Teste de Marcha dos 6 minutos

1. Objectivos: avaliar a resposta global e integral do paciente no que concerne aos sistemas
envolvidos durante o exercício, incluindo o sistema pulmonar e o sistema cardiovascular.

2. Contra-indicações Absolutas: angina instável ou enfarte do miocárdio no mês anterior.

3. Contra-indicações Relativas: frequência cardíaca de repouso superior a 120bpm, pressão

arterial sistólica superior a 180mmHg e diastólica superior a 100mmHg.

4. Razões para a interrupção do teste: dor no peito, dispneia intolerável, cãibras nas
pernas, marcha cambaleante, diaforese e palidez ou aparência acinzentada. Se o teste
for interrompido por qualquer uma destas razões, o paciente deve ficar sentado ou
deitado na posição de supino, conforme a gravidade do evento. O avaliador recolher
dados relativos à pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigénio.

5. Equipamento: cronómetro, dois cones para marcar pontos de viragem, cadeira que possa
ser facilmente movida ao longo do percurso, ficha de registo, fonte de oxigénio,
esfignomanómetro, estetoscópio convencional, oxímetro de pulso, desfibrilhador, escala
de dispneia e telefone.

6. Condições Ambientais: o teste deve ser realizado no interior, ao longo de um corredor

fechado, liso, com superfície dura e pouco frequentado. Se o estado do tempo for
confortável, o teste pode ser realizado ao ar livre.

7. Percurso: aproximadamente de 30 metros, sendo que o corredor deve estar marcado a

cada 3 metros. Os pontos de mudança de sentido devem ser sinalizados com um cone e
a linha de partida, que corresponde a uma fita adesiva colorida, marca o início e o fim de
cada volta de 60 m.

8. Procedimentos:

8.1 Deve ser realizado um primeiro teste de treino, que antecede no mínimo uma hora
relativamente ao segundo teste.
8.2 O paciente deve usar roupa e calçado confortáveis para caminhar.
8.3 O paciente, caso use habitualmente um auxiliar de marcha, deve usá-lo durante o
teste.
8.4 O regime de medicação normal do paciente deve ser mantido. Se o paciente tem
oxigenoterapia de longa duração, deve-lhe ser dado oxigénio, o fluxo habitual
durante o teste.
8.5 Uma refeição leve é aceitável antes dos testes que são realizados de manhã ou ao
início da tarde.

9. O paciente não se deve exercitar de forma vigorosa nas 2 horas anteriores ao teste.
10. Realização do teste:

10.1 A repetição do segundo teste (para reavaliação) deve ser feita à mesma hora do dia
para minimizar a variabilidade dentro do mesmo dia e de preferência pelo mesmo
avaliador.
10.2 Não deve ser realizado um período de aquecimento antes do teste.
10.3 O paciente deve sentar-se em repouso numa cadeira, perto da
posição inicial, durante pelo menos 10 minutos antes do teste começar. Durante este
tempo, deve-se verificar se há contra-indicações para o teste.
10.4 O avaliador deve inspeccionar se a roupa e os sapatos são apropriados.
10.5 O avaliador deve preencher a primeira parte da ficha de registo.
10.6 Os valores basais da frequência cardíaca e da saturação de oxigénio devem ser
medidos e registados e o avaliador deve se certificar se estes valores estão estáveis.
10.7 Com o paciente na posição de pé, avalia-se a dispneia e a fadiga basais usando a
Escala Modificada de Borg (Borg, G. (1998). Borg's perceived exertion pain scale. Champaign:
IL: Human Kinetics).

11. Instruções para o paciente:

O objectivo deste teste é caminhar o mais rapidamente possível durante 6 minutos. Vai
andar para a frente e para trás neste corredor. Durante o teste provavelmente, vai sentir
falta de ar ou ficar exausto e portanto, se sentir necessidade pode andar mais devagar, parar
e descansar. Pode encostar-se à parede enquanto descansa, mas por favor, retome a sua
caminhada logo que se sinta capaz. Quando chegar junto dos cones por favor dê a volta
energeticamente em torno dos mesmos e continue a caminhar de volta, sem hesitar. Agora
vou mostrar-lhe. Por favor, veja a forma como eu dou a volta sem hesitação.
- Demonstra-se uma volta, caminhando e dando a volta em torno do cone de forma
enérgica.

Está pronto para fazer o teste? Vou contar o número de voltas completas que dá. Lembre-se
que o objectivo é caminhar o mais rapidamente possível durante 6 minutos, mas não deve
correr. Comece agora ou assim que estiver pronto.

- O paciente é posicionado na linha de partida e o avaliador deve ficar perto da linha de

partida durante a teste. Durante o teste este não deve caminhar com o paciente. Logo que o
paciente comece a caminhar inicia-se a contagem do tempo.

- O avaliador não deve falar com ninguém durante o teste e deve projectar um tom de voz
neutro nas frases standard. Não se deve usar palavras de encorajamento ou linguagem
corporal para acelerar o paciente.

- Se o paciente parar de caminhar durante o teste e precisar de descansar deve-se dizer o

seguinte:
Pode encostar-se à parede se quiser e quando se sentir capaz continue a caminhar. No
entanto, não se pára o cronómetro.

- Se o paciente parar antes dos 6 minutos e se recusar a continuar (ou se o avaliador decidir
que este não deve continuar), o paciente deve sentar-se na cadeira. A distância percorrida, o
tempo que restava para o final do teste e o motivo da paragem precoce são registados.

- Depois do primeiro minuto, transmite-se ao paciente o seguinte:

Está a sair-se bem. Tem 5 minutos para continuar.

- Quando o cronómetro marcar que faltam 4 minutos, transmite-se ao paciente o seguinte:

Continue a fazer um bom trabalho. Tem 4 minutos para continuar.

- Quando o cronómetro marcar que faltam 3 minutos, transmite-se ao paciente o seguinte:

Está a sair-se bem. Metade já está feito!

- Quando o cronómetro marcar 2 minutos restantes, transmite-se ao paciente o seguinte:

Continue a fazer um bom trabalho. Só lhe restam 2 minutos!

- Quando o cronómetro marcar 1 minuto restante, transmite-se ao paciente o seguinte:

Está a sair-se bem. Só tem 1 minuto para caminhar.

- Quando faltarem 15 segundos para completar o teste, deve-se dizer-se o seguinte:

Dentro de momentos, vou dizer-lhe para parar. Quando eu o fizer, pare direito onde está e
eu vou ter consigo.

- Quando o cronómetro tocar diz-se o seguinte: Pare!

- Entretanto, caminha-se em direcção ao paciente e oferece-se uma cadeira se este parecer

exausto. Marca-se o ponto onde o paciente está através de um pedaço de fita adesiva no
chão.

- Os níveis de dispneia e de fadiga são registados através da Escala Modificada de Borg e

pergunta-se o seguinte: O que o/a impediu de caminhar mais?

12. Procedimentos Finais:

12.1 Regista-se a saturação de oxigénio e a frequência cardíaca.

 12.2 Conta-se o número total de voltas e regista-se a distância adicional caminhada (o
número de metros da última volta parcial). Calcula-se a distância total caminhada,
arredondada para o metro mais próximo.
12.3 Felicita-se o paciente pelo esforço e oferece-se água.

13. Registo do Teste de Marcha dos 6 Minutos

Data

/

/



Hora

/

Avaliação nº_____ Código do paciente



Medicação antes do teste S
N
Se sim, especificar: ____________________________
Auxiliar de marcha durante o teste: S
N
Se sim, especificar: ________________
Oxigenoterapia durante o teste: S
N
Se sim,
Fluxo_____________ Tipo_____________ Há quanto tempo? _____________

3 meses
6 meses
12 meses
2 anos
5 anos

Mais de 5 anos

Número de voltas:


Volta parcial final: _________ (metros)

Parâmetros Basal Final do Teste

Frequência Cardíaca (bpm)
Frequência Respiratória
(cpm)

Tensão arterial (mmHg)

Dispneia1
Fadiga
SpO2 (%)
- Parou ou descansou durante o teste?

S
N
Se sim, número de vezes _______ Tempo do descanso_______ (min)

Razão:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

1
Escala Modificada de Borg
Completou o teste?

S
N
Se não, tempo que faltava para completar os 6 min_______ (min)

Razão:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Outros sintomas no final do teste:

Angina S
N
Tonturas S
N

Dor S
N
Se sim, especificar: _______________________________________

Cálculos:
Número de voltas completas ____ (x 60 metros) + Volta parcial final____ m =

Distância total percorrida em 6 minutos ____ m

Distância prevista: _____ m Percentagem do previsto: _____%

Fonte: ATS, American Toracic Society. ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.2002;166:111-117.

Versão/retroversão: Oliveira Daniela, Marques Alda, Campos Carla (2010) Escola Superior de Saúde da
Universidade de Aveiro.
 Equações de Referência para o Teste de Marcha dos 6 minutos

1. Equação de Enright’s

Homem:

6MWD (six minutes walk distance)

= (7.57xaltura (cm)) – (5.02xidade (anos)) – (1.76 x peso (kg)) – 309 (m)

Mulher:

6MWD= (2.11x altura (cm)) – (2.29xidade (anos)) – (5.78 x peso (kg)) + 667 (m)

Fonte: Enright, P. L., & Sherrill, D. L. Reference Equations for the Six-Minute Walk in Healthy Adults.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.1998; 158: 1384-1387.

Validação: Cote, C. G., Casanova, C., Marin, J. M., Lopez, M. V., Pinto-Plata, V., de Oca, M. M., et al.
Validation and comparison of reference equations for the 6-min walk distance test. European Respiratory
Journal.2008; 31(3): 571-578.

2. Equação de Troosters

6MWD pred.=

218+ (5.14x altura (cm) -5.32 x idade (anos)) - (1.8 x peso (kg)) +(51.31 x género:

Masculino =1 ou Feminino=0).

Fonte: Troosters, T., Gosselink, R., & Decramer, M. Six minute walking distance in healthy elderly
subjects. European Respiratory Journal. 1999. 14:270-274.

Validação: Cote, C. G., Casanova, C., Marin, J. M., Lopez, M. V., Pinto-Plata, V., de Oca, M. M., et al.
Validation and comparison of reference equations for the 6-min walk distance test. European Respiratory
Journal.2008; 31(3): 571-578.