GABARITO

Caso 1

1. Realizar avaliação do estado nutricional deste paciente:

Um homem de 47 anos, pouco praticante de exercício, classificado com SEDENTÁRIO.

- Antropométrica:
Seu IMC é de: 100/1,802 = 30,8 indica OBESIDADE de grau 1.
Circunferência da cintura muita elevada (acima de 102) indica risco cardiovascular elevado.
Relação C.C/C.Q: 109/122 = 0,89; obteve resultado inferior a 1, que é bom.

- Adequação da C.B = 34x100/32,6 = 104% (EUTRÓFICO)

- Circunferência muscular do braço (CMB)

CMB = 34 – 3,14 x (26,3/10)
CMB = 34 – 3,14 x 2,63
CMB = 34 – 8,2582 = 25,7
Adequação CMB% = 25,7x100/28,1 = 91,7% (EUTRÓFICO)

Área muscular corrigida (AMBc)

AMB = [34 – 3,14 x 26,3/10]² -10 /4x 3,14
AMB = [34 – 3,14x 2,63]² - 10 /12,56
AMB = [34 – 8,2582] -10/12,56
AMB = [25,74]² - 10 /12,56
AMB = [662,54]² - 10/12,56
AMB = 52,75 – 10 = 42,75 (entre percentil 10 e 15 – DESNUTRIÇÃO
LEVE/MODERADA)

DC = 1,1620 – 0,0700 x log (26,3+24+22,5+35,8)

DC = 1,1620 – 0,0700 x log108,6
DC = 1,1620 – 0,0700 x 2,03
DC = 1,1620 – 2,1 = 0,938

GC% = 4,95/DC – 4,50 x 100

GD% = 4,95/0,938 – 4,50 x 100
GD% = 5,27 – 4,50 x 100
GD% = 0,77 X 100 = 77% (OBESIDADE GRAVE)

- Exames bioquímicos:
A glicemia de jejum indica DIABÉTICO, pois seu resultado é superior a 126mg/dl.
O colesterol total está alto, o resultado é superior a 150.
O triglicerídeo está muito alto acima de 200. O HDL está bom, mas pode estar mais elevado,
por se tratar do colesterol bom. O LDL está alto, acima de 100, que não é bom.

O seu recordatório de 24 horas mostra que faz escolhas inadequadas para sua condição de
hipertenso e diabético. Têm duas refeições desequilibradas em macro e micronutrientes, um
exemplo é o jantar rico em proteína e gordura (presunto, omelete, frango) falta o carboidrato
complexo. Faltam mais legumes, grãos, leite na sua alimentação diária e possui um excesso
de café com adoçante e uísque.

2. Diagnóstico nutricional (usar todos os parâmetros):

- Obesidade 1;
- Sedentário;
- Tem risco cardiovascular elevado;
- Diabético, hipertenso;
- Tem um ERRO ALIMENTAR (Consumo alimentar totalmente inadequado para suas
condições de saúde);
- 77% de GG – OBESIDADE GRAVE.

Caso 2

1. Realizar avaliação do estado nutricional deste paciente:

Uma mulher de 32 anos, atividade física MODERADA.

- Antropométrica:
Seu IMC é de: 49/1,682 = 17,36 indica MAGREZA grau 1.
Circunferência da cintura está abaixo de 63 cm - indica baixo risco cardiovascular.
Relação C.C/C.Q: 63/91 = 0,69; obteve resultado inferior a 1, que é bom.

- Adequação da C.B = 22x100/28,6 = 76,9% (DESNUTRIÇÃO MODERADA)

- Circunferência muscular do braço (CMB)

CMB = 22 – 3,14 x (11,5/10)
CMB = 22 – 3,14 x 1,15
CMB = 22 – 3,611= 18,38
Adequação CMB% = 18,38x100/21,2 = 86% (DESNUTRIÇÃO LEVE)

Área muscular corrigida (AMBc)

AMB = [22– 3,14 x 5,1/10]² -6,5 /4x 3,14
AMB = [22 – 3,14x 0,51]² - 6,5 /12,56
AMB = [22 – 3,611] -10/12,56
AMB = [1,60]² - 6,5/12,56
AMB = 2,56 – 6,5/12,56
AMB = 0,20 – 6,5= 6,3(está abaixo do percentil 5 – DESNUTRIÇÃO GRAVE)

DC = 1,1423 – 0,0632x log (5,1+8,9+4,3+5,2)

DC = 1,1423 – 0,0632x log23,5
DC = 1,1423 – 0,0632x 1,37
DC = 1,1423 – 0,0865= 1, 05

GC% = 4,95/DC – 4,50 x 100

GD% = 4,95/1,05 – 4,50 x 100
GD% = 4,71– 4,50 x 100
GD% = 0,21X100 = 21% (NORMAL)

- Exames bioquímicos:

A glicemia de jejum indica que não é diabético, está dentro do parâmetro desejado.
O colesterol total está bom. Resultado é inferior a 200.
O nível de triglicerídeos está dentro da faixa de normalidade. O HDL está no limite mínimo
45 e o LDL está alto (105), acima de 100, exigindo um pouco mais de atenção. Ademais, os
níveis de VCM, HCM e Hb demonstraram uma diminuição quando comparados aos
referenciais, podendo ser um indicativo de deficiência de ferro e, consequentemente,
desencadear um quadro de anemia.

Além disso, a semiologia mostra sinais de uma alimentação pobre em vitaminas, minerais e
problemas de constipação, decorrente da pouca ingestão de fontes de fibras (frutas, legumes,
etc). Sua alimentação parece boa, porém é necessário rever as quantidades que a paciente
consome, visto que sua alimentação demonstra ter uma baixa oferta de gordura, proteína e
calorias. Há também uma baixa ingestão de micronutrientes, água e fibras. Aparentemente
não houve nenhum excesso alimentar.

2. Diagnóstico nutricional (usar todos os parâmetros):

- DESNUTRIÇÃO - segundo o IMC;

- Apresenta sinais de carência de micronutrientes e constipação;
- Atividade física moderada;
- Consumo alimentar incorreto – em quantidade e qualidade.
- 21% de GG – Normal.