SÍNDROMES GERIÁTRICAS-

INCAPACIDADE COGNITIVA

MÓDULO: ATENÇÃO À SAÚDE DO IDOSO

PROFAS: ROSANA STOPIGLIA, ROSALINA VALE E TERESA

BRAGA
 SAÚDE DO IDOSO ESTÁ RELACIONADA A...
• FUNCIONALIDADE

• Capacidade de gerir a própria vida, ou seja, cuidar de si mesmo.

• Consideramos o idoso saudável quando ele é capaz de “funcionar”
sozinho, ou seja, de forma independente e autônoma, ainda que
tenha doenças!!
• Tal capacidade de “funcionar” sozinho é avaliada pela Análise das
Atividades de Vida Diárias (AVDs)
 AUTONOMIA E INDEPENDENCIA
• Autonomia = Capacidade individual de decisão e comando
sobre suas ações ( dependem da cognição e do humor).

• Independência = capacidade de realizar algo com os

próprios meios, significa execução ( depende da mobilidade
e comunicação).
 SAÚDE DO IDOSO
• Determinada pelo funcionamento harmonioso de 4 domínios...

• COGNIÇÃO
• HUMOR
• MOBILIDADE
• COMUNICAÇÃO
 COGNIÇÃO

• É o conjunto das capacidades mentais,

• É a capacidade mental de compreender e resolver
os problemas do cotidiano. Formada por:
memória, função executiva, linguagem, praxia,
gnosia, função visuoespacial.
Domínio Cognitivo Conceito
Memoria Capacidade de Aquisição, formação, conservação e
evocação de informações.

Linguagem Capacidade de compreensão e expressão da linguagem

Funções administrativas ou executivas
oral e escrita.
Capacidade para planejamento, formulação de estratégias
para se alcançar determinado objetivo, iniciação e
sequenciamento de atividades, auto monitoramento e
flexibilidade para modificar o que foi previamente
planejado.

Praxias Capacidade de executar um ato motor.

Gnosia ou percepção Capacidade de reconhecimento de estímulos visuais,

auditivos e táteis.
Habilidades visuoespaciais Capacidade de localização no espaço e percepção das
relações dos objetos entre si.
 COGNIÇÃO

• A cognição é responsável pela nossa capacidade de

decidir.
• Juntamente com o HUMOR (motivação), é
fundamental para a manutenção da autonomia.
• A avaliação das atividades de vida diária (AVD) é a
primeira fase da avaliação cognitiva.
 INCAPACIDADE COGNITIVA

• Denomina-se todas as vezes em que há um

comprometimento dessas funções, capaz de
prejudicar ou, mesmo, impedir a pessoa de gerir a
própria vida ou cuidar de si mesma.
 PERDA DA COGNIÇÃO

A perda da cognição ou incapacidade cognitiva é,

portanto, o “apagamento” da identidade que nos
define como ser pensante.
As principais causas da incapacidade cognitiva
são demência, depressão, delirium e doenças
mentais, como esquizofrenia, e outras...
 HUMOR
• O humor (ânimo, motivação) é uma função indispensável
para a preservação da autonomia do indivíduo, sendo
essencial para a realização das atividades de vida diária.
• O rebaixamento do humor ou baixa motivação varia
desde a tristeza isolada até a depressão maior
(importante: a depressão NÃO é uma consequência
natural do envelhecimento).
 MOBILIDADE
• É fundamental para a execução das decisões tomadas (independência
funcional), responsável pelo deslocamento do indivíduo e manipulação
do meio.
• Está associada ao movimento ou deslocamento no espaço,
possibilitando a independência do indivíduo.
• A capacidade de deslocamento é avaliada através da postura, marcha
e transferência.
• A capacidade de manipulação do meio depende dos membros
superiores, responsáveis pelo alcance, preensão e pinça.
• A instabilidade postural é frequente nos idosos e tem como
complicações as quedas e a imobilidade.
 IMOBILIDADE
• Por imobilidade entende-se qualquer limitação do movimento.
• No grau máximo de imobilidade, conhecido como síndrome de
imobilização ou da imobilidade completa, o idoso é dependente
completo e, usualmente, apresenta:
 déficit cognitivo avançado,
rigidez e contraturas generalizadas e múltiplas,
disfagia, afasia, incontinência urinária e fecal,
úlceras por pressão.
Necessita de cuidados em tempo integral.
 INCONTINÊNCIA URINÁRIA
• A continência esfincteriana é decisiva para a independência do
indivíduo.
• A perda do controle esfincteriano é causa importante de restrição
da participação social, isolamento e baixa autoestima.
• A presença de incontinência urinaria deve ser prontamente
reconhecida, solicitando-se ao paciente a descrição da sua
micção (volume, frequência, intervalo, aspecto, etc.), dando-se
ênfase na presenca de urgencia miccional e nocturia, sintomas
comumente associados a incontinência urinaria.
• O diagnóstico de incontinência urinaria deve ser seguido por
investigação precisa das possíveis causas.
 COMUNICAÇÃO
• É atividade primordial do ser humano.
• A possibilidade de estabelecer um relacionamento produtivo com o
meio, trocar informações, manifestar desejos, ideias e sentimentos
está intimamente relacionada a habilidade de se comunicar.
• É através dela que o indivíduo compreende e expressa seu mundo.
As habilidades comunicativas compreendem quatro áreas distintas:
• linguagem, audição, motricidade oral e a fala/voz.
A visão pode ser incluída como a quinta função comunicativa, atuando
como função compensatória, na ausência das outras habilidades da
comunicação oral-verbal.
PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO PODEM RESULTAR EM ...

• perda de independência e sentimento de

desconexão com o mundo, sendo um dos mais
frustrantes aspectos dos problemas causados
pela idade
• perda ou restrição da participação social
(funcionalidade), comprometendo a capacidade
de execução das decisões tomadas, afetando
diretamente a independência do indivíduo.
 IATROGENIA
• Malefício causado pelos profissionais da saúde!
• Idoso já é vulnerável e a iatrogenia resulta de...
• iatrofarmacogenia( polifarmácia e interação medicamentosa);
• internação hospitalar ( subnutrição, imobilidade = UPP, infecções);
• iatrogenia palavra (desconhecimento palavras técnicas);
• iatrogenia silêncio (dificuldade de ouvir paciente e familiares);
• subdiagnóstico (“todas as queixas são da idade”)
• cascata propedêutica( excesso solicitação exames);
• prescrições de intervenções fúteis ou sem comprovação científica e
excesso intervenções reabilitadoras ( equipe interdisciplinar)
 INSUFICIENCIA FAMILIAR
• Família é essencial para o bem estar biopsicossocial do idoso

• É a principal responsável pelo cuidado do idoso!

• Com a transição demográfica houve diminuição capacidade de cuidar
dos idosos... Porque???
- Diminuição número de filhos
- Mulher mercado trabalho
- Valorização do individualismo
- Conflitos geracionais
- Mudanças nas dimensões de habitação
 Grandes Síndromes Geriátricas
Bio-Psico-Sociais

Incapacidade Cognitiva Insuficiência Familiar

Imobilidade Indiferença
Instabilidade Postural Isolamento Social
Incontinência Urinária Institucionalização
Iatrogenia
 Atividade INDEPENDENTE DEPENDENTE
( 1 ponto) ( 0 ponto)
BANHO Toma banho sem ajuda ou Necessita ajuda para mais uma parte do corpo, ou para
necessita de ajuda para somente entrar ou sair do chuveiro, ou necessita de auxílio total no
Índice de katz Para Atividades
uma parte do corpo( dorso, banho.
Básicas de Vida Diária
genitais ou outra região
incessível).
VESTIR-SE Pega as roupas do armário, veste- Necessita auxílio parcial ou total para vestir-se.
se sem auxílio, incluindo botões,
cintos, etc (exceto amarrar
sapatos).
SCORE: USAR Vai até o vaso sanitário, abre e Necessita de auxílio para transferir-se para o vaso sanitário,
6 pontos: Independente BANHEIRO fecha as roupas, higieniza área para higienizar-se ou utiliza comadre ou papagaio.
4 pontos: Dependência parcial genital sem auxílio. Pode usar
2 pontos: Dependência importante bengala ou andador.
0 ponto: Totalmente dependente
TRANSFERÊNC Move-se para dentro ou fora da Necessita de auxílio humano para transferir-se da cadeira
IA cadeira ou cama sem auxílio para cama ou vice-versa, ou para sentar-se ou levantar.
humano.
Adaptado de katz S, Downs TD, Cash HR et Pode usar bengala ou andador.
al. Gerontologist 1970; 10:20-3

CONTINÊNCIA Tem controlo completo da urina e Incontinência parcial ou total.

fezes.
ALIMENTAÇÃO Leva o alimento do prato até a Necessita de ajuda para levar o alimento do prato até a boca
boca sem auxílio. (pode ou utiliza dieta enteral/ parenteral.
precisar de ajuda para cortar a
carne ou passar manteiga no pão).
REFERENCIAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Moraes EN, Atenção à saúde do idoso: Aspectos

Conceituais. Brasília. 2012. Disponível em: http://apsredes.org/site2012/wp-
content/uploads/2012/05/Saude-do-idoso-WEB1.pdf. Acesso em 31 Jan 2017.
http://portalamigodoidoso.com.br/alimentacao-saudavel-para-idosos/alimentacao-
saudavel-para-idosos/#prettyPhoto/0/
Moraes EM, Marino MCA, Santos RR. Principais síndromes geriátricas. Rev Med
Minas Gerais 2010; 20 (1):54-66.