Prática Clínica no Processo de Cuidar

da Saúde da Mulher, da criança e do

adolescente

O CUIDADO DA CRIANÇA COM DIARREIA E

DESIDRATAÇÃO E SUA FAMÍLIA
NA ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE

PROFª. DRª. DANIELE CARLIN


Conceitos
A diarreia pode ser
definida como “alteração
da função intestinal com
perda excessiva de água
e eletrólitos” e se manifesta
com aumento do número
de evacuações ou
diminuição da consistência
das fezes (BRASIL, 1993;
BRASIL, 2012a, p. 56)
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Quando há presença Considerando a duração
de muco, pus ou do quadro, é classificada
sangue, é em:
denominada ✓ Diarreia aguda: duração
disenteria e indica menor que 14 dias.
invasão da mucosa ✓ Diarreia persistente:
intestinal pelo agente duração maior ou igual a
infeccioso com 14 dias.
proliferação ✓ Diarreia crônica:
bacteriana (BRASIL, duração maior que 30
2012a). dias.
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Epidemiologia

➢ Entre as doenças prevalentes na infância, destaca-se a diarreia aguda,

por ser uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil
nos países em desenvolvimento, especialmente quando associada à
desidratação.

➢ A Doença Diarreica Aguda (DDA) tem caráter autolimitado e

geralmente cede sem tratamento específico quando não houver
complicações. Frequentemente é causada por agentes infecciosos do
trato gastrointestinal, no entanto, pode estar associada a infecções do
trato respiratório superior e ao uso de medicamentos (BRANDT;
ANTUNES; SILVA, 2015)
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Estratégia AIDPI

Estratégia AIDPI

❖ A estratégia AIDPI é uma abordagem de atenção à saúde infantil cujo

principal objetivo é a redução da mortalidade nessa população
(crianças menores de 5 anos).

❖ Os pilares da estratégia AIDPI são: capacitação de recursos humanos

na atenção primária e reorganização dos serviços de saúde e
educação em saúde para família e comunidade (BRASIL, 2002a).
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Sintomas

A DDA se caracteriza por:

✓ distensão abdominal,
✓ vômitos,
✓ indisposição,
✓ cólicas,
✓ ausência de febre ou febre baixa,
✓ fezes amolecidas ou aquosas.
✓ Quando o agente causal for bacteriano, poderá evoluir com maior
toxemia, disenteria e invasão da corrente sanguínea com bacteremia.
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Complicações

As principais complicações da DDA são:

➢ Desidratação
➢ Desnutrição

Objetivo do tratamento:
➢ Recuperar o balanço hidroeletrolítico
➢ prevenir a desnutrição
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Tratamento

O uso de antibióticos é recomendado apenas:

✓ nos casos de disenteria,
✓ comprometimento do estado geral
✓ cólera grave.

o Já os antiparasitários devem ser usados na amebíase e giardíase. O Ministério

da Saúde não recomenda o uso de antidiarreicos e antieméticos.

o A estratégia AIDPI recomenda intensificar o aporte calórico, aumentando a

frequência das refeições diárias durante todo o período de diarreia e
manutenção dessa conduta por mais duas semanas após o término do quadro
(BRASIL, 1993)
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Classificação clínica do grau de
desidratação em crianças
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Avaliação do estado de hidratação
para crianças com diarreia
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Avaliação do estado de hidratação
para crianças com diarreia
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Avaliação do estado de hidratação
para crianças com diarreia
Estudo de caso
Entrevista 13

A Sra. Josiane trouxe seu filho

Vinícius, de 12 meses de idade, à
UBS porque ele está com diarreia
há um dia. Ao entrevistá-la, o
enfermeiro identifica que as
evacuações são mais frequentes, • DIARREIA
um total de 6 episódios nas últimas
• VÔMITOS
24 horas, líquidas, sem presença de
sangue, e que o bebê apresentou 2
episódios de vômitos.
Entrevista 14
O bebê recebeu aleitamento materno,
porém a mãe suspendeu a
alimentação complementar nesse
período. Moram em casa de alvenaria
com saneamento básico. As vacinas
estão atualizadas. Ao examiná-lo, você
verifica que seu peso é de 10 kg e de
• ALIMENTAÇÃO INTERROMPIDA
acordo com dados anteriores
registrados na Caderneta de Saúde da
Criança houve variação de menos 300
gramas do último peso verificado. No
momento, está choroso e irritado.
Entrevista 15

Apresenta os olhos fundos, mucosa oral

sem saliva, sinal da prega
lentificado, enchimento capilar < 3
segundos e 37,8 ºC de temperatura
axilar. À oferta de água, bebeu
avidamente. Abdome globoso e pouco
distendido, RHA hiperativos, indolor à
palpação. Presença de
hiperemia acentuada em região
perineal.
Exame físico 16

A Sra. Josiane está muito preocupada, pois

acredita que seu filho está piorando. Ela
relata que essa é a primeira vez que Vinícius
adoece e que não sabe o que fazer para que
a diarreia pare. Perguntou se podem indicar
medicamentos para interromper a diarreia.
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Diagnósticos de enfermagem
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Diagnósticos de enfermagem
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Genograma

Mariana, de 14 anos, é filha de Marcos e Sandra, atualmente

separados. Mariana tem três irmãs, Flávia (32 ), Renata (31) e
Paula (28), que são filhas do seu pai Marcos com Débora, de
quem já se separou há tempos. Marcos, atualmente, mora
com sua mãe viúva, Ester (80). Mariana mora com sua mãe e
Fernando (46), segundo marido de sua mãe, em uma união
estável. Dessa relação, nasceram Ricardo (7) e Cláudia (6).
Fernando, por sua vez, do casamento com Kátia, tem os filhos
Felipe (14) e Fernanda (15).
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Ecomapa