Índice

INTRODUÇÃO.............................................................................................................................................1
Objectivo....................................................................................................................................................3
Objectivos Gerais...................................................................................................................................3
Objectivos Específicos............................................................................................................................3
IONOGRAMA..............................................................................................................................................4
O QUE E MEDIDO NUM IONOGRAMA....................................................................................................4
VALORES NORMAIS DE IONOGRAMA....................................................................................................5
VITAMINAS................................................................................................................................................5
Classificação das Vitaminas....................................................................................................................5
Deficiências vitamínicas.........................................................................................................................6
Hipervitaminose.....................................................................................................................................6
Suplementos..........................................................................................................................................6
Tipos de Suplementos............................................................................................................................7
Suplementos alimentares para emagrecer............................................................................................7
Suplementos alimentares naturais........................................................................................................8
SÍNTESE E DEGRADAÇÃO DO HEME...........................................................................................................8
Patologias..............................................................................................................................................9
II – Degradação do heme:......................................................................................................................9
ICTERÍCIA:............................................................................................................................................12
Bilirrubina é fotossensível....................................................................................................................12
Bibliografia...............................................................................................................................................12

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INTRODUÇÃO
O presente trabalho visa explanar sobre o procedimento de ionograma que ajuda a medir os
níveis de concentração dos iões no organismo humano, sua importância para vida clinica,
também, tem por objectivo descrever as vitaminas desde a definição, os tipos de vitaminas, sua
importância para os seres vivos e sua importância clinica, estas são necessárias em quantidades
pequenas como coenzimas ou enzimas em processos metabólicos para o funcionamento normal
do organismo.

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Objectivo
Objectivos Gerais
Descrever o Ionograma, Vitaminas e a Degradação do Heme

Objectivos Específicos
 Definir Ionograma
 Explicar porque fazer Ionograma
 Descrever o é medido no Ionograma
 Apresentar os valores normais do Ionograma
 Classificar as Vitaminas

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IONOGRAMA
E um procedimento que visa medir o nível de electrólitos no corpo sódio (Na+), potássio (K+),
cloreto (Cl-) e bicarbonato (ou CO2 total), entre outro.

Um ionograma pode ser realizado através de análises ao sangue(mais comum) ou a urina.

Os electrólitos são minerais com carga eléctrica e podem ser encontrados nos tecidos dos
organismos e na corrente sanguínea, contudo, também estão presentes em muitos alimentos.

Estes minerais facilitam a absorção de nutriente se remoção de resíduos das células do

organismo.

Os electrólitos ajudam também a manter um equilíbrio hídrico saudável, actividade muscular e

nervosa e estabilizar o nível de PH no corpo

Um ionograma pode ajudar a determinar se há um desequilíbrio electrolítico no corpo.

Porque se fazer um ionograma

 Avaliar a saúde geral do paciente;
 Diagnosticar um desequilíbrio electrolítico
 Avaliar a eficácia de um tratamento para um desequilíbrio electrolítico
 Avaliar patologias como hipertensão, insuficiência cardíaca, doença hepática e doença
renal.

Apesar de existirem as situações supra mencionadas em que o ionograma pode ser

recomendado, este exame e, geralmente realizado quando o doente apresenta sinais e sintomas
de um desequilíbrio electrolítico como:

 Náuseas
 Vómitos
 Confusão mental
 Dispneia
 Fraqueza inexplicável

O QUE E MEDIDO NUM IONOGRAMA

Um ionograma mede a quantidade dos seguintes electrólitos:

 Sódio (Na+) — Controla a quantidade de líquido no nosso organismo e ajuda os nervos

e músculos a funcionar correctamente.
 Cloreto (Cl-) também ajuda a controlar a quantidade de líquido no corpo e a manter um
volume de sangue saudável e tensão arterial regulada.
 Potássio (K+) ajuda o coração e os músculos a funcionar correctamente.

Bicarbonato (HCO3) ajuda a manter o equilíbrio do PH no corpo. Ele também desempenha

umpapel importante no transporte de dióxido de carbono através da corrente sanguínea.

Níveis anormais de qualquer um destes electrólitos pode ser sinal de alguma patologiacomo:

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Doença renal, hipertensão ou uma irregularidade fatal no ritmo cardíaco.

VALORES NORMAIS DE IONOGRAMA

ELECTROLITOS VALORES NORMAIS
SODIO (Na) 136-145 mEq/l ou 136-145 mmol/l
Potássio (K+) 3.5-5,0 mEq/l ou 3.5-5,0 mmol/l
Calcio (Ca) 2.2-2.6 mmol/l
Bicarbonato (HCO3) 22-26 mEq
Cloro ou cloreto (Cl) 97-107mEq

VITAMINAS
Vitaminas são compostos orgânicos e nutrientes essenciais de que o organismo necessita em
pequenas quantidades para o normal funcionamento do seu metabolismo.
A suplementação de vitaminas é importante no tratamento de alguns
problemas de saúde.No entanto, há poucas evidências de benefícios nutricionais quando usadas
por pessoas saudáveis.
As vitaminas têm várias funções bioquímicas. Algumas, como a vitamina D, têm funções
semelhantes às hormonas enquanto reguladoras do metabolismo mineral, do crescimento celular
e diferenciação dos tecidos. Outras, como a vitamina E ou a C, atuam como antioxidantes. As
vitaminas do complexo B, o maior grupo de vitaminas, funcionam como precursoras dos
cofatores enzimáticos, que ajudam as enzimas na sua função de catálise metabólica. Nesta
função, as vitaminas podem ligar-se firmemente às enzimas como parte de grupos prostéticos.
Por exemplo, a biotina faz parte das enzimas envolvidas na produção de ácidos gordos.
Também podem se ligar, de forma menos firme, a catalisadores enzimáticos como as coenzimas
– moléculas desvinculáveis que transportam grupos químicos ou eletrões
entre moléculas. Para ilustrar, o ácido fólico pode transportar nas células os grupos metil,
aldeído e metileno. Embora estas funções na assistência de reações enzimáticas sejam as mais
conhecidas, as outras funções são igualmente importantes.

Classificação das Vitaminas

As vitaminas são classificadas como hidrossolúveis e lipossolúveis.Nos seres humanos existem
13 vitaminas, das quais quatrosão lipossolúveis (A, D, E e K) e nove são hidrossolúveis (as 8
vitaminas B e a vitamina C).
Asvitaminas hidrossolúveis dissolvem-se facilmente na água e, em geral, são
rapidamenteexcretadas pelo corpo, ao ponto de o débito urinário ser um indicador do consumo
devitaminas.Estas vitaminas não são armazenadas com facilidade, por isso é importante que
sejam ingeridas de forma consistente.

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As vitaminas lipossolúveis são absorvidas no trato intestinal com a ajuda de lípidos. Estas
vitaminas são mais facilmente armazenadas no corpo, pelo que é mais provável causarem
hipervitaminose do que as proteínas hidrossolúveis.

Deficiências vitamínicas
De forma a evitar a deficiência vitamínica, os seres humanos necessitam de consumir vitaminas
periodicamente, mas em diferentes intervalos de tempo. As reservas das diferentes vitaminas no
corpo humano variam significativamente. O corpo humano armazena as vitaminas A, D e B12
em quantidade significativa, principalmente no fígado,pelo que a dieta de um humano adulto
pode ser deficiente em vitamina A e D por vários meses e, no caso da B12, por vários anos,
antes de desenvolver uma condição de deficiência vitamínica.
As deficiências de vitaminas são classificadas em primárias ou secundárias.
Uma deficiência primáriaocorre quando um organismo não obtém a quantidade necessária de
determinada vitamina através dos alimentos.
Uma deficiência secundária pode dever-se a uma condição desaúde que impede ou limita a
absorção ou uso da vitamina devido a factores como o tabagismo,consumo excessivo de bebidas
alcoólicas ou uso de medicamentos que interferem com aabsorção e uso das vitaminas.
Entre as doenças por deficiência de vitaminas mais comuns estão o Beribéri (tiamina), Pelagra
(niacina), Escorbuto (vitamina C) e o Raquitismo (vitamina D).

Hipervitaminose
Em doses excessivas, algumas vitaminas apresentam efeitos adversos que tendem a ser mais
gravesquanto maior for a dose. A probabilidade de consumir quantidades excessivas de
Vitaminas apenas a partir dos alimentos são remotas. No entanto, pode ocorrer envenenamento
porvitaminasa partir de suplementos vitamínicos. Em doses suficientemente elevadas,
algumasvitaminas causam efeitos adversos como náuseas, vómitos e diarreia.

Suplementos
Os suplementos alimentares são substâncias químicas produzidas especialmente para
complementar a alimentação. Eles podem ser compostos de todas as vitaminas e minerais e por
isso são conhecidos como Multivitamínicos ou podem conter apenas determinadas substâncias,
como ocorre no caso da Creatina e da Spirulina, que são indicados especialmente para quem
pratica algum tipo de atividade física. Para que servem os suplementos alimentares

Os suplementos alimentares servem para complementar a alimentação saudável e não como

forma de substituição e eles devem ser utilizados sob indicados de um médico ou nutricionista.

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Existem suplementos alimentares que contêm todos os nutrientes diários necessários
(polivitamínico e minerais), como o Centrum e o One A Day, e existem aqueles suplementos
que contêm uma quantidade muito maior de proteínas, carboidratos ou outros componentes.

Tipos de Suplementos
Os tipos de suplementos alimentares que existem são:

 Suplemento alimentar hipercalórico: para engordar

 Suplemento alimentar proteicos: para ganhar massa muscular
 Suplemento alimentar termogênico: para emagrecer
 Suplemento alimentar antioxidante: contra o envelhecimento
 Suplemento alimentar hormonal: regularizar os sistema hormonal

Veja o que pode acontecer se tomar medicamentos ou suplementos sem orientação de um

profissional de saúde.

Como usar os suplementos alimentares

Para tomar os suplementos alimentares sem prejudicar à saúde é importante só tomar o
suplemento indicado pelo médico ou nutricionista respeitando o tipo e a dose recomendada pelo
profissional porque o excesso de vitaminas ou outras substâncias também podem prejudicar o
fígado e os rins, causando intoxicação e até mesmo câncer.

Quando o suplemento é indicado por um profissional da saúde devidamente certificado ele é

seguro para ser usado por aquela pessoa a que se destina e para garantir a sua eficácia é
importante seguir as recomendações médicas em relação à dose e ao tempo que deve ser
ingerido.

Suplementos alimentares para emagrecer

Os suplementos alimentares para emagrecer são os termogênicos, pois eles aumentam o
metabolismo basal e contribuem para eliminação de gordura. Alguns exemplos são:
Wheyprotein, CLA, Cafeína, L- Carnitina, Ômega 3. Apesar de serem eficazes no processo de
emagrecimento, estes suplementos não excluem a necessidade de seguir uma dieta hipocalórica
e realizar atividade física, sendo somente uma forma de alcançar melhores resultados mais
rapidamente.

Os suplementos alimentares para ganho de massa muscular só devem ser utilizados por quem
pratica atividade física regularmente. Eles, quando são devidamente utilizados, podem ajudar a
aumentar a massa muscular, pois contêm os "tijolos" que formam os músculos.

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Alguns exemplos de suplementos alimentares para ganho de massa muscular são: M-Drol,
extreme, Mega Mass, Wheyprotein, Linolen e L-carnitina.

Suplementos alimentares naturais

Os suplementos alimentares naturais são melhores que os sintéticos, pois não prejudicam o
corpo, mas apesar disso, eles também só devem ser utilizados sob orientação do médico ou do
nutricionista.

Alguns exemplos de suplementos alimentares naturais para emagrecer são: Pimenta Caiena,
Açaí e AfricanMang

SÍNTESE E DEGRADAÇÃO DO HEME

I - Biossíntese:
O grupo heme é formado em todos os tecidos animis, mas principalmente namedula óssea, baço
e fígado.
Nos hepatócitos, o heme é necessário para a incorporação em citocromos, emparticular na classe
P450, mas podemos citar também, numerosos citocromosda via de fosforilação oxidativa.
A biossíntese do heme tem como início um metabolismo do ciclo de Krebs, asuccinil coenzima
A, e um aminoácido (glicina), que formam porfobilinogênio e4 dessas moléculas (quatro
núcleos pirrólicos) unem-se entre si por radicaismetanílicos (CH) para dar continuidade da via
e, ao final, haverá a adição deum átomo de Fe++ que está unido por quatro valências aos quatro
átomos denitrogénio da protoporfirina.
O succinilCo-A + glicina se combinam por uma reação catalisada através daenzima
mitocondrial, a delta-aminolevulinatosintetase, ou ALA sintetase, ecuja coenzima é o fosfato de
piridoxal, derivado da vitamina B6 (passo limitanteda biossíntese do heme). A seguir, duas
moléculas de ALA se condensam,com a perda de duas moléculas de água, formando o
porfobilinogênio (PBG).
Quatro moléculas de PBG se juntam sob a ação da PBG desaminase,resultando na perda de
aminas das cadeias laterais formando ouroporfirinogênio-I. Sob ação da enzima
uroporfirinogênio-III-cosintetase,forma-se o uroporfirinogênio-III (URO-III). Os URO-I e III
sofremdescarboxilações transformando os quatro grupos acetilas e metilas, dandoorigem aos
coproporfirinogênios I e III, sob ação da enzima UROdescarboxilase. As coproporfirinas se
descarboxilam e se oxidam, mediadaspela enzima COPRO oxidase, e sintetizam o
protoprofirinogênio. A ação daenzima PROTO gene oxidase promove sua a oxidação,
resultando asprotoporfirinas (PROTO), que fixam o ferro catalisado pela ferroquelatase, e

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resultam o grupo HEME.
Quanto ao ferro é provem da transferrina e dos depósitos de ferritina, e écolocado na estrutura
nas mitocôndrias.
A hemina, produto da oxidação do heme, atua como um inibidor da ALAsintetase (enzima
marca passo), inibindo o seu transporte do citosol (onde ésintetizada) para a mitocôndria (o seu
local de acção), assim como reprimetambém a síntese da enzima.

Patologias
As alterações do grupo heme são decorrentes de dois processos: defeitosenzimáticos
hereditários e deficiência de ferro.
Os defeitos enzimáticos hereditários causam as doenças conhecidas porporfirias.
As porfirias constituem um grupo de doenças geralmente hereditárias, devidoàs alterações
durante o processo de formação das porfirinas.
As três porfirinas de importância clínica são: protoporfirina, uroporfirina ecoproporfirina.
A protoporfirina está amplamente distribuída pelo corpo e desempenha afunção de precursor do
grupo heme na composição da hemoglobina emioglobina, bem como da catalase e dos
citocromos.
A uroporfirina e a coproporfirina, que são precursoras da protoporfirina, sãonormalmente
excretadas em pequenas quantidades pelas fezes e urina.
Os eritrócitos contêm pequena concentração de protoporfirina e coproporfirina.
Os portadores de porfirina se caracterizam pela fotossensibilidade, doresabdominais agudas,
neuropatias, excreção aumentada de porfirinas e seusprecursores.
As porfirias podem ser agrupadas em eritropoiéticas e hepáticas. Uma das principais síndromes
das porfirias é chamada de porfiriaeritropoiética, que éhereditária e Porfiria intermitente aguda
(Porfiria hepática).

II – Degradação do heme:
A maioria das porfirinas no organismo existe sob a forma de grupos heme,presentes em
moléculas como a hemoglobina, a mioglobina e os citocromos.
Destes, a maior fonte de heme para degradação é proveniente da morte deeritrócitos.
Após cerca de 90 a 120 dias de atividade normal as hemácias circulantes são destruídasem um
processo chamado de hemocaterese que ocorre no baço, fígado e medula ósseapor lise por ação
de macrófagos, ocorrendo a liberação então da hemoglobina. Na degradação da hemoglobina, o
componente proteico (globina) é degradadanos seus aminoácidos que serão reaproveitados,
enquanto o heme (que évermelho-escuro) é degradado em células fagocíticas, com maior

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proporção nobaço, fígado e medula óssea. Os passos de degradação do heme nestas células são
os seguintes:
1.Degradação do heme pelo complexo enzimático hemeoxigenase inicia com a abertura do anel
de tetrapirrol da porfirina libertando Fe2+, CO e biliverdina, um pigmento verde.
2. Redução da bilirrubina pela enzima biliverdina redutase que usa NADPH para formar a
bilirrubina, um pigmento amarelo que será encaminhado para o fígado para a sua posterior
transformação;
O Fe2+ é transportado através da circulação sanguínea pela ferritina para serreutilizado na
formação de novos grupos heme; o CO, produzido em pequenas quantidades, age na
vasodilatação e síntese de neurotransmissores. A bilirrubina é também utilizada em pequenas
quantidades nos tecidos como um antioxidante.
3.A bilirrubina é uma molécula apolar e insolúvel no plasma sanguíneo. Para que seja
encaminhada para o fígado, liga-se à albumina sérica, aumentando muito a sua solubilidade no
sangue formando a bilirrubina indireta (BI).
Em seguida, a bilirrubina conjuga-se com ácido glicurônico no retículoendoplasmático liso dos
hepatócitos, formando uma molécula polar e solúvelno plasma (bilirrubina direta - BD). A
enzima que catalisa esta conjugação é aglicuronosiltransferase (passo limitante do processo de
degradação).
A BD (bilirrubina conjugada) sai dos hepatócitos para os canalículos biliarespara formar a bile,
diminuindo sua toxicidade.
A flora fecal produz beta-glicuronosidases, que removem os grupos glicurônidoe reduzem a
bilirrubina a vários compostos, sendo o principal produto ourobilinogênio.
4.O Urobilinogêniopode seguir três vias:
 Pode entrar na circulação sanguínea e ser reconvertido no fígado a bilirrubinaconjugada
para ser excretada de novo na bile (ciclo enterohepático).
 Pode entrar na circulação sanguínea e ser encaminhado para o rim, onde é convertido a
urobilina, um pigmento amarelo que dá cor à urina;
 Pode continuar a ser degradado pela flora fecal no intestino, sendo oxidado a
estercobilina, um pigmento castanho-avermelhado que dá cor às fezes.

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 O
excesso de bilirrubina no plasma sanguíneo designa-se por hiperbilirrubinemia.

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Quando ultrapassa a concentração de 2.5 mg/dl de plasma, a bilirrubinadifunde-se nos tecidos,
causando icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos).

ICTERÍCIA:
 Hemolítica (pré-hepática): excesso de produção de bilirrubina para o fígado
excretar,com o aumento da hemólise tem-se uma sobrecarga para o fígado, o individuo
apresenta grande quantidade de BI, pois o fígado não da conta de transforma-los em BD,
também se tem o aumento de estercobilinogenio.
 Hepática: quando houver lesão nos hepatócitos, com o aumento de BD e BI,
diminuiçãonas fezes e aumento na urina.
 Obstrutiva (pós hepática): obstrução do ducto biliar, cancro do pâncreas, pedras na
vesícula biliar). quando houver obstrução das vias biliares dificultando o lançamento da
BD para o intestino, esta reflui para o sangue o que aumenta o BD sanguíneo o
queprovoca fezes claras e presença elevada de bilirrubina na urina.

Bilirrubina é fotossensível.
Nos recém-nascidos esta situação é comum porque o sistema de conjugação dabilirrubina ao
nível do fígado ainda está imaturo e acumula-se bilirrubina no sangue.

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Bibliografia
Bioquimica de Stryer, 5a e 7a edicao
Wabgrafia
https:⁄⁄ www.saudebemestar.pt.ionograma

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