Grande circulação e Pequena circulação

Veias cavas superior e inferior → AD → VD → Artéria

pulmonar → Pulmão (fazer a hematose, um mecanismo de
trocas gasosas que ocorre nos alvéolos) → Veias
pulmonares → AE → VE → Artéria aorta → tecidos
Circulação
Composto de 2 tipos de circulação:
Circulação de baixo fluxo (velocidade) e alta pressão → para
fazer troca gasosa com tempo.
Circulação de alto fluxo e baixa pressão → sangue venoso do
corpo para os capilares alveolares. Faz a nutrição.
Pressões na artéria pulmonar
IC esquerda
A insuficiência cardíaca esquerda ou ↑da resistência ao fluxo pela valva mitral,
(atrioventricular esquerda) faz com que o sangue se acumule retrogradamente, até chegar
na circulação pulmonar e elevando significantemente as pressões vasculares pulmonares (pois
o volume da circulação sistêmica é 9x maior que o da pulmonar), o que pode levar a
extravasamento de liquido para o interstício pulmonar, levando a um Edema agudo de pulmão
(EAP).
Pode ir evoluindo até chegar nas veias cavas e, consequentemente,. afetar os órgãos e
membros, causando edema, estase de jugular e hepatomegalia por exemplo.
Pressão hidrostática
Diminuição de O2 alveolar
Quando a PAO2 (alveolar) cai (especialmente abaixo de 70% do normal) os
vasos sanguíneos adjacentes a esse alvéolo se contraem, aumentando sua
resistência (para desviar o sangue que iria para lá em um outra área com uma
melhor PAO2, e consequentemente, melhor troca gasosa).
A baixa concentração de O2 pode estimular a liberação de substancias
vasoconstritoras ou ↓ a liberação de um vasodilatador.
Nos vasos sistêmicos (periferias), com a diminuição da concentração de O2 ou
com um aumento da demanda por O2, eles respondem se dilatando. em uma
tentativa de mandar mais O2.
Mede a força por unidade de área que um fluido em
repouso é capaz de exercer contra uma superfície.
Pressão do liquido sobre uma superfície (ex. sangue

Está ligada ao coração, que a envia sangue. Então suas pressões variam
com a contração do VD.
Pressão arterial pulmonar sistólica (é maior) 25 mmHg.
Pressão arterial pulmonar diastólica aprox. 8 mmHg
Pressão arterial pulmonar MÉDIA é 15 mmHg.
A pressão no capilar média (onde faz as trocas gasosas) é 7 mmHg.
Forças que mandam liquido para dentro dos capilares → pressão
capilar (7 mmHg), pressão coloidosmótica (gerada pelas proteínas) do
liqui. intersticial (14) , pressão negativa do liquido intersticial (8),
totalizando 29 mmHg.
Forças que causam a entrada de liquido nos capilares → pressão
coloidosmótica do plasma (totalizando 28mmhg).
Para não expelirmos mais liquido do que absorvemos, o sistema linfático
atua pegando o excesso que extravasou.
Volume sanguíneo no coração
Em média de 450 ml de sangue nos pulmões (9% do volume total).
Anatomia do sis. circulatório pulmonar
Vasos pulmonares
Artéria pulmonar: vai do VD para os pulmões, tem 5 cm de
comprimento após o VD, carrega sangue venoso (pobre em
O2), divide-se nos Ramos principais direitos (2 vasos finos e
distensíveis, para aguentar as pressões, um para cada pulmão).
Veias pulmonares: são curtas, mandam sangue arterial para o
VE e suprem os pulmões.
Vasos brônquicos
Supre os tecidos de suporte dos pulmões (ex. tec conjuntivo,
septo e brônquios)
Vasos linfáticos
Removem partículas que chegam aos alvéolos e proteínas e
líquidos que escapam dos capilares, evitando edema pulmonar.
CIRCULAÇÃO sobre o vaso)
Quando estamos em pé, ela é mais alta nas partes distais
do que nas proximais.
PULMONAR
Zonas de West/de fluxo sanguíneo no pulmão
ZONA 1
Patológica → ausência de fluxo sanguíneo durante todas as
Fluxo no exercício partes do ciclo cardíaco. Pois a pressão capilar alveolar
nunca se eleva acima da pressão Palv.
O fluxo sanguíneo em todas partes do pulmão se eleva no exercício.
O alvéolo é muito mais distendido, exercendo uma maior
Um motivo é o ↑ das pressões vasculares pulmonares (convertendo os
ápices zona 2 para zona 3 na atv intensa). pressão sobre os capilares e não permitindo a passagem de
sangue correta. O sangue não consegue vencer a resistência
O fluxo ↑ de 4-7x e é acomodado nos pulmões por: ↑ n. de capilares
feita pelo alvéolo.
abertos; distensão dos capilares e ↑ velocidade do fluxo; ↑ pressão
Ocorre quando a Pressão arterial sistólica pulmonar é
arterial pulmonar.
muito baixa (ex. choque hipovolêmico) ou quando a Pressão
alveolar é muito alta para permitir fluxo (ex. pessoa
Edema agudo de pulmão respirando em pé, com uma Pressão de ar positiva
exacerbada, deixando o alvéolo muito distendido, impedindo o
fluxo de sangue).
Ocorre pelo ↑das pressões que tendem a mandar o liquido para fora
do capilar ou que ↓a função dos linfáticos pulmonares, deixando o
liquido ir p/ o interstício e chegando ao alvéolo, enchendo-o de liquido,
impedindo trocas gasosas. ZONA 2
Principais causas: ICE ou doença da valva mitral, lesão das membranas Fluxo sanguíneo intermitente, somente durante os picos de pressão arterial pulmonar, porque a P sistólica é
dos capilares pulmonares/aumento da permeabilidade da membrana (por superior a Palv, mas a diastólica é inferior.
Depende da contração cardíaca, é normal.
infecções ou inalação de substancias tóxicas).
ZONA 3
Fluxo sanguíneo continuo porque a pressão capilar permanece maior que a pressão alveolar durante todo ciclo
Derrame pleural cardíaco.
Como o alvéolo está menos distendido, o sangue consegue vencer sua pressão.
Entre as pleuras tem o espaço pleural, com um liquido constantemente
Quando em Decúbito Dorsal, nenhuma parte do pulmão está mais de alguns centímetros acima do nível do
drenado pelo sistema linfático. Se esse sistema linfático está deficitário,
coração → tudo vira zona 3.
ocorre o Derrame pleural (acumulo de liquido nesse espaço entre as
pleuras), prejudicando a negativação da pressão pleural na respiração,
O tempo todo o corpo saudável esta oscilando entre zona 2 e 3 quando estamos em pé, pela ação da gravidade.
não permitindo o pulmão expandir.
Pode ser causado por: prejuízo linfático, IC, ↓ da P colodoismotica do
plasma, inflamação das pleuras (↑ permeabilidade).