São José do Rio Preto, 19 de Abril de 2023

FISIOTERAPIA - TRAUMATO ORTOPÉDICA

Cliente
Luis Sergio Grecca Junior, 50 anos

Anamnese

Queixa Principal:

Dor crônica no ombro direito a mais de 1 ano.

História da Doença Atual (HDA):

Dor intensa ao realizar movimentos no trabalho e pós treino.

História Patológica Pregressa (HPP):

Relatou que já sente dor em região do deltóide direito ao realizar exercicios com carga.

Já Teve doença ou Cirurgia Importante?

Não

Caso a resposta anterior seja SIM, informe qual(is)?

Menisco medial do joelho esquerdo.

Intensidade de dor (E.V.A)

Tempo de queixa

Mais de três meses (dor crônica)

Já teve outros episódios da queixa?

Sim

Caso a resposta anterior seja SIM, fale sobre o(s) episódio(s)

Avenida Arthur Nonato, 3145 - 3145 - Vila Sinibaldi

São José do Rio Preto / SP
Fone: (17) 99108-7076 | (17) 3353-7655
Relatou que sente aumentar dor após realizar esforço no membro superior direito.

Como PIORA e MELHORA a sua queixa?

Não sente dor durante o dia porém relata piora quando chega no periodo da noite (antes de dormir).

Pratica alguma atividade física?

Sim

Caso a resposta anterior seja SIM, informe qual(is)

4x/semana (musculação e funcional) - 1x/semana Golfe.

Observações

Exame físico

Testes para coluna vertebral (Em pé, sentado e deitado):

Testes para MMSS:

Testes para MMII:

Exame da marcha:

Testes de Força:

ALGOMETRIA - MÁXIMO DE PRESSÃO 2500 GF.

Observações:

Anexe os arquivos do paciente. Ex: Raio X, TC e outros:

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Diagnótico/Tratamento

Diagnóstico ou Disfunção:

DOR CRONICA POR TENDINOPATIAS VARIADAS NO OMBRO DIREITO

Programa de Tratamento:

12 SESSOES DE ANALGESIA (LASER/TERAPIA COMBINADA) + MOBILIDADE EM ROTAÇÃO INTERNA + FORTALECIMENTO

ISOMETRICO APÓS SINAIS DE MELHORA DO QUADRO DOLOROSO.

Encontro-me à disposição para dúvidas ou outras informações.

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Raoni
Fisioterapeuta - CREFITO 179334-F

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