fica tipo uma "pochete" no pé da
barriga). Existe uma complicação chamada síndrome do hiperestímulo ovariano
que pode causar ganho de peso por acúmulo de grande volume de líquido, além de
dor abdominal e outros sintomas, mas ela se resolve em 7 a 10 dias e a paciente
elimina totalmente esse peso. Nesses casos a transferência dos embriões é realizada
no ciclo seguinte após a resolução completa do quadro.

Por isso é importante fazer o tratamento com especialista, que irá rapidamente
identificar se você possui risco para essa síndrome e tomar as medidas necessárias
para evitar o desconforto.

Fertilização in Vitro 17
Capítulo 8

Alteração comportamental
e emocional

Medicina Reprodutiva
A Fertilização In Vitro causa alteração
comportamental e emocional?

Isso é um tema muito delicado. As medicações não têm efeitos diretamente no

sistema nervoso, mas algumas pacientes já iniciam o tratamento mais fragilizadas
ou contrariadas (ninguém quer ter que fazer o tratamento). O casamento pode já
não está tão bom, e o tratamento pode piorar ainda mais o relacionamento,
principalmente se houver um pensamento de culpar-se ou culpar o outro por estar
passando por essa situação.

Já é tremendamente avassalador passar por um diagnóstico de infertilidade e iniciar

um tratamento que não se gostaria de fazer, que envolve injeções, expectativas,
ultrassonografias transvaginais quase que diariamente e sem garantia alguma de que a
paciente vai engravidar no final é uma bomba no emocional mesmo.Por isso, recomendo
aos casais que estão passando por isso procurarem ajuda de um profissional da área da
psicologia, e sempre tento mostrar que se trata de uma tentativa, para não se cobrarem
demais e se apoiarem nessa caminhada.

Fertilização in Vitro 19
Capítulo 9

Tempo para
realizar o
tratamento

Medicina Reprodutiva
Quanto tempo é preciso para realizar
esse tratamento? É preciso tirar férias?

Ao todo são 19 dias. Férias são para passear e não para fazer tratamento.
O único dia que é necessário repouso é no dia da punção. Nos outros dias,
são visitas de 45 minutos para fazer ultrassom e receber orientações.

Fertilização in Vitro 21
Capítulo 10

Durante o processo

Medicina Reprodutiva
Vou sentir dor ou passar mal
durante o processo?

Não é comum sentir dor, pode sentir um peso ou desconforto em região pélvica nos
últimos dias de estímulo ovariano. Se a paciente evoluir para uma síndrome de
hiperestímulo poderá ter dor sim, mas isso pode ser evitado e a dor durante o
tratamento geralmente melhora só com Buscopan ou Tylenol, por exemplo.
Sintomas gastrointestinais são raros.

No dia da transferência enmrionária orientamos tirar o dia para descansar, mas não é
necessário ficar deitada, pode ter vida normal, com bom senso. A recomendação é mais
para um retiro da correria do dia a dia. Esta comprovado que repouso após a transferência
não aumenta as taxas de gravidez.

Fertilização in Vitro 23
Capítulo 11

Gestação Gemelar

Medicina Reprodutiva
Sabemos que gestação gemelar é mais
comum aos que fazem FIV?
Quais as chances de ter gêmeos?

Isso é verdade. Se forem transferidos dois embriões e a paciente engravidar,

a probabilidade é de 1:3, enquanto na natureza é 1:80.

Transferir mais de 2 embriões não aumenta as taxas de gravidez, apenas aumenta

o risco de trigemelar , que seria 3%. As complicações desse tipo de gestação é bem
maior e o risco de prematuridade é enorme, metade nasce com menos de 37 semanas.
De acordo com as normas técnicas pacientes até 35 anos seria permitido transferir
até 2 embriões, de 35 a 40 anos 3 embriões e com mais de 40 anos até 4 embriões.
Mas na rotina tentamos não transferir mais de 2 pelo risco.

Fertilização in Vitro 25
Capítulo 12

Como agir

Medicina Reprodutiva
Como devo agir perante os familiares e
principalmente, quando o bebê nascer?

Ninguém precisa dar explicações de como engravidou. Sugiro agir normalmente.

A alegria de um casal que acaba de receber seu bebê nos braços é contagiante e
emocionante e isso independe da maneira como se obteve a gestação. Uma vez
grávida, é uma gestação normal, com seguimento igual a obtida naturalmente.
Aliás, depois que o casal engravida, o método passa ser o menos importante.

Fertilização in Vitro 27
Sobre
Dra. Carla Iaconelli
CRM-SP 124292 | RQE 51682
http://carlaiaconelli.com.br/

• Formada em Medicina no ano de 2006 pela

Faculdade de Medicina de Santo Amaro;
• Especializada em Clínica Médica pelo Hospital
do Servidor Público Estadual (HSPE);
• Especializada em Ginecologia, Obstetrícia no
C<$-'D'$:'+E5*2&'
Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo;
• Pós-graduada em Reprodução Humana Assistida ,+E+,;*(&'5*,*'
pela Associação Instituto Sapientiae;
• Pós-graduada em Ginecologia Minimamente
Invasiva pelo Instituto Sírio-Libanês de
*%F$:*'-:*F+:'&$'
Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês;
• Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela :$%#-:"(-*'GH'
Federação Brasileira das Associações
de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e
Título de Capacitação em Reprodução
Assistida pela Sociedade Brasileira de
Reprodução Assistida (SBRA).

Em 2014 conquistou o título de Mestre em

Medicina pela Faculdade de Ciências
Médicas da Santa Casa de São Paulo.