CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DA AMAZÔNIA

CURSO DE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA

A atuação da fisioterapia nas consequências decorrentes das alterações

musculoesqueléticas do envelhecimento

Adriano Lopes Duarte – Turma 9005, Matrícula 201903401364

Josy Paula Leite Prata - Turma 9006, Matrícula 201902615395
Litza Beatriz Figuerêdo de Almeida - Turma 9005, Matrícula
201902065751
Vanessa de Sousa Pereira - Turma 9005, Matrícula
202008633885

Boa Vista-RR
2023
 1

Adriano Lopes Duarte - Turma 9005, Matrícula 201903401364

Josy Paula Leite Prata - Turma 9006, Matrícula 201902615395
Litza Beatriz Figuerêdo de Almeida - Turma 9005, Matrícula 201902065751
Vanessa de Sousa Pereira - Turma 9005, Matrícula 202008633885

A atuação da fisioterapia nas consequências decorrentes das alterações

musculoesqueléticas do envelhecimento

Trabalho de conclusão de curso (TCC) apresentado à

Faculdade de Fisioterapia do Centro Universitário
Estácio da Amazônia como requisito parcial para uma
aprovação na disciplina de Trabalho de Conclusão de
Curso.
Orientador: Ricardo
Coorientador: Gabriel Parisotto

Boa Vista-RR
2023
 2

SUMÁRIO

RESUMO ................................................................................................................................................ 3
1. INTRODUÇÃO ..................................................................................................................................... 4
2. METODOLOGIA .................................................................................................................................. 7
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO ......................................................................................................... 8
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................................................. 19
REFERÊNCIAS .................................................................................................................................. 20
 3

RESUMO

O envelhecimento é um processo dinâmico, progressivo e irreversível,

relacionado a fatores biológicos, psicológicos e sociais. Ele enfoca os sistemas
musculoesquelético e ósseo, destacando a importância dos músculos esqueléticos como
a maior massa de tecido do corpo, desempenhando um papel vital na homeostase
bioenergética e no suporte dos sistemas cardiovascular e pulmonar. A metodologia
adotada para a elaboração deste trabalho constituiu em uma revisão bibliográfica, com
a seleção de artigos em português que abordassem a relação entre o envelhecimento, as
alterações musculoesqueléticas e o papel da fisioterapia na prevenção, reabilitação e
promoção da saúde em idosos. Esta perspectiva envolveu a busca e análise de materiais
científicos relacionados ao tema das alterações musculoesqueléticas decorrentes do
envelhecimento e o papel da fisioterapia, foram utilizados 19 artigos como base para
este estudo. O objetivo deste trabalho busca destacar as consequências do
envelhecimento no organismo humano e a crescente preocupação da sociedade em
melhorar a qualidade de vida na terceira idade. Ademais, ressalta a importância da
fisioterapia na redução dos impactos das alterações musculoesqueléticas em idosos,
visando a saúde e o bem-estar.
 4

1. INTRODUÇÃO

O envelhecimento é um processo dinâmico, progressivo e irreversível e é ligado

intimamente com fatores biológicos, psíquicos e sociais (Fechine e Trompieri, 2012).
Os sistemas musculoesquelético e ósseo são cruciais no processo do
envelhecimento, os músculos esqueléticos são a maior massa de tecido do corpo
humano, com cerca de 50% do peso corporal e é de extrema importância para
homeostasia bioenergética em repouso ou em exercício, é o principal local de
transformação e armazenamento de energia, é o primeiro suporte dos sistemas
cardiovascular e pulmonar (Esquenazi et al, 2014).
A densidade óssea começa a diminuir em homens e mulheres aproximadamente
aos 45 anos de idade, o uso de tabagismo e etilismo influenciam propriamente nestas
condições. Essa perda é acelerada para as mulheres após a menopausa e, como
resultado, os ossos tornam-se mais frágeis e são mais propensos a fraturas,
especialmente na velhice. Há também redução significativa da flexibilidade,
mobilidade articular, equilíbrio estático e dinâmico, limitação da amplitude de
movimento (ADM), entre outras.
Durante este processo natural, as articulações são afetadas devido mudanças na
cartilagem e no tecido conjuntivo. Se tornando mais fina e tendo os componentes
alterados, o que poderão tornar a articulação menos resistente e mais suscetível a danos.
A Sarcopenia é um processo que se inicia próximo ou pouco após aos 50 anos
de idade e progride ao longo da vida. Durante este processo, a quantidade de tecido
muscular, o número e tamanho das fibras musculares diminuem gradativamente.
Suas alterações fisiopatológicas incluem: mudanças no metabolismo, o qual
pode ser afetado, incluindo a diminuição da capacidade de utilizar competentemente os
nutrientes, o que pode levar a uma maior resistência à insulina; inflamação crônica, a
qual pode contribuir para a perda muscular e a progressão da condição; redução na
função neuromuscular, alterações no sistema nervoso também desempenham um papel
na sarcopenia, incluindo uma diminuição na capacidade de recrutar unidades motoras
e uma redução na coordenação motora; alterações hormonais, mudanças nos níveis
hormonais, como redução da testosterona em homens, progesterona nas mulheres, entre
outras disfunções.
O entendimento dessas alterações fisiopatológicas é fundamental para o
desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento da sarcopenia em idosos.
 5

Consultar um médico ou profissional de saúde é importante para abordar essa condição

de forma adequada.
Todavia, devido a estas condições de perda leve de força muscular, ocorre o
aumento do esforço em certas articulações o que poderá predispor quedas e doenças
tais como: Síndrome da fragilidade, artrose, artrite reumatoide, reumatismo, entre
outras. No entanto, essa condição pode ser significativamente retardada, através de um
programa de exercícios físicos regulares auxiliadas a um fisioterapeuta.
Os idosos que não fazem exercício físico apresentam maior percentagem de
gordura e menor teor de massa muscular, quando comparados aos idosos com prática
regular de exercício físico (Kyle et al, 2004, apud Fechine e trompieri, 2012).
A fisioterapia atuará na prevenção atribuindo devidas orientações, auxiliando
na realização de atividades com objetivo de melhorar a funcionalidade, fortalecimento
muscular, restabelecer a flexibilidade corporal, e utilizar treino de marcha e equilíbrio,
na intenção de promover um envelhecimento seguro.
Manutenção da função cardiovascular: A fisioterapia pode incluir exercícios
aeróbicos e treinamento cardiovascular para manter a saúde do coração e a capacidade
de resistência.
Reabilitação pós-cirurgia ou lesões: Em casos de cirurgias ortopédicas ou
lesões, a fisioterapia desempenha um papel crucial na reabilitação, ajudando os
pacientes a recuperar a função e a mobilidade.
Promoção da independência e qualidade de vida: Ao abordar as limitações
físicas do envelhecimento, a fisioterapia ajuda os idosos a manter sua independência e
qualidade de vida, permitindo que realizem atividades diárias com mais facilidade.
Educação e prevenção: Fisioterapeutas podem educar os pacientes sobre a
importância do exercício e de um estilo de vida ativo na promoção da saúde ao longo
do processo de envelhecimento para uma melhora na qualidade de vida do acometido.
O campo da atuação da Fisioterapia vem crescendo, além do enfoque na
reabilitação ela atua também na prevenção e promoção da saúde (Oliveira et al, 2017).
A fisioterapia é altamente personalizada e adaptável às necessidades individuais
de cada paciente, levando em consideração as condições de saúde, objetivos e
limitações. Ela desempenha um papel essencial na promoção do bem-estar e na
manutenção da independência à medida que envelhecemos.
Com isso, efetiva-se que o objetivo da atuação do fisioterapeuta na terceira idade
seja conservar ou restituir o funcionalismo, autonomia e independência por meio de
 6

abordagens e condutas globais, considerando os fatores de origem biológica,

psicológica e social de cada indivíduo.

OBJETIVO GERAL E ESPECÍFICO

Este estudo tem finalidade de ressaltar as consequências no organismo humano

durante o processo de envelhecimento, o qual tem se mostrado de sumo interesse para
sociedade, as quais estão explorando múltiplas formas de melhorar a qualidade de vida
na terceira idade, e de amenizar as consequências nocentes do envelhecimento sobre o
estado de saúde e bem-estar e abordar sobre a importância da fisioterapia nos agravantes
das alterações musculoesqueléticas dos idosos.
 7

2. METODOLOGIA

Para a produção deste trabalho, foi utilizado como método a revisão

bibliográfica, visando agregar informações de materiais científicos com base no tema
das alterações musculoesqueléticas do envelhecimento e a atuação do fisioterapeuta.
A pesquisa bibliográfica é o levantamento ou revisão de obras publicadas sobre
a teoria que irá direcionar o trabalho científico, o que necessita uma dedicação, estudo
e análise pelo pesquisador que irá executar o trabalho científico e tem como objetivo
reunir e analisar textos publicados, para apoiar o trabalho científico (Souza et. al 2021).
Os artigos foram encontrados a partir das palavras-chave: alterações
musculoesqueléticas, envelhecimento, fisioterapia, sendo utilizadas as combinações as
combinações relacionadas ao trabalho.
Os critérios de inclusão foram, artigos em língua portuguesa, que tivessem como
foco a fisioterapia e sua atuação nas complicações decorrentes das alterações
musculoesqueléticas de idosos. Já como critérios de exclusão, artigos em outras línguas
e estudos fora dos critérios de inclusão.
Foram encontrados 26 artigos, dos quais apenas 19 foram utilizados para a
produção desse trabalho, 7 artigos foram descartados por não se encaixarem nos
critérios de inclusão.
 8

3. RESULTADOS E DISCUSSÃO

Após aplicados os critérios de inclusão, foram selecionados os artigos descritos

no quadro abaixo:

AUTOR/ANO TÍTULO OBJETIVO CONCLUSÃO

Almeida et al, 2004 Lian gong como O artigo tem como A forma de enfrentar o
prática fisioterápica objetivos discutir envelhecimento depende muito da
preventiva do sobre o processo de cultura de cada região, ela pode
envelhecimento envelhecimento, ser apontada como sinônimo de
destacando o sabedoria ou de decadência total.
envelhecimento do É preciso questionar nossas
corpo no conceito verdades e conhecer outras formas
oriental e propor a de pensar sobre o envelhecimento,
ginástica terapêutica assim poderemos abrir novas
chinesa, Lian Gong, possibilidades de vida. Um
como prática aspecto que deve ser observado
fisioterapêutica pelos fisioterapeutas é o fato de
preventiva do atentar aos seus pacientes sobre
envelhecimento. como se preparar para o
envelhecimento. São notórias as
alterações que ocorrem no corpo,
mas medidas simples podem ser
tomadas para que a incapacidade e
a doença não se instalem.
Portanto, pensar em formas
alternativas de exercícios pode ser
importante para que todos tenham
oportunidade de movimento.
Muitas vezes, Estud. interdiscip.
envelhec., Porto Alegre, v. 6, p.
103-110, 2004. 109 a não
realização de determinada
atividade é devido a não adaptação
do indivíduo àquela prática
específica, levando à desistência
Araújo et al, 2014 Alterações O estudo tem como Conclui-se que as principais
morfofisiológicas objetivo verificar e alterações encontradas no sistema
decorrentes do descrever as musculoesquelético decorrentes
processo de principais alterações do processo de envelhecimento
envelhecimento do morfofisiológicas normal são: a redução da massa
sistema decorrentes do óssea e muscular, diminuição da
musculoesquelético e processo de força, potência, resistência e
suas consequências envelhecimento no flexibilidade muscular.
para o organismo sistema
humano musculoesquelético
e as suas
consequências para
o organismo.
Aveiro et al, 2011 Perspectivas da Este artigo tem como Decorrente do exposto, nota-se
participação do objetivo contribuir amplas possibilidades de
fisioterapeuta no para a discussão da participação qualificada, para o
Programa Saúde da participação do fisioterapeuta, na atenção à saúde
Família na atenção à fisioterapeuta na do idoso, seja na prevenção de
saúde do idoso prevenção de doenças e na promoção da saúde,
agravos, promoção seja na clássica reabilitação,
da saúde e utilizando-se de ferramentas de
recuperação da atuação específicas de sua
saúde dos principais formação profissional, como
problemas de saúde cinesioterapia e recursos
dos idosos. eletrotermoterápicos.
 9

Duarte et al, 2013 A importância da O objetivo deste A Fisioterapia é uma área da saúde
fisioterapia na estudo é discorrer, imprescindível à atenção primária
promoção da através de uma ao idoso. Sendo assim, o
qualidade de vida para revisão de literatura, fisioterapeuta deve ocupar um
os idosos sobre a importância papel relevante nessa atenção. A
da fisioterapia na fisioterapia em como objetivo,
promoção da preservar as funções motoras do
qualidade de vida na idoso, visando adiar a instalação
população idosa, de possíveis incapacidades,
bem como próprias do processo de
compreender o envelhecimento, e tratar as
processo do alterações e os sintomas já
envelhecimento e surgidos. O processo de
conhecer suas envelhecimento é caracterizado
alterações por alterações fisiológicas que
fisiológicas. acometem órgãos e sistemas, com
prejuízo de suas funções. A partir
dessas idéias, é notória a
importância dos exercícios
programados pelo fisioterapeuta,
no adiamento da inexorável
redução das funções do
organismo.

Esquenazi et al, Aspectos O presente estudo O envelhecimento é um processo

2014 fisiopatológicos do teve como objetivo evolucionário, no qual se
envelhecimento fazer uma revisão destacam o metabolismo, seus
humano e quedas em sobre o histórico de danos nas células e sistemas e as
idosos quedas em idosos e patologias decorrentes. O
sugerir que a forma a metabolismo, processo de
fisioterapia sustentação da vida, gera toxinas,
interferirá para principalmente em células
minimizar a permanentes em estágios pós-
ocorrência das mitóticos, como os neurônios tão
mesmas. necessários para memória de
longa duração, e os
cardiomiócitos, que facilitam a
hipertrofia compensatória do
coração. Paradoxalmente, os
danos nas células são causados por
produtos biológicos tóxicos. Esses
fatos constituem-se na ponta do
iceberg que permeia as
incapacidades do indivíduo idoso
em todos os sistemas orgânicos.
Dentre essas incapacidades, a
perda da integração ósteo-
muscular-cerebral é a maior
responsável pelas quedas e suas
deletérias consequências.
Fechine e O processo de Este estudo tem Constatou-se nesse artigo que
Trompieri, 2012 envelhecimento: as como objetivo entender o processo de
principais alterações analisar o processo envelhecimento é importante não
que acontecem com o de envelhecimento apenas para entender a etiologia
idoso com o passar relacionado aos associada aos processos
dos anos diversos campos de degenerativos que lhe estão
investigação: associados, mas
biológicas (músculo- fundamentalmente para conhecer
esqueléticas, e desenvolver estratégias que
nervosos); e atenuem os efeitos da senescência
psicológicos. de www.interscienceplace.org -
Páginas 129 de 194 forma a
garantir a vivência do final do
ciclo de vida de uma forma
autônoma e qualitativamente
positiva. Este processo depende,
 10

sobretudo não apenas na nossa

condição genética mais, sobretudo
dos hábitos que temos ao longo da
vida. Pois nascer, crescer, e
envelhecer são processos naturais
que se evidenciam com o tempo,
entretanto, como acontecem vai
depender do histórico de vida
aliado as potencialidades
genéticas de cada um.
Guimarães et al, Comparação da O objetivo desse Idosos que praticam atividade
2004 propensão de estudo foi avaliar a física levaram menor tempo
quedas entre idosos propensão de para realização do teste quando
que praticam quedas em idosos comparados com os idosos
atividade física e que praticam sedentários
idosos sedentários atividades físicas e
idosos sedentários
Leitão et al, 2018 Epidemiologia das Realizar revisão Alguns fatores associados aos
quedas entre idosos no integrativa de tombos em idosos no Brasil são
brasil: uma revisão literatura sobre modificáveis e prevenir as quedas
integrativa de epidemiologia de pode possibilitar a redução da
literatura quedas entre idosos morbimortalidade nessa
no Brasil, buscando população.
identificar taxa de
ocorrência,
recorrência e fatores
potencialmente
modificávies
associados a esses
episódios.
Macedo et al, 2008 Síndrome da Este estudo teve A fisioterapia tem importante
fragilidade no idoso: como objetivo fazer papel na reabilitação dos pacientes
importância da uma revisão sobre os com a Síndrome da Fragilidade,
fisioterapia elementos da auxiliando tanto no alívio dos
Síndrome da sintomas, quanto na promoção da
Fragilidade dos independência e qualidade de
Idosos, dando um vida. No entanto, protocolos
panorama geral sistematizados devem ser
sobre epidemiologia, estabelecidos para a otimização do
tendências atuais, processo de reabilitação desses
ciclo da fragilidade, pacientes.
sarcopenia,
alterações
imunológicas,
alterações
neuroendócrinas,
diagnósticos clínico,
laboratorial e
diferencial e as
possibilidades de
intervenções
fisioterapêuticas.
 11

Macena et al, 2018 Alterações fisiológicas O estudo tem como É evidente que as modificações
decorrentes do finalidade verificar o observadas nos sistemas
envelhecimento conjunto de imunológico, endócrino e
alterações que neurológico é um resultado natural
ocorrem no sistema do envelhecimento. Esse
imunológico comprometimento propicia o
humano durante o aparecimento e a instalação de
envelhecimento, doenças fisiológicas e
conhecendo as psicossomáticas. A instabilidade
alterações de um sistema produz o
hormonais, desequilíbrio de outros, visto que
destacando as tais mecanismos, de fato, estão
principais interligados.
modificações
imunológicas, como
também mudanças
que podem estar
associadas ao
desenvolvimento de
transtornos
psicológicos.
Moretto et al, 2022 Tratamento A presente pesquisa Conclui-se que o processo de
fisioterapêutico nas tem como objetivo envelhecimento é um fator que
alterações do sistema descrever algumas não há como ser revertido durante
musculoesquelético alterações a vida. Essa condição, leva a
relacionadas ao musculoesqueléticas um desgaste do corpo,
envelhecimento relacionadas ao atingindo o sistema
envelhecimento e musculoesquelético em sua
demonstrar como a morfologia, biologia, estrutura e
fisioterapia pode funcionalidade. As problemáticas
intervir nesses com maior incidência são: a
fatores. diminuição de força e massa
muscular e óssea e a redução na
amplitude de movimento. A
junção desses fatores pode levar o
idoso a ter algumas dificuldades,
como, caminhar, sentar e levantar,
subir e descer escadas, realizar
suas atividades de vida diária, e
prejuízo em sua capacidade
funcional. A fisioterapia
influencia nesses fatores,
intervindo desde a prevenção e
avaliação desses para traçar para
eles uma melhor conduta de
tratamento e reabilitação,
objetivando melhora da
flexibilidade, aumento da potência
muscular e óssea, com várias
técnicas, como a cinesioterapia,
exercícios resistidos e aeróbicos,
calor ou massagem e
alongamentos, fazendo com que o
idoso diminua suas dificuldades
físicas, contribuindo com a sua
maior independência.
Oliveira et al, 2017 Fisioterapia na O presente trabalho Com base nos estudos revisados,
prevenção de quedas tem como objetivo foi possível concluir que a prática
em idosos: revisão de realizar o regular de exercícios físicos
literatura levantamento dos promove melhoras significativas
recursos nos aspectos equilíbrio,
fisioterapêuticos flexibilidade, funcionalidade e
utilizados para a aumento da resistência muscular,
prevenção de quedas reduzindo o risco de quedas e
entre idosos e consequentemente quebrando o
caracteriza-se como ciclo vicioso de quedas.
 12

uma revisão
sistemática da
literatura.
Ribeiro et al, 2009 PERCEPÇÃO DOS Neste sentido, Esta pesquisa permitiu o
IDOSOS SOBRE AS buscou-se conhecimento das percepções que
ALTERAÇÕES compreender a os idosos têm acerca do processo
FISIOLÓGICAS DO percepção dos de envelhecimento, suas
ENVELHECIMENTO idosos cadastrados aceitações e negações, bem como
em equipes de Saúde confrontá-las com a teoria, e
da Família sobre a contribuiu para evidenciar a
fisiologia do necessidade de os profissionais de
envelhecimento e saúde conhecerem o processo de
orientá-los quanto a envelhecimento e todas as suas
estas alterações. nuanças fisiológicas. Ademais,
servirá como base para que esses
profissionais possam se
conscientizar da importância de os
idosos se conhecerem melhor e
encararem o envelhecer não como
doença, mas como processo
natural. Assim, os profissionais de
saúde poderão contribuir para um
atendimento mais holístico, que
permita aos idosos enfrentar a
velhice de forma mais saudável.
Sachetti et al, 2012 Equilíbrio x O objetivo deste dualidade de cada paciente. Uma
Envelhecimento estudo foi pesquisar boa estabilidade resulta em
Humano: um desafio as referências melhora da qualidade de vida, e
para a fisioterapia bibliográficas isso para o idoso é fundamental,
existentes quanto à pois garante uma vida ativa e
relação da sociável.
fisioterapia com o
déficit de equilíbrio
no idoso.
Santos et al, 2021 Alterações músculo- O objetivo deste Esse estudo concluiu que com o
esqueléticas do trabalho foi índice de envelhecimento
envelhecimento, aprofundar e analisar crescente e o aumento das quedas
prevenção e atuação sobre as alterações na população idosa esse estudo se
fisioterapêutica nas musculoesqueléticas tornou de grande relevância, pois
quedas em idosos: do envelhecimento, esse evento pode provocar graves
revisão bibliográfica prevenção e atuação consequências, diminuindo a
fisioterapêutica nas autonomia, causando dependência
quedas em idosos. funcional e diminuição na
qualidade de vida e a Fisioterapia
entra como forte propiciadora da
melhor qualidade de vida dessa
população.
Silva et al, 2019 Envelhecimento ativo: Este trabalho buscou Verifica-se que a as
o papel da fisioterapia discorrer sobre a transformações demográficas vem
na melhoria da atuação da acarretando em uma população
qualidade de vida da fisioterapia na cada vez mais envelhecida, e para
pessoa idosa: revisão promoção da que a mesma possa ter um estilo
integrativa qualidade de vida do de vida mais ativo e saudável, é
idoso. necessário que exista a
intervenção do profissional
fisioterapeuta, logo o mesmo pode
propiciar aos idosos um
envelhecimento saudável e
produtivo, sem perder sua
autonomia e qualidade de vida.
 13

Sofiatti et al, 2021 A importância da O presente estudo Concluímos que programas de

fisioterapia na teve como objetivo prática de exercícios físicos,
capacidade funcional destacar a treinos de equilíbrio e
de idosos com risco de importância da propriocepção, cinesioterapia,
quedas fisioterapia na exercícios terapêuticos na água e
prevenção e no até mesmo o Tai Chi, são
tratamento das abordagens eficazes para prevenir
quedas em pacientes e para tratar alterações advindas
idosos, visando a sua de quedas em idosos. É necessário
melhoria de que o profissional faça uma
qualidade de vida e avaliação única e individual no
maior capacidade idoso, olhando-o de forma geral,
funcional. para tratar não só as
consequências e fatores de risco
que geram as quedas, mas
também, trabalhar o
neuropsicomotor daquele
paciente, visando sempre a sua
capacidade funcional e qualidade
de vida.
Sousa et al, 2019 Análise da abordagem Analisar as O sistema musculoesquelético do
fisioterapêutica nas alterações idoso apresenta alterações senis e/
alterações senescentes musculoesqueléticas ou senescentes significativas e as
e senis do sistema senis e senescentes mesmas possuem uma abordagem
musculoesquelético no idoso e a positiva da Fisioterapia,
abordagem propiciando uma melhor
fisioterapêutica qualidade de vida para o idoso no
nestes distúrbios. processo de envelhecimento.
Teixeira et al, 2019 Quedas em pessoas Identificar os fatores Os resultados encontrados
idosas: restrições do intrínsecos e mostram que as quedas nesses
ambiente doméstico e extrínsecos que idosos ocorreram no ambiente
perdas funcionais predispõem as doméstico devido a questões
quedas em pessoas estruturais (extrínsecos), e são
idosas e abordar as menos influenciadas pelos
consequências agravos advindos da sua saúde
desses eventos em (intrínsecos). Deste modo, o
suas vidas desfecho desse estudo nos mostra
que a necessidade de habitar o
mesmo local onde ocorreu a queda
sem tê-lo modificado, gera o medo
de cair novamente, limitando a
independência e reduzindo a
capacidade funcional, tornando
emergente a necessidade de ações
intersetorias eficazes.

Como resultado para este estudo sugere-se que o envelhecimento é um processo

natural e fisiológico, sendo uma passagem que o organismo enfrenta ao longo do tempo.
A maneira como o corpo irá responder a esse processo se dá por meio de alterações
fisiológicas que vão ser influenciadas pelo estilo de vida de cada indivíduo, tendo
influenciadores individuais, dependendo das particularidades de cada organismo, e
externos, relacionados ao ambiente e experiências vivenciadas.
Segundo Esquenazi et al, 2014, o envelhecimento traz consigo alterações
fisiológicas intrínsecas que se manifestam de forma sutil, não gerando incapacidade na
fase inicial, porém, com o passar dos anos elas começam a trazer níveis crescentes de
limitações nas atividades de vida diária (AVD).
 14

O envelhecimento é considerado um processo natural no que diz respeito à

diminuição funcional do organismo, ocorrendo de maneira inevitável com o passar do
tempo. Essa modificação na capacidade funcional torna os idosos mais vulneráveis a
influência de fatores extrínsecos e intrínsecos, bem como aos agravos decorrentes das
doenças crônicas não transmissíveis (DCNT).
Fatores extrínsecos são aqueles visualizados na interação do idoso com o meio
ambiente em que vive, sendo o domicílio o local de maior exposição a esses riscos, são
eles: pisos escorregadios e irregulares, ausência de barra de sustentação e corrimões em
escadas, objetos espalhados pelo chão da residência, degraus com altura elevadas,
iluminação inadequada, entre outros, aumentando a possibilidade de surgir eventos
irreversíveis.
Os fatores intrínsecos, por sua vez, são considerados os agravos de saúde que
estão vinculados ao próprio indivíduo, tendo então uma relação com alterações
biopsicossociais, refletindo na incapacidade do mesmo em se equilibrar quando surge
um deslocamento da própria altura. São exemplos: tontura; uso de medicamentos;
fraqueza muscular; baixa acuidade visual e auditiva; alteração da marcha; doenças
agudas, entre outros (TEIXEIRA et al, 2019).
São observadas ao fim da terceira década de vida as primeiras mudanças
fisiológicas relacionadas ao envelhecimento e, com o passar dos anos as alterações vão
se tonando mais visíveis. A perda de controle postural, diminuição da estabilidade,
baixa acuidade visual, consequentemente aumentam a probabilidade de quedas por falta
de equilíbrio (Sachetti et al, 2012).
Alinhando os pensamentos dos autores, a perda ou diminuição do equilíbrio
também está ligada ao sistema musculoesquelético, principalmente em decorrência da
falta de força dos músculos estabilizadores posturais.
Concordando com isso, Almeida et al, 2004, relata que com o envelhecimento
têm-se uma perda óssea progressiva, sendo nos homens mais tardia que nas mulheres,
uma diminuição do tamanho e número de fibras, razão para a redução da massa
muscular. O sedentarismo ao longo da vida corrobora para a não renovação das fibras
musculares, afetando o equilíbrio pela perda de força.
“Apesar de já ser comprovado por inúmeros estudos que a atividade física
minimiza os declínios do envelhecimento, o sedentarismo tem aumentado muito na
atualidade, contribuindo para acelerar as perdas funcionais no idoso” (Guimarães et al,
2004).
 15

“Entre os diferentes sistemas corporais existentes, o sistema musculoesquelético

é um dos que mais influência de forma significativa a qualidade de vidas das pessoas
idosas” (Araújo et al ,2014).
“A sarcopenia, perda de massa muscular esquelética e de força associada ao
envelhecimento, acarreta morbidade e mortalidade significativas” (Esquenazi et al,
2014).
Ademais, associada a sarcopenia pode vir a questão da obesidade que vai
corroborar para o agravo do estado do físico do idoso, uma vez que a massa muscular
está diminuindo e, logo assim, gerando muita carga de peso para o corpo sustentar, a
chamada obesidade sarcopênica.
O envelhecimento ainda traz consigo doenças como artrite reumatoide e artrose,
que geram ainda mais dor e complicações para a saúde do idoso, incomodando, ao
ponto de atrapalhar na marcha e contribuir para a síndrome do imobilismo.
“A artrite reumatoide é uma doença crônica das articulações (juntas). Essa
inflamação é provocada por alterações no sistema de defesa do organismo, o chamado
sistema imune” (Biblioteca virtual em saúde, 2014).
Segundo a biblioteca virtual de saúde, a atrite reumatoide causa dor, inchaço,
calor e vermelhidão, os chamados sinais flogísticos, como os sintomas mais comuns.
Acomete principalmente as articulações das mãos, punhos, cotovelos, pés, joelhos e
tornozelos. Conforme a doença vai progredindo, ocorre a destruição da cartilagem
articular.
O idoso, como foi mencionado anteriormente, está sujeito a todas essas
mudanças fisiológicas naturais e patológicas do envelhecimento, o que,
consequentemente gera uma preocupação de saúde pública em relação a predisposição
a quedas.
Sachetti et al, 2012, afirma que o estreitamento dos discos intervertebrais
diminui a estatura, logo as articulações são menos capazes de absorver pressões e
tornam-se mais rígidas, a diminuição da elasticidade dos tecidos moles causam
problemas nas cartilagens, a desaceleração dos movimentos e perda da coordenação é
causada pela diminuição do poder muscular, as quedas são um problema bem
importante na velhice pois está relacionada à perda da propriocepção dos tecidos nas
superfícies de apoio com carga e a fraqueza muscular.
 16

“O aumento da prevalência de quedas nessa população, tendo como resultado

as hospitalizações, desemboca na elevação dos gastos públicos com saúde e o uso de
leitos hospitalares por mais tempo” (TEIXEIRA et al, 2019).
A prática de atividade física tem sido um fator contribuinte para minimizar as
quedas em idosos, favorecendo o melhor condicionamento para a realização das
atividades de vida diária, proporcionando ao idoso uma diminuição de riscos de adquirir
doenças crônicas, além de levar a uma maior qualidade de vida,
independência e autonomia (Guimarães et al, 2004).
Como consequência das quedas, têm-se as fraturas como carreadoras para
problemas de imobilidade, isolamento social, dependência, insegurança e medo, de
acordo com Sachetti et al, 2012.
A funcionalidade do idoso pode ser limitada e deixá-lo restrito ao leito
simplesmente pelo medo de cair, propiciando a adquirir a síndrome de imobilidade.
Logo, a fim de prevenir tais quedas, esse medo deve ser levado em consideração pelos
profissionais de saúde (Leitão et al, 2018).
“No processo do envelhecimento é possível perceber como os acometimentos
interferem na qualidade de vida do idoso, ressaltando assim o papel do fisioterapeuta,
como promotor de saúde nesse processo” (Duarte et al, 2013).
A fisioterapia tem um campo muito vasto de técnicas para garantir uma melhor
qualidade de vida paras os pacientes, mas pensando em prevenção das complicações e
promoção de saúde, focando em problemas relacionados ao sistema
musculoesquelético, o fisioterapeuta proporciona ao paciente práticas constantes de
cinesioterapia, incluindo alongamentos, fortalecimento, teste de equilíbrio, o que é
muito interessante principalmente para evitar quedas. O profissional pode ainda
promover ações de reeducação postural, para evitar a má postura, o que favorece para
a instalação de dores. As orientações em relação ao ambiente em que o paciente vive
também são de extrema importância, para evitar acidentes como quedas e diminuir a
prevalência de lesões crônicas. Na reabilitação, a cinesioterapia e recursos
eletrotermofototerápicos podem ser utilizados em associação ou não, além de, também
as sessões poderem ser realizadas de forma individual ou em grupos, na unidade clínica
ou em atendimentos domiciliares, de acordo com a necessidade do paciente (Aveiro et
al, 2011).
É notório o quanto a fisioterapia tem a agregar para o bem-estar e qualidade de
vida dos indivíduos que passam pelo processo de envelhecimento. Como descrito por
 17

alguns dos autores já citados, a prática de exercícios durante o decorrer da vida é de

extrema importância, pois é um fator chave para um bom envelhecimento, mais
saudável e independente. Quando não há a prática de atividade física, o resultado é a
perda da funcionalidade com o decorrer do tempo. A fisioterapia vai atuar tanto na
prevenção quanto na reabilitação dos idosos que sofrem com as consequências que as
alterações musculoesqueléticas trazem consigo.
O profissional da fisioterapia desempenha uma tarefa de importância absoluta
na prevenção de acidentes por quedas em idosos por meio de orientações para uma vida
mais saudável com realização de atividades físicas, alongamentos, treino de
fortalecimento e marcha, além de desenvolver a prática de técnicas para melhorar o
equilíbrio, a fim de proporcionar uma melhor capacidade funcional, reduzir a
dependência por incapacidades e limitações (Aveiro et al, 2008, apud Oliveira et al,
2017).
As quedas da própria altura em idosos com problemas de fraqueza óssea vão
causar mais danos, ou seja, as fraturas podem ser mais recorrentes, e em casos mais
graves podem levar o idoso à óbito. Tornando esse um tema de extrema importância
em saúde pública e evidenciando a profissão da fisioterapia para diminuir os agravos
do envelhecimento.
Com o avanço da idade e com as dores e agravos que ela traz consigo, as pessoas
diminuem a frequência da prática atividade física, ou nem mesmo à prática, diminuem
até mesmo a realização das atividades básicas de vida diária. Quando isso ocorre, o
organismo vai perdendo a sua capacidade física, a funcionalidade dos sistemas
corpóreos.
A fisioterapia tem como principal objetivo trazer de volta função, recuperar a
funcionalidade é exatamente o que se busca em tratamentos de reabilitação e, para isso
a cinesioterapia dispõe de diversos exercícios.
De acordo com o caso particular do paciente, após ser feita uma boa avaliação
de seu quadro, é decidido como a terapia será realizada. Se há dor, vermelhidão ou
edema, é necessário que se realize a analgesia do local e, para isso, pode ser feito o uso
de TENS, crioterapia, ultrassom, ou seja, os equipamentos básicos da
eletrotermoterapia.
Por outro lado, se não houver mais esses sintomas, após a evolução do paciente,
busca-se trabalhar no alongamento de musculaturas encurtadas, pode ser empregado o
exercício passivo ou o ativo, à depender da autonomia que o idoso apresenta, após
 18

evoluir no exercício passivo e o idoso já conseguir realizar algum movimento sozinho,

porém sem realizar toda a amplitude do arco de movimento, o terapeuta realiza uma
força para auxiliar, o chamado exercício ativo-assistido, até que se chegue no exercício
ativo.
Dando continuidade à evolução dos pacientes, a fisioterapia oferece o
treinamento físico resistido, que tem se tornado cada vez mais indicado para os idosos,
pois fornece mais resistência ao indivíduo, possibilitando o mesmo a preservar e
aumentar sua força, diminuindo a incidência da perda da capacidade funcional. O
princípio da sobrecarga explica o aumento da capacidade do músculo de gerar força,
uma vez que o músculo é colocado contra cargas mais elevadas do que está acostumado
a suportar, aumentando assim, a força e o seu tamanho. Quando se trabalha visando a
melhora desses pontos, associados a uma boa suplementação nutricional, os benefícios
a longo prazo são a diminuição de quedas, melhora da mobilidade e, consequentemente,
independência, o que devolve para o idoso uma boa qualidade de vida (Macedo et al,
2008).
 19

4. CONSIDERAÇÕES FINAIS

O envelhecimento vem acompanhado de diversas mudanças para o organismo

humano, influenciando no processo de saúde e doença dos idosos, dentre as alterações
fisiológicas existentes, este trabalho direcionou sua pesquisa para alterações as
musculoesqueléticas, responsáveis pelo movimento do corpo.
As alterações musculoesqueléticas desencadeiam problemas de saúde para os
idosos deixando-os vulneráveis a quedas e fraturas, fato que ocasiona na perda de
funcionalidade, o que se torna um grande problema de saúde pública.
Logo, evidenciando a importância da fisioterapia, tanto na prevenção, promoção
e reabilitação dos idosos, que ajuda a recuperar a independência e mobilidade deles,
devolvendo a funcionalidade para desempenhar as atividades de vida diária. O exercício
físico se faz muito importante para um envelhecimento mais saudável e a fisioterapia
está sempre orientando sobre esse ponto.
Conclui-se então, que todas as pessoas estão sujeitas a passarem por problemas
de saúde de acordo com o avanço da idade e a fisioterapia irá contribuir de maneira
imprescindível para a melhora dos idosos, tornando-os mais ativos e independentes.
 20

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