Exercícios de Fisioterapia Cardiorrespiratória

-Reabilitação Pulmonar-

Sr. João Roberto Mendes da Costa, de 60 anos, tem diagnóstico de DPOC. É ex-tabagista, faz uso de
oxigenoterapia durante o banho e durante o sono e queixa-se de dispneia a médios esforços. A medida da PaO2
em repouso é de 60mmHg e durante o sono e a médios esforços é de 50mmHg (gasometria colhida ao despertar
e após banho, respectivamente). Na última espirometria realizada apresentou VEF1=30% do valor previsto. Sua
maior queixa é não poder mais andar fora de casa devido à dispneia. Devido a esse motivo o paciente foi
encaminhado para um programa de reabilitação pulmonar do qual você, como fisioterapeuta, faz parte.

Sobre a avaliação do Sr. João, responda:

a. Em geral, por que pacientes DPOC necessitarão de reabilitação pulmonar?

b. Qual teste deve ser utilizado para saber a carga para trabalhar o paciente na esteira ergométrica?
Como ele é realizado? Será necessário utilizar a oxigenoterapia durante esse teste?
c. Qual teste realizado para avaliar a capacidade dos membros inferiores de resistirem a um exercício
contínuo? Como ele é realizado? Será necessário utilizar oxigenoterapia durante esse teste?
d. Quais testes podem ser utilizados para saber a carga para treinar os membros superiores? Como serão
realizados esse teste? Será necessário utilizar a oxigenoterapia durante esse teste?
e. A fim de avaliar a capacidade física, que teste pode ser feito antes de iniciar o programa de
reabilitação? Como ele é feito? Será necessário utilizar oxigenoterapia durante esse teste?
f. Ao final da avaliação você se coloca à disposição para esclarecimento de dúvidas e ele pergunta
quando irá melhorar do quadro pulmonar. Qual sua orientação?

Sobre a conduta que será realizada com o Sr. João sempre que ele comparecer ao programa, responda:

g. Como será feito o treinamento aeróbico em membros inferiores? Qual o intuito de realizar esse treino?
h. Como será realizado o treino de força para membros superiores (e inferiores)?
i. Para que o treino de membros superiores tenha maior tolerância pelo paciente, como ele deve ser
realizado?
j. Se o treino em membros superiores for realizado com halteres, de que forma podemos prescrever
para que eles fiquem mais funcionais?
k. Durante o programa de exercícios, de que forma você poderá detectar se o esforço do paciente está
sendo acima do desejado?
l. Esse paciente necessitará de oxigenoterapia durante o programa de exercícios (membros superiores e
inferiores)?
Ao avaliar a força de musculatura respiratória desse paciente, foi encontrado uma Pimax de -35cmH2O e Pemax
60cmH2O. Foi então introduzido na conduta diária, treino de musculatura respiratória. Responda:

m. De que forma foi avaliada a força de musculatura respiratória?

n. Como será realizado o treino para musculatura inspiratória? Selecione uma opção de carga inicial
para o Sr. João.
o. Como será realizado o treino para musculatura expiratória? Selecione uma opção de carga inicial para
o Sr. João

Ainda sobre o programa de reabilitação do Sr. João:

p. Durante o programa esse paciente terá aulas sobre sua patologia, oxigenoterapia, nutrição, exercício,
etc. Essa é a chamada parte educacional do programa. Qual a finalidade dessa parte do programa? O
paciente necessitará de oxigenoterapia durante essa parte?

Após 6 meses no programa de reabilitação pulmonar, Sr. João faz uma reavaliação com o fisioterapeuta para avaliar
a possibilidade de alta. Responda:

q. Ao término do programa de reabilitação, que melhoras você espera encontrar nesse paciente?
r. Qual será a porcentagem de melhora do VEF1 ao término do programa?
s. Qual a porcentagem de melhora da PaO2 na gasometria arterial após o término do programa?
t. Quais melhoras serão notadas no teste de caminhada de 6 minutos após o programa de reabilitação?
u. O que você espera do desempenho no teste de endurance? Como será medido esse desempenho?
v. Ao término do programa o paciente deverá ser encorajado a realizar caminhadas fora de casa, de que
forma isso será possível?

Paciente de 60a, sexo feminino, 1,60m de altura, com diagnóstico de Asma, realiza tratamento de fisioterapia
ambulatorial na sua clínica. Todo dia antes do início do tratamento vocês verificam a medida da FEM através do
Peak Flow. O valor previsto para ela é de 368L/min.

a. Qual sua conduta quando a medida do FEM atingir 200L/min?

b. Qual sua conduta quando a medida do FEM atingir 355L/min?
c. Qual sua conduta quando a medida FEM atingir 150L/min?