Genodermatoses

e
defeitos de queratinização
e
seborréia

Qual termo é correto?

Definições importantes
• Defeitos de queratinização são aqueles que afetam a superfície da
pele
• Hiperqueratose
• Ortoqueratótica e paraqueratótica
• Hyperkeratosis is defined as an increase in the cornified layer, and technically may be orthokeratotic (nuclei not
retained) or parakeratotic. Conventionally, ‘hyperkeratosis’ is often used synonymously with ‘orthokeratotic
hyperkeratosis’. Diseases of cornification are not necessarily hyperkeratotic. Other diseases not included in this group
may. Thelma Lee Gross, 2005
• Hipoqueratose
• Disqueratose
• congênito ou adquiridos ?
• Primários
• Secundários

5
 HIPERQUERATOSE ORTOQUERATÓTICA

NORMAL

HIPERQUERATOSE PARAQUERATÓTICA

Defeitos de queratinização congênitos

• Seborréia primária
• Canina
• Felina
• Adenite sebácea
• Ictiose
• Paraqueratose folicular
• Displasia epidérmica do WHWT
• Dermatose liquenóide – psoarisiforme dos Spaniels
• Síndrome do comedão do Schnauzer
• Hiperqueratose nasodigital

Descamação e Hiperqueratose: Como?

• epidermopoiese
• queratinização
• secreção sebácea
• formação de lipídios intercelular
• coesão celular

8
 EPIDERMOPOIESE

CÓRNEA
GRANULOSA
ESPINHOSA
BASAL

10

« muro » estrutura do extrato

córneo
Camada
córnea
Epiderme

Queratinização - Diferenciação

Lipídios Corneócitos Organização multilamelar dos

intercelulares lipídios intercelulares

Ácidos graxos livres

Ceramidas
25% 40%
35%

Colesterol

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• Flogoses cutâneas
• Endocrinopatias
• Nutricionais
• Ambientais

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 IMPORTÂNCIA
• Quarta manifestação cutânea mais comum • Diferenciação
• plano de diagnóstico
• Importante a diferenciação entre primária e secundária completo
• Primária • cooperação do
• tratamento difícil proprietário
• Secundária • comunicação com
proprietário
• cura total
• finanças adequadas

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16

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18

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20
21

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23
24

Seborréia Primária
IDIOPÁTICA

25

IDENTIFICAÇÃO
• Cocker Spaniel
• Springer Spaniel
• West Highland White Terrier
• Basset Hound
• Setter
• Pastor Alemão
• Dachshunds
• Doberman
• Shar Pei
2 anos
• Labrador
de
idade

26
 CLASSIFICAÇÃO
• Etiológica
• Clínica e morfológica
• Seborréia seca, oleosa
e seborréia mista
?
ria
• escamas
• hiperqueratose
ndá
u
• untuosidade
ec
• comedos e escamas
ouS
aderidas
ia
• alopecia ár
rim
• eritema P
• prurido leve

27

DESCAMAÇÃO

Com piodermite Sem piodermite

Terapia antibacteriana
cura?
sim não Seborréia
Seborréia Primária
secundária Idiopática
não PRURIDO sim

puliciose
demodiciose
escabiose
não dermatofitose
malasseziose sim
hormonais
alérgicas
Tratamento específico
persiste DESCAMAÇÃO ?

28

Patogenia
Keratinisation Seborrhoeic
disorder disorder
Microbacterial
proliferation

29
 Sintomatologia
• Pelame ressecado
• Sintomatologia associada
• Descamação
• Escamas farináceas
• Otite ceruminosa associada
• Escamas furfuráceas • Otite eczematosa
• Escamas micáceas • Otite hiperplásica
• Untuosidade e odor desagradável
• Escamas graxentas aderidas
• Plug folicular
• Crostas
• Comedos
• Eritema e prurido leve
• Material sebáceo ao redor das unhas

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Classificação morfológica
• Americanos • Outra classificação
• Descamação leve sem untuosidade
• Seborreia seca • Descamação moderada com untuosidade
moderada
• Variados níveis de descamação
• Descamação moderada/severa com
• Seborreia oleosa untuosidade severa
• Variados níveis de oleosidade • Descamação leve com untuosidade
severaClassificações são necessárias na escolha
• Dermatite seborreica terapêutica

• Descamação e oleosidade • Classificação sugerida

• + inflamação • Seca
• + foliculite • Oleosa
• + prurido • Mista

31

Diagnóstico Definitivo
• Histopatologia
• Hiperqueratose ortoqueratótica e paraqueratótica
• Hipequeratose folicular
• Sem sinais de inflamação
• Quando presentes – o padrão é idêntico ao de uma dermatite por
malassezia ou foliculite
• As glândulas sebáceas podem estar normais ou
hiperplásicas

32
 OBJETIVOS DA TERAPIA
Disqueratose Secreção sebácea
aumentada

desengordurante
queratolítico
Prolif.
Controle bact e microorganismos
leveduras
queratoplástico

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TERAPIA
• Tópica
• Sistêmica
• hidratantes
• ácidos graxos
• substâncias utilizadas para lubrificar,
rehidratar e suavisar a pele • retinóides
(epiderme) • vitamina A e Zinco
• shampoos
• outros
• retinóides
• ácidos graxos

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TERAPIA TÓPICA
Ação Hidratante
• Emolientes • Umectantes
• suavizantes - gotículas de gordura entre as células • hidratam pela
• óleos, gorduras e hidrocarbonetos
absorção de água do
• Emulsão - emoliente ambiente e derme
• óleos para banhos emulsificados - a água pode ser
• glicerina, ac. lático
incorporada à camada córnea
propilenoglicol e uréia

41
 TERAPIA TÓPICA - Xampus

ü Queratolíticos ü Princípios
û remoção da camada û pH
córnea pelos danos ao û Tricotomia
corneócito û Banhos Prévios
ü Queratoplásticos û Frequência
û regula a cinética û Tempo de
celular por um efeito ensaboamento
citostático na camada
û Taquifilaxia
basal
û Secas / Oleosas

42

ENXOFRE (1-5%)
• Queratolítico/plástico fungi-bacteri-acaricida
• sinergismo: ácido salicílico
• desvantagens:
• odor
• ressecante
• não desengordurante

43

ÁCIDO SALICÍLICO (0,5-3%)

• Queratolítico/plástico antipruriginoso moderado, bacteriostático, não
desengordurante

• Sinergismo: enxofre - mesma concentração

• solubiliza substância intercelular, diminui pH, hidrata e edema do
queratinócito

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 PERÓXIDO DE BENZOÍLA (2,5-5%)
• Queratolítico, bactericida, comedolítico, desengordurante
• diminui os níveis de ácidos graxos, pH e atividade das glândulas
sebáceas
• desvantagens:
• instável
• ressecante
• eritema e prurido (5%)

45

ALCATRÃO (0.5-4%)

• Queratoplástico, desengordurante, • Desvantagens:

antipruriginoso • sensibilizante
• irritante
• Sinergismo: • odor
• enxofre e ac. salícilico • mancha (fômites e
pêlos)
• Suprime a epidermopoiese e síntese de
DNA na camada basal

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SULFETO DE SELÊNIO (1-2.5%)

• Queratolítico/plástico, desengordurante, fungicida
• diminui a replicação celular (epidermopoiese), interfere na
prod. queratina
• desvantagens
• irritante de mucosas e bolsa escrotal
• ressecante
• manchas

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 CETRIMIDA (17,5%)

• Queratolítico, levemente desengordurante, adstringente e

bactericida

• desvantagens
• Irritante de mucosas e olhos

• Principalmente indicado para felinos

48

49

A ESCOLHA DO MELHOR XAMPU

NA SEBORRÉIA
üPrincípios não desengordurantes
û Ac. Lático, enxofre, ac. Salicílico
üPrincípios desengordurantes
û Alcatrão, Sulfeto de Se, POB

50
 üSeborreia seca leve
û Ácido lático, Sulfeto de Selênio a 1%

51

üSeborreia seca leve

û Ácido lático, Sulfeto de Selênio a 1%

52

üSeborreia seca severa

û Ácido salicílico e enxofre

53
 üSeborreia seca severa
û Ácido salicílico e enxofre

54

üSeborreia seca severa

û Ácido salicílico e enxofre

55

ü Seborreia mista / fração oleosa leve

û Aumentar enxofre e ácido salicílico
û Pouco alcatrão

Lesões de seborréia podem mimetizar um quadro de dermatofitose

56
 ü Seborreia mista / fração oleosa leve
û Aumentar enxofre e ácido salicílico
û Pouco alcatrão

Lesões de seborreia podem mimetizar um quadro de dermatofitose

57

58

ü Seborreia mista/ fração oleosa moderada

û Manter enxofre e ácido salicílico
û Aumentar alcatrão

Observar as escamas sobre a mesa e o pelame untuoso

59
 ü Seborreia mista/ fração oleosa moderada
û Manter enxofre e ácido salicilico
û Aumentar alcatrão

60

ü Seborreia oleosa severa

û Manter enxofre e ácido salicílico
û Aumentar alcatrão; ou:
û Sulfeto de selênio a 2,5% (este princípio deve ser
utilizado isoladamente)

Mesmo animal após 60 dias de tratamento com Sebolytic ®

61

ü Seborreia oleosa severa

û Manter enxofre e ácido salicílico
û Aumentar alcatrão; ou:
û Sulfeto de selênio a 2,5% (este princípio deve ser utilizado isoladamente)

Mesmo animal após 75

dias de tratamento com
Sulfeto de selênio a 2,5%

62
 ü Peróxido de benzoíla
û hiperplasia da glândula supra-caudal dos cães e gatos
û Acne
û seborréia associados à piodermites

63

TERAPIA SISTÊMICA
Ácidos graxos insaturados
• Óleo de girassol
• Incorporados à ceramida • 70% 0.5-1.5ml/kg/dia
• Componente importante dos lípidios • óleo de milho
celulares • 59%
• Estrutura da membrana do queratinócito • gordura de porco
• 29%
• Deficiências - DNA, hiperplasia e • manteiga
hiperqueratose • 3%
• Comerciais

65

66
67

Outras síndromes seborreicas

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Dermatose responsiva a Vitamina A

• Cocker spaniel, Labrador, Golden, Schnauzer e Shar-pei
• Sintomatologia se inicia com2-3 anos de idade
• Mesma sintomatologia que uma “dermatite seborreica”
• Lesão característica é o plug folicular
• Região mais acometida é a cervical e ventral
• No caso dos animais da raça Golden, um quadro pruriginoso, com localização
dorsal e associado à pápulas pode ocorrer

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 • Yager e Wilcock (1995)
• Não é possível distinguir um
quadro de seborréia primária
em um cocker de uma
dermatose responsiva à
vitamina A pela histopatologia

Hiperqueratose folicular

75

76

Terapia

• Vitamina A
• 10 000 U por dia

• 625-800 UI/kg por dia

• Recuperção é vista em 4-10 semanas
• O tratamento deve ser mantido “ad eternum”

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 Adenite sebácea
• Dermatopatia de causa ainda desconhecida
• Defeito glandular progressivo
• Doença auto-imune
• Seborréia inicial com obstrução do ducto glandular e consequente
inflamação degeneração
• Anormalidade no metabolismo lipídico
• Acometimento racial – genodermatose
• Reforça algumas teorias e descarta outras

78

Adenite sebácea
identificação
• Adultos jovens
• Sem predileção sexual
• Akitas, Poodles, Samoiedas e Vizslas

79

Sintomatologia
• Inicio das lesões em dorso
• Região cervical e cabeça
• As lesões progridem para:
• Face, cabeça, tronco e cauda
• Podem assumir padrão simétrico
• Ausência de prurido

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 Sintomatologia
• Vizsla
• Lesões alopécicas, circulares e descamativas
• Poodles
• Inicialmente perda do “cacheado”, além de mudança da coloração do pelame
• Hiperqueratose, alopecia, pelame falho, sem brilho e com escamas graxentas
agrupando alguns “tufos de pêlos”
• Akitas
• Quadro tende a ser generalizado, untuoso, escamas graxentas agrupando
alguns “tufos de pêlos”, os plugs foliculares são abundantes
• Perda do sub-pêlo
• Rarefação pilosa, alopecia e pêlo sem brilho e ressecado
• Samoiedas
• O quadro é semelhante ao dos akitas´, porém mais brando.

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Sintomatologia
• Piodermites associadas são freqüentes
• Quadro se torna pruriginoso

• Em raças não predispostas

• O quadro pode se apresentar como uma dermatopatia aguda eritematosa,
descamativa e pruriginosa

• Evolui para alopecia e ausência de prurido e pode ser confundido com

endocrinopatia

• Pode acometer os felinos que apresentam quadro semelhante aos Poodles.

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Histopatologia - fase dependente

• Precoce
• diferentes graus de adenite granulomatosa, com infiltrado inflamatório periglandular e
posteriormente com infiltrado inflamatório onde supostamente haveriam as glândulas
sebáceas.
• Infiltrado predominantemente de linfócitos e neutrófilos, além de células dendríticas.
• Tardio
• Hiperqueratose orto e paraqueratótica, hiperqueratose folicular, fibose ou atrofia folicular
com ausência de glãndulas sebáceas
• Em raças não predispostas
• O padrão histológico pode ser o de uma endocrinopatia, porém não se observam glândulas
sebáceas

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Ciclosporina – A
Cyclavance®
• Indicação: adenite sebácea

• Dose de 5 mg/kg a cada 24 horas por 30 dias

• Dose de 5 mg/kg a cada 48 horas por outros 30 dias
• Dose de 5 mg/kg duas vezes por semana por ???

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Tratamento
• Successful therapy of sebaceous adenitis with topical cyclosporine in 20 dogs.
Paterson, 2004.

• 25 ml do ciclosporina solução oral (10%) + 250ml de água destilada.

Aplicação diária - 4-8 semanas

• Treatment of Sebaceous AdenitisThrough self-invented therapy:Successful since

a year Rampak, 1999
• 200 ml de óleo de bebê e 5ml de Tintura Original de Calêndula.
• Aplicar a cada 10 dias – 4 meses

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 Tratamento ultilizado:

• Óleo vegetal com ciclosporina à 0,2 – 0,3%

– 2-3 vezes por semana

– Deixar por 1-2 horas

– Banhar o animal com xampu desengordurante
– Idéias !!!

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