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2024
PUBERDADE
no meio da gestação: concentrações de FSH-LH do feto alcançam níveis de mulher adulta, mas
caem logo que os altos níveis de esteróides da gravidez exercem feedback negativo sobre eles.
• Nascimento:
Gonadotrofinas (LH-FSH) são liberadas do feedback negativo com consequente e rápido aumento dos
seus níveis podendo alcançar os da mulher adulta;
Reinstauração do feedback negativo e queda acentuada dos níveis de FSH-LH, os quais permanecem
baixos até aproximadamente os 8 anos de idade.
• Fatores envolvidos na ocorrência da puberdade
O eixo gonadal hipotálamo-hipófise –gônada está ativo no feto e se torna quiescente após os dois anos.
Mudanças na amplitude e frequência dos pulsos de GnRH são responsáveis pelas mudanças na relação
FSH/LH durante a puberdade.
Período pré-pubertário
Provavelmente em função da baixa amplitude dos pulsos de GnRH → FSH/LH alta → importante para o
desenvolvimento dos folículos;
• Período pré-puberal
• Menarca
• Ciclos ovulatórios
Adrenarca
Precede em 2 anos o estirão do crescimento, a elevação dos estrogênios e das gonadotrofinas na fase
inicial da puberdade, e em 3 anos a menarca, na fase média da puberdade.
GnRH-Hipófise
O botão mamário (estágio 2 de Tanner) é na maioria das meninas o primeiro sinal da puberdade;
Os pelos axilares geralmente surgem após 2 anos do início dos pelos pubianos e se completam em
média após 15 meses. Também são dependentes da produção de androgênios adrenais.
• Estirão Puberal
O surgimento do botão mamário é acompanhado por uma aceleração inicial do crescimento e a seguir
vem o aparecimento dos pelos pubianos;
A velocidade máxima do crescimento coincide com os estágios de Turner 2-3 mamário e estágio 2
dos pelos pubianos;
2 anos após a telarca e 1 ano antes da menarca;
O Crescimento acelerado médio é de 9 cm por ano
Pico do estirão →12 anos
Ocorre mais cedo nas meninas que nos meninos;
O esqueleto se correlaciona melhor com o estágio puberal e com a menarca que a idade cronológica;
Estrogênios → ↑GH → IGF-1
Estirão Puberal
• Biológicas e físicas
• Psico-emocionais
• Cognitivas
• Sócio-afectivas
• OMS: 12 – 19 anos
• Estatuto da Criança e do Adolescente: 12 – 18 anos
• “É normal que o adolescente se comporte de maneira inconsciente e imprevisível.
Lutar contra os seus impulsos e aceitá-los; amar os seus pais e odiá-los; ter
vergonha de os assumir perante outros e querer conversar com eles; identificar-se e
imitar os outros enquanto procura uma identidade própria. O adolescente é idealista,
artístico, generoso e altruísta, como jamais o será novamente, mas também é o
oposto: egoísta, calculista, egocêntrico.”
(-)
(inibição, exceto perto do 14°dia)
* aumento
Ciclo Menstrual
A menstruação é a eliminação do
revestimento interno do útero
(endométrio) num ciclo em que
não houve fecundação. Ela é
percebida através de um
sangramento pela vagina, que se
repete regularmente a cada 4
semanas, mas ou menos. A
quantidade de sangramento varia
de mulher para mulher e, em
geral, dura de 3 a 5 dias.
Menstruam?
Por que ocorre a menstruação?
Óvulo
Ovário