Saúde Mental e Atenção

Primária

Pedro Henrique Miranda - Médico de Família e Comunidade

CRM-MG 68.184 / RQE: 52.139
 Caso Clínico

❖ Mulher, cis, 18 anos, trabalha em supermercado, não utiliza SPA`s, sem histórico de
comorbidades ou uso de medicamentos. Acolhida pela técnica de enfermagem da UBS
muito chorosa pedindo ajuda.

❖ Ao atendimento médico: paciente relata que ao passar por ponte no caminho de casa,
pensamentos e ideações de A.E., sem explicações tomaram os pensamentos da mesma.
Nega episódios anteriores. Nega acontecimentos que possam ter desencadeado.

❖ Paciente com muito medo, estabelecido contato com o pai - Rede de apoio escolhido pela
paciente

❖ Contato com o CAPS para discutir sobre o caso.

 Relação Saúde Mental e Atenção Primária

❖ Saúde Mental: Interação → Fatores biológicos, psicológicos e sociais = Biopsicossocial

❖ Saúde Mental e Atenção Primária ? Por que?

➢ Política nacional de saúde mental: Política de estado (CF de 1988; LF 10.216/2001)

➢ Regulamentação da RAPS: original Portaria N. 3.088/2011 - consolidação anexo V

portaria de consolidação N.3/2017 e N.6/2017

➢ Saúde Pública: Suícidio; Abuso sexual infantil e abuso por intimidação; Desigualdades
sociais e econômicas; Álcool e outras drogas

➢ Princípios da Atenção Primária

➢ Territorialização e ACS`s
Composição da RAPS
 Conceito(s) da APS e relação com saúde mental

❖ APS: lugar do sistema de saúde definido pelos serviços que oferece

❖ "Atenção primária à saúde é a atenção essencial à saúde baseada em tecnologia e métodos práticos,
cientificamente comprovados e socialmente aceitáveis, tornados universalmente acessíveis a indivíduos e
famílias na comunidade (...)" Alma Ata 1978

❖ "... uma provisão de cuidado à saúde integrado e acessível realizado por clínicos que são responsáveis por
resolver a grande maioria das necessidades de cuidados pessoais de saúde, desenvolvendo uma parceria
permanente com os pacientes e praticando no contexto da família e da comunidade." Washington - 1994

❖ Starfiled, 2001 - Atributos nucleares e derivados

➢ Acesso ➢ Foco Família
➢ Integralidade ➢ Comunidade
➢ Longitudinalidade ➢ Comp. Cultural
➢ Coordenação
 Integração Saúde Mental e Atenção Primária

❖ Integração de Saúde Mental e Atenção primária - Ballint (1954)

➢ "Alguns investigadores estimaram esta proporção em 25% ou 30% do trabalho total, outros
50%, ou até mais."

❖ Potência do Acolhimento

❖ Transtornos Mentais Comuns (TMC): Insônia, fadiga, queixas somáticas,

esquecimentos, irritabilidade, dificuldade de concentração → Prejuízo funcional,
psicossocial e financeiro

❖ Matriciamento
 Conceito(s) da APS e funcionamento da rede

❖ Vuori (1984) descreve 04 maneiras como o conceito de APS:

➢ APS como uma cesta de serviços (Imunização, Materno-infantil, Endemias, Medicamentos,
etc)
➢ APS como nível de atenção
➢ APS como uma forma de organização dos serviços de saúde
➢ APS como uma filosofia caracterizada por justiça social e igualdade

❖ Entre os anos de 2019 - 2021 SUS realizou quase 60 Milhões de atendimentos em CAPS

❖ " O paciente vai onde ele encontra acesso."

❖ "Na APS o paciente nunca deixa de ser seu"

 Impactos na Saúde Mental e Integralidade biopsicossocial

❖ Constituição Hereditária

❖ Realidade Social

❖ Fatores Econômicos

❖ Política(s)

❖ Realidade Cultural

❖ Questões ambientais
 Abordagem da Saúde Mental na APS (Reflexões)

❖ A Base de Tudo: ACOLHER, coletar história e examinar estado mental da pessoa

❖ Organizar os dados coletados - elaboração de lista de problemas

❖ Construir Hipóteses diagnósticas

❖ Passos a seguir no manejo

❖ Opções após avaliação diagnóstica:

➢ Sozinha manejo situação
➢ Dá atendimento continuado com auxílio e apoio de um profissional de saúde mental
➢ Referenciar a pessoa a um psiquiatra ou serviço psiquiátrico para consulta
➢ Referenciar a pessoa a um psiquiatra, para que esta faça o seguimento ambulatorial ou hospitalar
Obrigado!