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Anestesiologia
REVISÃO - ANATOMIA
PARA O BOM MANUSEIO E APLICAÇÃO DAS
TÉCNICAS ANESTÉSICAS, FAZ-SE NECESSÁRIO O
ENTENDIMENTO DA ANATOMIA DAS ESTRUTURAS
DA CABEÇA E DO PESCOÇO

RELEMBRE:
CAVIDADE ORAL
ANATOMIA DA MAXILA

HTTPS://FABREU.COM/2018/08/31/MAXILA/ HTTPS://DENTALVIDAS.COM.BR/ANATOMIA-DA-BOCA/

HTTPS://FABREU.COM/2018/06/10/MANDIBULA/

ANATOMIA DA
MANDÍBULA

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Anestesiologia
Anestesiologia SÃO TRÊS OS RAMOS DIRETO DO TRIGÊMEO:
OFTÁLMICO, MAXILAR E MANDIBULAR
VEJA TAMBÉM OS RAMOS DO NERVO TRIGÊMEO

HTTPS://WWW.CENTRODEDORCRICIUMA.COM.BR/SINGLE-POST/2018/06/10/NEURALGIA-DO-TRIG%C3%AAMEO-A-PIOR-DO-DO-MUNDO

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FILIPE GALVÃO
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Anestesiologia
POTÊNCIA E DURAÇÃO
Anestesiologia -> FATORES DETERMINANTES:
LIPOSSOLUBILIDADE, GRAU DE IONIZAÇÃO/PH E
ANESTÉSICO LOCAL TAMANHO DA CADEIA DE CARBONO
-> BLOQUEIAM A TRANSMISSÃO DO ESTÍMULO A AÇÃO DO ANESTÉSICO TAMBÉM ESTÁ
NERVOSO LIGADO COM A QUANTIDADE LIVRE DO
-> NÃO ALTERA O NÍVEL DE CONSCIÊNCIA FÁRMACO, UMA VEZ QUE A PORÇÃO QUE SE
LIGA NAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS NÃO TEM
MECANISMO DE AÇÃO
EFETIVIDADE
-> BLOQUEIA, DE FORMA REVERSÍVEL, OS CANAIS
DE SÓDIO A POTÊNCIA DEPENDE DA CAMDA DE
GORDURA - UMA PARTE DO ANESTÉSICO SE
-> A AÇÃO DESSES FÁRMACOS POSSUI RELACIONA COM O NERVO E OUTRA SE PERDE
RECUPERAÇÃO ESPONTÂNEA, PREVISÍVEL E NA GORDURA
COMPLETA
LOCAL DE INJEÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
-> INJEÇÕES EM TECIDOS MAIS VASCULARIZADOS
-> AMINOAMIDAS RESULTAM EM CONCENTRAÇÃO MAIS ELEVADA NO
-> AMINOÉSTERES PLASMA DE ANESTÉSICO LOCAL EM MENOR
TEMPO - PERDEM O EFEITO MAIS RÁPIDO
-> O ANESTÉSICO IMPEDE A POLARIZAÇÃO DAS
CÉLULAS
O ANESTÉSICO PODE TER UM VASOCONSTRICTOR -
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM A CADEIA SUBSTÂNCIA QUE TEM CAPACIDADE DE ESTIMULAR
INTERMEDIÁRIA A MUSCULATURA LISA PARA QUE ELA SE CONTRAIA

AMIDA - METABOLIZADOS NO FÍGADO

-> LIDOCAÍNA PROPRIEDADES IMPORTANTES
-> BUPIVACAÍNA
-> OS ANESTÉSICOS QUE APRESENTAM GRANDE
-> ROPIVACAÍNA
AFINIDADE AO COMPONENTE PROTÉICO DO NERVO
ÉSTERES - METABOLIZADOS NO PLASMA, POSSUI TÊM MENOS PROBABILIDADE DE SE DIFUNDIREM DO
MENOR TOXICIDADE, PORÉM MAIS ALÉRGICOS LOCAL DA INJEÇÃO E SEREM ABSORVIDOS PELA
CIRCULAÇÃO SISTÊMA
-> COCAÍNA
-> PROCAÍNA
-> CLOROPROCAÍNA
-> TETRACAÍNA
-> BENZOCAÍNA
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FILIPE GALVÃO

Anestesiologia
Anestesiologia
PROPRIEDADES DE UM BOM ANESTÉSICO
BAIXA TOXICIDADE
NÃO SER IRRITANTE AOS TECIDOS
NÃO CAUSAR LESÃO PERMANENTE
TEMPO DE AÇÃO E DURAÇÃO EFICIENTE
DOSES EXTREMAMENTE ALTAS PODEM
COMPROMETER O SISTEMA RESPIRATÓRIO E
LEVAR O PACIENTE A ÓBITO POR ASFIXIA
-> EFEITO PRIMORDIAL DO ANESTÉSICO: FAZ EFEITO
APENAS NO LOCAL APLICADO
-> REVERSIBILIDADE DA LIGAÇÃO: O ANESTÉSICO
ATUA NO CANAL DE SÓDIO, PORÉM QUANDO O
FÁRMACO ‘’DESLIGA’’, O CANAL DE SÓDIO VOLTA A
FUNCIONAR
-> ESTRUTURA QUÍMICA:
COMPONENTE HIDROFÓBICO
COMPONENTE HIDROFÍLICO
CADEIA INTERMEDIÁRIO ( ÉSTER OU AMIDA )
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LIDOCAÍNA (AMIDA)
-> MAIS UTILIZADO
-> TEMPO DE INÍCIO: 2 A 4 MINUTOS
-> TEMPO DE DURAÇÃO: 3 A 5 HORAS
-> ANESTESIA PULPAR: 40 A 60 MINUTOS
-> METABOLIZAÇÃO: FÍGADO - EXCREÇÃO: RINS
MEPIVACAÍNA (AMIDA)
-> POTÊNCIA SIMILAR À LIDOCAÍNA
-> TEMPO DE AÇÃO: 1,5 A 2 MINUTOS
-> DURAÇÃO: 2 A 5 HORAS
-> ANESTESIA PULPAR: 60 MINUTOS
-> METABOLIZAÇÃO: FÍGADO E PULMÕES -
EXCREÇÃO: RINS
ARTICAÍNA (AMIDA)
-> POTÊNCIA 1,5X MAIOR QUE A LIDOCAÍNA
-> TEMPO DE AÇÃO: 1 A 2 MINUTOS
-> DURAÇÃO: 2 A 5 HORAS
-> ANESTESIA PULPAR: 45 A 60 MINUTOS
-> METABOLIZAÇÃO: FÍGADO E PLASMA SANG. -
EXCREÇÃO: RINS
BUPIVACAÍNA (AMIDA)
-> POTÊNCIA 4X MAIOR QUE A LIDOCAÍNA
-> AÇÃO: 1 A 2 MINUTOS
-> DURAÇÃO: 4 A 9 HORAS
-> ANESTESIA PULPAR: 90 MINUTOS
METABOLIZAÇÃO: FÍGADO - EXCREÇÃO: RINS
-> NÃO RECOMENDADA PARA GESTANTES, IDOSOS
E MENORES DE 12 ANOS
BEZOCAÍNA (ÉSTER)
-> ANESTÉSICO TÓPICO
-> EVITAR EM PACIENTES COMM
HIPERSENSIBILIDADE AOS ÉSTERES
-> CONCENTRAÇÃO DE 20%
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Anestesiologia
técnicas
ANESTESIAS TERMINAIS
ATUAM NOS RAMOS TERMINAIS DOS NERVOS,
NA SUPERFÍCIE DA PELE OU MUCOSA (TÓPICO)
-> SUPERFICIAIS
-> INFILTRATIVAS
ANESTESIAS POR BLOQUEIO
ATUAM EM UM RAMO NERVOSO, ANESTESIANDO
A REGIÃO POR ELE INERVADA
-> REGIONAIS
-> TRONCULARES

ANESTESIA POR BLOQUEIO

NERVO ALVEOLAR INFERIOR E LINGUAL
-> ESSES DOIS NERVOS SEGUEM TRAJETOS SIMILARES
(ESTÃO MUITO PROXIMOS - LINGUAL ESTÁ A FRENTE ANESTESIA POR BLOQUEIO DO NERVO BUCAL
DO ALVEOLAR INFERIO) -> O BUCAL SAI DO MANDIBULAR E CRUZA A FOSSA
-> OS DOIS SÃO ANESTESIADOS NESTA MESMA RETROMOLAR
TÉCNICA -> O BUCAL SEGUE NA VESTIBULAR
-> REFERÊNCIA: LOCALIZA FOSSA RETROMOLAR E VAI
-> ANESTESIAMOS O ALVEOLAR INFERIOR ANTES
COM A AGULHA EXATAMENTE NA FOSSA
DELE ENTRAR NO CANAL MANDIBULAR
RETROMOLAR
COMO ATINGIR O ALVEOLAR INFERIOR E O -.> REGIÃO ANESTESIADA: GENGIVA VESTIBULAR
LINGUAL? INFERIOR POSTERIOR (REGIÃO DE MOLARES) E
1. PALPAR A FOSSA RETROMOLAR BOCHECHA
2. AO PALPAR O POLEGAR OCUPA QUASE TODA
DEPRESSÃO - ASSIM SABEMOS A ALTURA IDEAL,
SENDO A METADE DA ALTURA DO POLEGAR
3. E ESSA ALTURA FICARÁ BEM PRÓXIMO A
ENTRADA DO CANAL MANDIBULAR
4. REGIÃO ANESTESIADA: TODOS OS DENTES E O
SEU PRIODONTO, GENGIVA VESTIBULAR, LÁBIO
INFERIOR E MENTO, ASSOALHO DE BOCA DESSE
LADO E ESSA PARTE DA LINGUA
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Anestesiologia
técnicas
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL DOS
NERVOS MENTUAL E INCISIVO
-> TÉCNICA QUANDO DESEJA BLOQUEAR SOMENTE
REGIÃO ANTERIOR
-> NERVO MENTUAL EMERGE PELO FORMA MENTUAL
E O NERVO INCISIVO É O QUE CONTINUA NA PARTE
ESPONJOSA DO OSSO
-> ANESTESIA DE TECIDO MOLE (TECIDO GENGIVAL,
PERIODONTO, LÁBIO, MENTO) E DENTES ANTERIORES
-> ‘’ APROVEITAR’’ A SAÍDA DO NERVO MENTUAL DO
FORAME ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL DOS
-> ENTRE OS PRÉ-MOLARES NERVOS ALVEOLARES SUPERIORES ANTERIOR E
-> SERINGA PARTE DE TRÁS PARA FRNTE MÉDIO (NERVO INFRAORBITAL)
-> INCLINAÇÃO DE 45°
-> O NERVO MAXILAR RAMIFICA PARA O NERVO
INFRAORBITAL QUE PROMOVE RAMOS DO NERVO
ALVEOLAR MÉDIO E DEPOIS DESCE O ALVEOLAR
SUPERIOR ANTERIOR, QUE TAMBÉM INERVA REGIÃO
DO SEIO MAXILAR, CHEGANDO AOS RAMOS DENTAIS
E PERIODONTAIS PARA INCISIVOS E CANINOS
-> DEPOIS EMERGE NA FACE PELO FORAME E VÃO
PARA PALPEBRA INFERIOR, NARIZ E LÁBIO SUPERIOR

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Anestesiologia
técnicas CÁLCULO ANESTÉSICO
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR EXEMPLO:
-> SAI DO NERVO MAXILAR ANTES DO INFRAORBITAL,
PASSA RENTE A FACE POSTERIOR DA MAXILA, SE LIDOCAÍNA 2%
DIVIDE, ENTRA PELOS FORAMES ALVEOLARES, PASSA 1. DESCOBRIMOS A CONCETRAÇÃO DO
PELA REGIÃO POSTERIOR DO SEIO E FORMA OS ANESTÉSICO EM 1 TUBETE
RAMOS DENTAIS E PERIODONTAIS PARA O MOLARES 100 ML ----------- 2G
100 ML ----------- 2000MG 2G = 2000MG
-> INFILTRAÇÃO NO FÓRNICE DE VESTIBULO, REGIÃO 1ML -------------- 20MG
DE MESIAL DE SEGUNDO MOLAR, INCLINAÇÃO DE 45°
-> ANESTESIA PARTE POSTERIOR DO SEIO MAXILAR, ENTÃO EM 1 ML TEMOS 20MG DE ANESTÉSICO
DENTES MOLARES E SEU PERIODONTO, COM
O TUBETE POSSUI 1,8ML (PADRÃO)
EXCEÇÃO DA RAIZ MESIOVESTIBULAR DO PRIMEIRO
MOLAR SUPERIOR, QUANDO HÁ O ALVEOLAR
2. DESCOBRIMOS AGORA QUAL A CONCENTRAÇÃO
SUPERIOR MÉDIO (30% DOS PACIENTES)
DO ANESTÉSICO NESSE TUBETE

1ML ---------- 20MG

1,8ML -------- ?
X= 20 * 1,8 = 36MG

ENTÃO EM 1 TUBETE TEMOS 36MG DE

ANESTÉSICO

A DOSE MÁXIMA POR KG DA LIDOCAÍNA É 4,4MG

EM UM PACIENTE DE 60KG
MULTIPLICAREMOS O VALOR DA DOSE
MÁXIMA (TABELA) PELO PESO DO PACIENTE
4,4 * 60KG = 264MG

JÁ SABEMOS O MÁXIMO QUE ESSE PACIENTE

PODE RECEBER QUE É 264MG
AGORA VAMOS DIVIDIR ISSO NOS TUBETES

1TUBETE ------- 36MG

X TUBETES -----264MG
X=264/36 = 8,5 TUBETES
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Anestesiologia
CÁLCULO ANESTÉSICO
-> PACIENTE COM 75KG
-> ANESTÉSICO - PRILOCAÍNA 3%
100ML ------ 3G
100ML ----- 3000MG
1ML ------- 30MG

DESCOBRIMOS A CONCENTRAÇÃO DO CURIOSIDADE

ANESTÉSICO POR ML -> COMO CONSEGUIR O REFLUXO
AGORA NO TUBETE: 1 - COLOQUE A AGULHA ENROSCANDO-A NA
EXTREMIDADE DO CORPO DA SERINGA;
1ML ------- 30MG
1,8ML ------ ? 2. PUXE O ÊMBOLO COMPLETAMENTE PARA TRÁS,
DOBRE O CORPO CILÍNDRICO E INSIRA O TUBETE,
X= 30MG * 1,8ML CENTRALIZANDO-O DE FORMA QUE A AGULHA
X= 54MG PERFURE A MEMBRANA DE BORRACHA, E
DESCOBRIMOS A CONCENTRAÇÃO NO TUBETE CERTIFIQUE-SE DISSO, EVITANDO ENTORTAR A
AGULHA, O QUE PODE CAUSAR VAZAMENTO;
AGORA VAMOS VER A DOSE MÁXIMA POR KG
3. EM SEGUIDA, PRESSIONE O ÊMBOLO EXPULSANDO
75KG * 6MG = 450MG ALGUMAS GOTAS DO ANESTÉSICO;

450MG É A DOSE MÁXIMA PARA ESSE PACIENTE, 4. APÓS ATINGIR PONTO DE ANESTESIA, EXERÇA UMA
PORÉM TEMOS QUE FICAR ATENTOS PARA A LEVE PRESSÃO SOBRE O ÊMBOLO, SEM DESLOCÁ-LO,
TABELA, POIS O LIMITE GERAL É DE 400MG POR CESSE A PRESSÃO E OBSERVE SE SURGE ALGUM
PESSOA INDEPENDENTE DO PESO FILETE E SANGUE DENTRO DO TUBETE, OU CASO
CONTRÁRIO, INJETE NORMALMENTE O ANESTÉSICO;
ENTÃO CALCULANDO 400MG/54MG = 7 TUBETES
(LIMITE) 5. APÓS ADMINISTRAR A ANESTESIA, PUXE O ÊMBOLO
COMPLETAMENTE PARA TRÁS E RETIRE, EM SEGUIDA,
RELEMBRANDO - 450MG ULTRAPASSA A DOSE LIMITE O TUBETE.
INDEPENDENTE DE PESO

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