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Solicitação Exames Laboratoriais

Solicito ao(à) paciente:

Nome: ____________________________________________________________________

GORDURA LOCALIZADA

Hemograma
Perfil Lipídico
Fibrinogênio
PCR u.s
VHS
Homocisteina
TGO
TGP
Bilirrubina total e frações
Proteínas totais e frações
GGT
Fosfatase alcalina
Cortisol
SHBG
Testosterona livre e total
Estrogênio
T3 livre/ Reverso
DHT
FSH
LH
Aldosterona

PROFISSIONAL
Solicitação Exames Laboratoriais

Solicito ao(à) paciente:

Nome: ____________________________________________________________________

CELULITE

Hemograma
Perfil Lipídico
Fibrinogênio
PCR u.s
VHS
Homocisteina
TGO
TGP
Bilirrubina total e frações
Proteínas totais e frações
GGT
Cortisol
SHBG
Testosterona livre e total
Estrogênio
TSH; T4 livre
T3 livre/ Reverso
DHT
FSH
LH
Aldosterona

PROFISSIONAL
Solicitação Exames Laboratoriais

Solicito ao(à) paciente:

Nome: ____________________________________________________________________

ACNE

Hemograma
Homocisteína
Perfil Lipídico
Testosterona total e livre
TSH; T4 livre; T3 livre
T3 reverso
Estrógeno
Progesterona
Estrona
DHT
FSH
LH
Cortisol
Vitamina A, C e E
Vitamina B6, B9 e B12
Cortisol
Glicemia Jejum
Insulina Jejum
PCR

PROFISSIONAL
Solicitação Exames Laboratoriais

Solicito ao(à) paciente:

Nome: ____________________________________________________________________

FLACIDEZ

Hemograma
Hemoglobina Glicada
Glicemia
Proteínas Totais e Frações
TSH; T4 livre; T3 livre
T3 reverso
Testosterona total e livre
Estrógeno
Progesterona
Estrona
DHT
FSH
LH
Cortisol
Sódio
Magnésio
Zinco
Cobre
Ferro
Selênio
Vitamina D
Vitamina B12

PROFISSIONAL
Solicitação Exames Laboratoriais

Solicito ao(à) paciente:

Nome: ____________________________________________________________________

MELASMA

Hemograma
Hemoglobina
Estrogênio
TSH
T4 Livre
Cortisol
Vitamina C
Homocisteína
Zinco
Cobre
Ferro
Ferritina
Vitamina B12

PROFISSIONAL
Solicitação Exames Laboratoriais

Solicito ao(à) paciente:

Nome: ____________________________________________________________________

ALOPÉCIA

Hemograma
Hemoglobina
Testosterona
FSH
LH
Estrogênio
TSH
T4 Livre
Cortisol
Homocisteína
Zinco
Cobre
Ferro
Ferritina
Vitamina C
Vitamina B12
Vitamina D

PROFISSIONAL
Solicitação Exames Laboratoriais

Solicito ao(à) paciente:

Nome: ____________________________________________________________________

MICROVASOS

Hemograma
Hemoglobina Glicada
Glicemia Jejum

PROFISSIONAL

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