AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA PARA CIRURGIAS IRREVERSÍVEIS

LAQUEADURA E VASECTOMIA

Os procedimentos de esterilização voluntária – laqueadura e vasectomia – fazem parte do

planejamento familiar, e podem requerer uma avaliação psicológica. O planejamento familiar é um
direito constitucional, garantido a todos os cidadãos, sendo vedada a indução individual ou coletiva à
prática da esterilização cirúrgica.

Toda avaliação psicológica deve ser realizada em consonância com os princípios e diretrizes
profissionais e com as legislações específicas, devendo a(o) Psicóloga(o) estar devidamente
capacitado técnica e teoricamente para atuar, tal como especificado no Código de Ética Profissional
da(o) Psicóloga(o).

Não é obrigatório que o(a) profissional possua curso de especialização ou curso específico para a
realização de avaliação psicológica para intervenções cirúrgicas. A(O) Psicóloga(o) deverá refletir
quanto a sua capacitação profissional para a oferta de um serviço, entendendo que cabe a cada
profissional avaliar, frente a demanda recebida, se possui a capacitação necessária para desenvolver
o trabalho (a capacitação sendo entendida como resultado do contínuo aprimoramento profissional).
Ressaltamos que a(o) profissional pode ofertar esse serviço ou aceitar a solicitação de realização de
avaliação psicológica desde que esteja capacitado pessoal, teórica e tecnicamente para desenvolver
o trabalho.

Ressalta-se que a(o) Psicóloga(o) possui responsabilidade e autonomia para decidir os métodos e
técnicas a serem utilizados, de forma a garantir a prestação de um serviço com qualidade, em
condições de trabalho dignas e apropriadas, que respeitem os direitos e a autonomia da(o) paciente.

Como estabelecido nas diretrizes gerais da avaliação psicológica, salienta-se que a avaliação
psicológica é um processo amplo que não deve ser restrita à aplicação de testes. A(O) profissional
deve realizar a análise considerando os fenômenos biopsicossociais do paciente com o objetivo de
avaliar se ele possui recursos internos para as consequências de uma cirurgia irreversível.

Entendendo sua autonomia profissional, a(o) psicóloga(o) deve buscar técnicas e instrumentos
adequados, que apontem constructos a serem avaliados, desde que de acordo com a Resolução CFP
nº 009/2018 que estabelece diretrizes para a realização de Avaliação Psicológica, além de ter
conhecimento sobre as legislações brasileiras específicas a respeito da temática.

No Art. 10º da Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996 que versa sobre o planejamento familiar são
condições mínimas para que tais procedimentos possam ocorrer:

 Homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos de idade ou, pelo menos,
com dois filhos vivos;
 Prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico;
 Existência de risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em
relatório escrito e assinado por dois médicos;
 É vedada esterilização cirúrgica em mulher durante os períodos de parto ou aborto, exceto
comprovada necessidade.

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Ressaltamos que a emissão do laudo psicológico somente pode ocorrer em decorrência de um
processo de avaliação psicológica, o qual é regulamentado pela Resolução CFP nº 9/2018, e que é
vedado à(ao) Psicóloga(o) emitir documentos sem fundamentação e qualidade técnico-científica.

São possíveis documentos decorrentes da avaliação psicológica o atestado e o laudo psicológico.

Diante da emissão do atestado psicológico, é ainda recomendado a elaboração do laudo, uma vez
que este apresenta informações técnicas e científicas dos fenômenos psicológicos, com a finalidade
de subsidiar decisões relacionadas ao contexto em que surgiu a demanda. Ou seja, no laudo constam
as informações que justificarão as afirmações apresentadas no atestado. Ressalta-se que o
documento deve ser entregue ao usuário do serviço mediante entrevista devolutiva.

LAQUEADURA E VASECTOMIA
Definição
A laqueadura, também conhecida como ligadura tubária, é um método contraceptivo que consiste
em cortar, amarrar ou colocar um anel nas trompas de Falópio, interrompendo assim a comunicação
entre o ovário e o útero, o que impede a fecundação e o desenvolvimento de gravidez.

Quais são os riscos da laqueadura?

Na maioria das vezes, a mulher pode fazer a laqueadura após a cesárea, evitando ter que fazer uma
nova cirurgia. A laqueadura é considerada um procedimento seguro, no entanto assim como outras
cirurgias pode ter riscos, como hemorragia, infecção ou lesões em outros órgãos internos, por
exemplo.
Normalmente a laqueadura não é reversível, no entanto, dependendo do tipo de laqueadura
selecionada pela mulher, pode haver uma pequena chance de poder engravidar novamente, mesmo
após a cirurgia. Sendo assim, o tipo de laqueadura deve ser discutido com o ginecologista para
encontrar a melhor solução para a mulher.

Como é feita?

A laqueadura é um procedimento cirúrgico simples que dura cerca de 40 minutos a 1 hora e que
deve ser realizado pelo ginecologista. Esse procedimento tem como objetivo evitar o contato do
espermatozoide com o óvulo, que acontece nas trompas, evitando, assim, a fecundação e gravidez.

Assim, o médico realiza um corte nas trompas e depois amarra as suas extremidades, ou
simplesmente coloca um anel nas trompas, para evitar que o espermatozoide vá de encontro ao
óvulo. Para isso, pode ser feito um corte na região abdominal, que é mais invasivo, ou pode ser feito
por laparoscopia, em que são feitos pequenos furos na região abdominal que permitem o acesso às
tubas, sendo menos invasivo.

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A laqueadura pode ser realizada pelo SUS, no entanto só é permitido para mulheres com mais de 25
anos ou mulheres que tenham mais de 2 filhos e que não desejem engravidar mais. Na maioria das
vezes, a mulher pode fazer a laqueadura após a cesárea, evitando ter que fazer uma nova cirurgia.

A laqueadura é considerada um procedimento seguro, no entanto assim como outras cirurgias pode
ter riscos, como hemorragia, infecção ou lesões em outros órgãos internos, por exemplo.

Vantagens da laqueadura

Apesar de se tratar de um procedimento cirúrgico e que requer cuidados após a cirurgia, a

laqueadura é um método contraceptivo permanente, estando associado a chances quase nulas de
haver gravidez. Além disso, não existem efeitos colaterais a longo prazo, não interfere na
amamentação quando é realizada após o parto e não é necessário utilizar outros métodos
contraceptivos.
É possível engravidar após a laqueadura?

A laqueadura tubária tem uma eficácia de cerca de 99%, ou seja, a cada 100 mulheres que realizam o
procedimento, 1 engravida, o que pode esta relacionando com o tipo de laqueadura realizada,
estando principalmente relacionada com a laqueadura que envolve a colocação de anéis ou clipes na
trompa.

Como é a recuperação

Após a laqueadura, é importante que a mulher tenha alguns cuidados para que sejam evitadas
complicações e, para isso, é recomendado evitar ter contato íntimo, realizar tarefas pesadas, como
limpar a casa, ou praticar atividade física, por exemplo.

Além disso, durante o período de recuperação, é importante que a mulher fique em repouso e tenha
uma alimentação saudável que ajude na cicatrização, assim como realizar caminhadas leves, de
acordo com a orientação do médico, para favorecer a circulação sanguínea e promover recuperação
mais rápida.

No entanto, caso exista algum sangramento anormal ou dor excessiva, é importante comunicar o
ginecologista para que seja feita uma avaliação e iniciado tratamento, caso haja necessidade.
Ligadura das tubária ou laqueadura, é uma cirurgia para a esterilização voluntária definitiva, na qual
as trompas da mulher são amarradas ou cortadas, evitando que o óvulo e os espermatozoides se
encontrem. Há dois tipos de laqueadura: abdominal e vaginal.

VASECTOMIA

Definição

Primeiramente, é importante definirmos de forma clara, o que é a vasectomia. Trata-se de um

método de contracepção masculina definitiva. A função é a de barrar a circulação dos
espermatozoides, evitando então que o homem engravide a mulher. A vasectomia é um

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procedimento, a princípio, definitivo. Porém, existe a possibilidade de reversão em função da
evolução da técnica cirúrgica.

Quais são as vantagens e desvantagens da vasectomia?

Embora a vasectomia seja um procedimento com alta eficiência e procura, ainda gera uma série
de dúvidas. Afinal, é um método seguro e confiável? Quais as vantagens e desvantagens da
vasectomia?

De antemão, só para se ter uma ideia do quanto esse método contraceptivo é recorrente,
estimativas apontam que mais de 30 milhões de casais em todo o mundo já lançaram mão da
vasectomia.

Muitas são as vantagens de se adotar o procedimento de vasectomia. Mas, a principal é exatamente

o fato de este ser simples e eficaz para o controle de natalidade.

 Não causa dor, no máximo, em alguns casos, um breve desconforto;

 Métodos contraceptivo dos mais seguros, para casais que não desejam ter filhos;
 Não interfere na capacidade de ereção;
 Menos complicações em relação ao procedimento de laqueação das trompas na mulher.

Ademais, com a vasectomia o homem pode desfrutar da sexualidade sem quaisquer efeitos
colaterais decorrentes.

Outras vantagens da vasectomia são:

 Não é necessário o internamento, afinal, o procedimento é simples e de rápida recuperação;

 Não causa dor, no máximo, em alguns casos, um breve desconforto;
 Métodos contraceptivo dos mais seguros, para casais que não desejam ter filhos;
 Não interfere na capacidade de ereção;
 Menos complicações em relação ao procedimento de laqueação das trompas na mulher.

Quanto às desvantagens, certamente a questão que envolve uma possível reversão encabeça a lista.
Afinal, a reversão da vasectomia é um procedimento difícil. Daí a importância do casal ter
a certeza de que, de fato, não quer mais ter filhos, antes de realizar o procedimento.

A vasectomia não protege contra doenças sexualmente transmissíveis. Durante os primeiros meses,
é necessário o uso de um método contraceptivo adicional para evitar gravidez. A reversão
da vasectomia é um procedimento completo, e trata-se de uma cirurgia cara e que pode não ser
100% eficaz.

De que forma é realizada a cirurgia de vasectomia?

A vasectomia é feita aplicando-se uma anestesia local e posteriormente realizando um pequeno

corte no saco escrotal, em cada um dos lados. Assim, o chamado ducto deferente, responsável por
levar os espermatozóides até a região da uretra, é bloqueado.

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Como a passagem do espermatozoide é barrada, o sêmen então se torna estéril. De fato, o que muda
após a cirurgia, é o volume total do líquido ejaculado que será menor. Não haverá espermatozóides,
então o material será constituído pela secreção da próstata e da vesícula seminal. Portanto, haverá
uma ejaculação em menor volume e com uma constituição um pouco diferente.

REFERÊNCIAS

https://crppr.org.br/guia-avaliacao-laqueadura-e-vasectomia

https://crppr.org.br/guia-avaliacao-psicologica/

https://atosoficiais.com.br/cfp/resolucao-do-exercicio-profissional-n-10-2005-aprova-o-codigo-de-
etica-profissional-do-psicologo?/

https://atosoficiais.com.br/cfp/resolucao-do-exercicio-profissional-n-9-2018-estabelece-diretrizes-
para-a-realizacao-de-avaliacao-psicologica-no-exercicio-profissional-da-psicologa-e-do-psicologo-
regulamenta-o-sistema-de-avaliacao-de-testes-psicologicos-satepsi-e-revoga-as-resolucoes-no-002-
2003-no-006-2004-e-no-005-2012-e-notas-tecnicas-no-01-2017-e-02-2017?
origin=instituicao&q=009/2018/

https://atosoficiais.com.br/cfp/resolucao-do-exercicio-profissional-n-6-2019-institui-regras-para-a-
elaboracao-de-documentos-escritos-produzidos-pela-o-psicologa-o-no-exercicio-profissional-e-
revoga-a-resolucao-cfp-no-15-1996-a-resolucao-cfp-no-07-2003-e-a-resolucao-cfp-no-04-2019?
origin=instituicao&q=006/2019/

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9263. Regula o § 7º do art. 226 da Constituição Federal,

que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e dá outras providências.

https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2013/05/Cartilha-Avaliação-Psicológica.pdf

https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2019/05/Dialogos-Ed10_Web.pdf

https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2019/05/Dialogos-Ed10_Encarte_Web_2.pdf

https://transparencia.cfp.org.br/crp08/legislacao/nota-tecnica-crp-pr-005-2018/.Orienta as(os)
Psicólogas(os) sobre a autonomia profissional.

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