Conceitos Básicos
Avalia o estado nutricional;
Identificar distúrbios e riscos nutricionais, além de
mensurar a gravidade desses distúrbios, para,
então, traçar condutas nutricionais que
possibilitem a recuperação ou manutenção
adequada do estado de saúde do paciente;
Uma das etapas da terapia nutricional
Etapas:
1ª Avaliação
2ª Diagnóstico
3ª Intervenção
4ª Monitoramento
Estado Nutricional
Começou a ser estudado no pós 2ª guerra mundial
→ houve evolução nas definições
Equilíbrio entre o que se come e o que se gasta
Definição do final dos anos 50
Definição biológica
Crítica: não se pode avaliar somente aspectos
biológicos do ser humano
Estabelecimento da noção de grau de adequação
Exemplo: eutrófico, sobrepeso, obesidade 1,
obesidade 2...
Ainda possui um forte componente biológico
Anos 80: considera aspectos biológicos, sociais,
econômicos, demográficos
É a definição mais aceita hoje
Desequilíbrio Nutricional
Nem todo desequilíbrio é clinicamente considerado
Se for considerado pode ter implicações
Tipos:
Agudo: o organismo se adapta sem alteração
da forma/função
O desequilíbrio de baixa/média magnitude
(agudo) gera um sinal (estresse) e esse
sinal força o corpo a se adaptar
ingerir pouca água em
um dia → o corpo RA
BOM PA
diminui a sudorese e a A SAÚDE
diurese
Crônico: há alteração na forma/função
O objetivo é a sobrevivência
Em um país subdesenvolvido a média da
altura das pessoas é menor em
comparação a de pessoas de países
desenvolvido → motivo: crescer não é
uma prioridade para o corpo, pois ele
precisa dessa energia para processo vitais
JEJUM Qual das duas abordagens diminui
X o gasto calórico?
FRACIONAMENTO ↳ Depende de como são feitas
DAS REFEIÇÕES
Sobre o jejum: depende do tempo de duração
⩽ 24H: aumenta o GET
↑ secreção de catecolaminas (adrenalina e
noradrenalina) ↠ efeito no glicogênio
(glicogenólise) e no tecido adiposo (lipólise)
≅ 48H: diminui o GET
Então jejum emagrece? DEPENDE
O jejum é um instrumento para o déficit
calórico, mas não são as pessoas que se dão
bem com essa estratégia
O jejum promove uma depleção do glicogênio
O glicogênio não é apenas um
armazenador de energia, mas também se
comporta como "sinalizador celular"
relativo a seleção de substratos a serem
oxidados
Glicogênio baixo: aumento da atividade de
algumas enzimas
↑PGC1 - α ↠ ↑ Biogênese mitocondrial
↑ Sirtuínas ↡
↑oxidação de ác. graxos
↡
A oxidação dos ác. graxos não garante o
emagrecimento, mas aumenta a capacidade do corpo
utilizar a gordura como fonte de energia (flexibilidade
metabólica)
jejum
treino em jejum
depleção do glicogênio reduzir carbo
treinar o mesmo grupo
muscular no dia
Recomendações Nutricionais Otimizar saúde/desempenho ≠ Prevenir deficiência
São sugestões de ingestão de nutrientes para Exemplo 1: vitamina D
prevenir deficiências; RDA: 400 UI
Foram elaboradas com o propósito de auxiliar no UL:2000 UI
planejamento de dietas e na avaliação da ingestão Necessidade:
de nutrientes para indivíduos saudáveis, de acordo Eutrófia X Obesidade
com o estágio de vida e gênero; 2000/2500 UI ≥
6000 UI
Instituto de Medicina dos EUA → DRI'S (Índices Motivo: a vit. D é lipossolúvel, então na
Dietéticos de Referência) pessoa que tem obesidade o tecido adiposo sequestra
EAR: cobre as necessidades de ≅ 50% da mais vit. D e diminui a [ ] plasmática da vitamina.
população; Desfecho clínico:
Objetivo de avaliar a dieta tanto de ↑ chances de ↑ [ ] plasmática
indivíduos quanto de grupos populacionais e ↓ morbimortalidade
planejar a dieta de grupos de indivíduos ↓ incidência de quedas
saudáveis. ↓ incidência de infecção do trato respiratório
RDA: calculada (RDA = EAR + 2 DP) → cobre as superior
necessidades de ≅ 98% da população;
Refere-se ao nível de ingestão diário Exemplo 2: vitamina C ⇒ 200mg 2xdia = 400mg/dia
AI: ingestão adequada; RDA: 75mg/dia (M) Desfecho clínico:
Baseada em dados de uma população 90mg/dia (H) ↓ [ ] cortisol
saudável específica; ↓ CRH, ACTH
Quando não se tem dados ratificados por ↓ fadiga/estresse
*CRH: hormônio liberador de corticotrofina
estudos;
*ACTH: hormônio adrecorticotrófico
UL: nível máximo tolerado
O fato de algum suplemento ter ativos antioxidantes
O nutricionista pode e anti-inflamatórios não basta, tem que saber se
esse efeito se traduz em alguma mudança no
prescrever até a UL.
desfecho clínico.