E S P E C I A L I Z A Ç Ã O E M S A Ú D E M E N T A L N A AT E N Ç Ã O

PSICOSSOCIAL

Módulo 4:
Saúde Mental do Adulto
S A Ú D E M E N T A L D A S P E S S O A S P R I VA D A S D E
LIBERDADE NO SISTEMA PRISIONAL

Claudia R C Sousa
LEP (1984) DIREITO À
LEI DE EXECUÇÃO PENAL SAÚDE NO
“A assistência à saúde do(a) preso(a) e do(a)
internado(a) de caráter preventivo e curativo,
SISTEMA
compreenderá atendimento médico, farmacêutico e
odontológico”
PRISIONAL
“Quando o estabelecimento penal não estiver
aparelhado para prover a assistência médica
necessária, esta será prestada em outro local,
mediante autorização da direção do
estabelecimento.”

Equipe: médico, cirurgião-dentista e

farmacêutico.
Especialização em Saúde Mental na Atenção Psicossocial
CONSTITUIÇÃO (1988) DIREITO À
• Artigo 196º - A saúde é direito de todos e dever SAÚDE NO
do Estado
• Artigo 197º - Poder Público responsável pela SISTEMA
PRISIONAL
regulamentação, fiscalização e controle das
ações e serviços de saúde
• Artigo 198º - SUS

SUS (1990)
Leis 8.080 e 8.142
• Universalização do atendimento público em
saúde no país:
⚬ Descentralização
⚬ Atendimento integral
⚬ Participação da comunidade
Especialização em Saúde Mental na Atenção Psicossocial
 PLANO NACIONAL DE SAÚDE NO SISTEMA

DIREITO À PENITENCIÁRIO (PNSSP)

Portaria Interministerial MS/MJ no 1.777/2003

SAÚDE NO I N S A L U B R I D A D E E S U P E R L O TA Ç Ã O
Unidades prisionais são espaços de confinamento propícios à difusão de doenças

SISTEMA
infecto-contagiosas - prevalência de infecção pelo HIV/aids, tuberculose, hepatites
e outras doenças sexualmente transmissíveis e infectocontagiosas

PRISIONAL • Assistência em Atenção Básica com as Equipes de Atenção à Saúde no

Sistema Penitenciário (EPEN)
⚬ prevenção e promoção em saúde enquanto atividades prioritárias
⚬ e investimento em grupos de risco reunidos com base em instrumentos
epidemiológicos de aferição da prevalência e incidência de doenças e
agravos.
⚬ excluia pessoas nas cadeias públicas, nas delegacias, nos distritos policiais

S A Ú D E M E N TA L
• Medida de segurança: ininputabilidade penal
• Periculosidade - o louco infrator
• Permanência dos Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico (HCTP) com
indicação de tratamento extra-hospitalar

Especialização em Saúde Mental na Atenção Psicossocial

PNAISP (2014) DIREITO À
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO
INTEGRAL À SAÚDE DAS PESSOAS
SAÚDE NO
PRIVADAS DE LIBERDADE NO SISTEMA
SISTEMA PRISIONAL
PRISIONAL
• Inclusão efetiva das Pessoas Privadas de
Liberdade ao SUS
• Ações de Atenção Básica
• Equipes multiprofissionais que atuam “in loco”
nas unidades prisionais

• CNJ (2020) - 30% dos estabelecimentos prisionais

com equipes de saúde
• Existem experiências ao redor do país nas quais
as ESFs auxiliam as equipes de saúde no sistema
prisional - RS,

Especialização em Saúde Mental na Atenção Psicossocial

 D E T E R M I N A N T E S S O C I A I S N A S A Ú D E M E N TA L D A S
P E S S O A S P R I VA D A S D E L I B E R D A D E
DIREITO À SELETIVIDADE RACIAL E VIOLÊNCIA POLICIAL

SAÚDE NO "TODO CAMBURÃO TEM UM POUCO (OU MUITO) DE NAVIO

NEGREIRO"(Marcelo Yuka, 1994)

SISTEMA
• Levantamento Nacional de Informações Penitenciárias - INFOPEN (2017) - 66%
da população carcerária é composta por pessoas negras (pretas e pardas)
• IPEA e FÓRUM DE SEGURANÇA PÚBLICA (2021) - 1 a cada 3 pessoas presas

PRISIONAL
são negras - o percentual sobe para mais de 75%

INSALUBRIDADE, VIOLÊNCIA CARCERÁRIA,

S U P E R L O TA Ç Ã O , C O N T R O L E D E FA C Ç Õ E S
CRIMINOSAS, DEPENDÊNCIA QUÍMICA, USO DE
FÁRMACOS
• Levantamento Nacional de Informações Penitenciárias - INFOPEN (2015) - Os
homens privados de liberdade têm 4 vezes mais chances de cometer suicídio -
22,2 para cada cem mil detentos
• INFOPEN Mulheres (2019) - 2,3 suicídios para cada grupo de 100 mil mulheres
em situação prisional - 20 vezes maior do que em comparação com a população
brasileira total
• Presídios Femininos - sem dados consolidados sobre saúde mental, relatos de uso
constínuo de psicotrópicos (bensodiazepínicos, ansiolítios, antidepressivos),
gestação no encarceramento
• Redução de Danos - uso abusivo de drogas ilicítas
• Pandemia e sindepia - afastamento/distanciamento das famílias

Especialização em Saúde Mental na Atenção Psicossocial

 "O LOUCO INFRATOR"
MEDIDA DE SEGURANÇA PARA PESSOA COM TRANSTORNO
MENTAL EM CONFLITO COM A LEI

DIREITO À • HOSPITAL DE CUSTÓDIA E TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO

( INTERNAÇÕES DE ATÉ 2 ANOS )

SAÚDE NO
OU
• ATENÇÃO PSICOSSOCIAL EM SERVIÇO ABERTO E DE BASE
COMUNITÁRIA E/OU ATENDIMENTO EM REGIME AMBULATORIAL

SISTEMA EAP
PRISIONAL Serviço de Avaliação e Acompanhamento das Medidas Terapêuticas
Aplicáveis à Pessoa com Transtorno Mental em Conflito com a Lei (EAP)
• equipes: enfermeiro, psiquiatra ou médico com experiência em saúde mental,
psicólogo, assistente social e um profissional com formação em ciências
humanas, sociais ou da saúde
• atividades realizadas em unidades básicas de saúde, policlínica, unidade
móvel fluvial, centro especializado, unidade móvel terrestre, hospital dia,
centro de atenção psicossocial
• atividades não podem ser desenvolvidas nas unidades prisionais
• Objetivo: garantir que medidas terapêuticas definidas de acordo com as
singularidades e as necessidades individuais, viabilizando acesso e qualidade
do tratamento e acompanhamento da sua execução em todas as fases do
processo criminal.

Especialização em Saúde Mental na Atenção Psicossocial

 ALGUMAS EXPERIÊNCIAS
R E D E S D E AT E N Ç Ã O À S P E S S O A S E G R E S S A S D O
DIREITO À SISTEMA PRISIONAL (RAESPS) - RJ - INSTITUTO
IGARAPÉ, PNUD E CNJ

SAÚDE NO • EGRESSOS EM GERAL

• Acompanhamento e auxílio nas demandas sociais, de saúde etc

SISTEMA P R O G R A M A D E AT E N Ç Ã O I N T E G R A L A O L O U C O

PRISIONAL I N F R AT O R - G O
•
•
Lei 10216 (2001)
Secretaria de Sa[ude de Goiás e Ministério Público de Goiás - 2006
• Secretaria de Saúde - EAP como coordenadora
• Pessoas em Medida de Segurança
• Acompanhamento e monitoramento do tratamento ofertado
• Conexão entre SUS e SUAS
• Desinstitucionalização

P R O G R A M A D E AT E N Ç Ã O I N T E G R A L A O
PA C I E N T E J U D I C I Á R I O - M G

• Tribunal de Justiça como coordenador

• TJ aciona o SUS e o SUAS
• Acompanhamento ao louco infrator durante o processo criminal

Especialização em Saúde Mental na Atenção Psicossocial