ATIVIDADE CONTEXTUALIZADA

Katarine Cruz Adan

16030904
Enfermagem

Questão 1:
A hemodiálise e a diálise peritoneal são duas modalidades terapêuticas
essenciais para o tratamento de insuficiência renal crônica, mas diferem
significativamente em termos de como realizam a remoção de resíduos e
excesso de fluidos do corpo. Vou discutir as etapas de realização de ambas e
fazer um comparativo entre elas:
Hemodiálise:
1. Acesso Vascular: Antes de uma sessão de hemodiálise, é necessário criar
um acesso vascular, geralmente por meio de um cateter venoso central ou uma
fístula arteriovenosa. Esse acesso permite a circulação do sangue para a
máquina de hemodiálise.
2. Sessão de Hemodiálise: O paciente é conectado à máquina de hemodiálise,
que bombeia o sangue do corpo através de um filtro chamado dialisador. No
dialisador, o sangue entra em contato com uma solução de diálise que remove
resíduos e excesso de fluidos. O sangue limpo é então devolvido ao paciente.
3. Monitoramento: Durante a sessão, a pressão arterial e outros parâmetros
vitais do paciente são monitorados de perto. O processo dura algumas horas e
geralmente é realizado várias vezes por semana.
Diálise Peritoneal:
1. Inserção do Cateter Peritoneal: A diálise peritoneal envolve a inserção de um
cateter no abdômen do paciente. Esse cateter fica permanentemente no lugar e
é usado para a infusão e drenagem de líquido.
2. Infusão do Líquido de Diálise: Várias vezes ao dia, o paciente infunde uma
solução de diálise no abdômen por meio do cateter. Essa solução fica no
interior do abdômen, onde a membrana peritoneal age como um filtro natural. A
solução remove resíduos e excesso de fluidos do sangue.
3. Drenagem do Líquido de Diálise: Após um período de tempo, a solução de
diálise é drenada do abdômen, levando consigo os resíduos e o excesso de
fluidos. Esse líquido é descartado.
Comparativo:
- Acesso: Na hemodiálise, é necessário um acesso vascular, enquanto na
diálise peritoneal, é inserido um cateter no abdômen.
- Frequência: A hemodiálise é geralmente realizada em uma clínica de diálise
várias vezes por semana, enquanto a diálise peritoneal pode ser feita em casa
e com mais frequência, às vezes todos os dias.
- Estilo de Vida: A diálise peritoneal oferece mais flexibilidade, permitindo que
os pacientes realizem a terapia em casa. A hemodiálise geralmente requer
visitas frequentes a uma clínica.
- Eficácia: A eficácia na remoção de resíduos e fluidos pode variar entre as
duas modalidades e depende da saúde do paciente e do regime de tratamento.
Ambas as modalidades têm suas vantagens e desvantagens, e a escolha entre
hemodiálise e diálise peritoneal depende das necessidades individuais do
paciente, condições médicas e preferências de estilo de vida. Ambas são vitais
para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com insuficiência renal
crônica.
Questão 2:
Na hemodiálise, a retirada de substâncias tóxicas e do excesso de água ocorre
por meio de um processo biofísico chamado difusão, onde as moléculas se
movem de áreas de maior concentração para áreas de menor concentração,
através de uma membrana semipermeável.

Na diálise peritoneal, esse processo se dá por meio da osmose, em que uma

solução de diálise é introduzida na cavidade abdominal, criando um gradiente
de concentração que remove as substâncias tóxicas e o excesso de
água através da membrana peritoneal.
Na hemodiálise, o paciente é conectado a uma máquina de diálise que
bombeia seu sangue por um filtro (dialisador) contendo membranas
semipermeáveis.

As substâncias tóxicas e o excesso de água no sangue passam para o dialisato

(solução de diálise) devido à diferença de concentração através da membrana
semipermeável, sendo removidos do corpo.

A diálise peritoneal envolve a introdução de uma solução de diálise na

cavidade abdominal do paciente por meio de um cateter. Essa solução cria um
gradiente de concentração entre o sangue e o fluido na cavidade peritoneal.
As substâncias tóxicas e o excesso de águapassam da corrente sanguínea
para a solução de diálise através da membrana peritoneal, utilizando
o processo biofísico da osmose.

Ambos os métodos têm como objetivo a remoção eficaz de substâncias

tóxicas e do excesso de água do corpo, aliviando os sintomas da insuficiência
renal.

Portanto, na hemodiálise, a difusão é o processo biofísico responsável,

enquanto na diálise peritoneal, a osmose desempenha esse papel, permitindo
a depuração de substâncias prejudiciais e a regulação dos níveis de água no
organismo.
Questão 3:

O maior insumo consumido no processo de Hemodiálise é a água,

uma vez que a Solução de Diálise (Dialisato) é composta por água e
solutos (tais como sódio, potássio, bicarbonato, cálcio, magnésio,
acetato, glicose), que entram em equilíbrio com o sangue durante o
processo, mantendo a concentração desses solutos dentro dos limites
normais. Só para se ter uma ideia da importância do insumo no
processo, o serviço de sessões de hemodiálise em Suzano tem um
consumo médio diário de 50 mil litros por dia para um atendimento de
250 pacientes.
A água utilizada na hemodiálise deve ser rigorosamente controlada
para manter o seu padrão de segurança. Desse modo, precisa ser
tratada antes de ser utilizada no preparo da solução de diálise, e deve
obedecer aos padrões normatizados pela resolução – RDC Nº 11, de
22 de março de 2011. Além disso a água para a alimentação da
Osmose reversa deve respeitar os padrões de potabilidade e assim
atender a PRC Nº 5.
Água de qualidade é crucial para manter um aparato
reprodutivo saudável em pacientes submetidos à
hemodiálise e à diálise peritoneal. Nestes
procedimentos, a água utilizada deve estar livre de
contaminação, devendo também possuir um nível
apropriado de mineralização, para que não haja
ferimento no tecido subjacente ao processo.

Referência:

Bax. Minha Jornada Renal. Disponível em:

https://br.mykidneyjourney.com/pt-br/opcoes-de-
tratamento/dialise-peritoneal-dp-domiciliar. Acesso em:
31 outubro 2023.
Bvs. Ministério da Saúde. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/hemodialise/. Acesso em: 31 outubro
2023.