A V A L I A Ç Ã O P S I C O L Ó G I C A V A S E C T O M I A

AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA VASECTOMIA

Plano de Avaliação – Psicóloga Priscila Aguiar CRP 08/25612

AvaliaçãoPsicológica
Vasectomia
 PLANO DE AVALIAÇÃO

Avaliação Psicológica Vasectomia

psicologapriscilaaguiar@bol.com.br
Curitiba - PR
Telefone: (41) 9 8831-6683

Psicóloga Priscila Aguiar CRP 08/25612

 SUMÁRIO

APRESENTAÇÃO .................................................................................................................... 04
INTRODUÇÃO .......................................................................................................................... 05
AVALIAÇÃO PSICOLOGICA PRÉ CIRURGICA ..................................................................... 06
VASECTOMIA........................................................................................................................... 07
PLANO DE AVALIAÇÃO .......................................................................................................... 09
Entrevista Inicial........................................................................................................ 10
Aplicação de Instrumentos Psicológicos ................................................................... 11
Entrevista Devolutiva ............................................................................................... 14
CONSIDERAÇÕES FINAIS ...................................................................................................... 15
REFERÊNCIAS ......................................................................................................................... 16
ANEXO A - ANAMNESE ........................................................................................................... 17
ANEXO B – TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO (TCE) ..................................... 18
ANEXO C – LAUDO (MODELO) .............................................................................................. 19
ANEXO D – LAUDO (EXEMPLO) ............................................................................................ 20
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APRESENTAÇÃO

Avaliação Psicológica se baseia em pressupostos científicos que caracterizam a

compreensão de um fenômeno a partir do uso de conceitos, noções e de teorias científicas.
Por lei, é a única atividade privativa do profissional Psicólogo (a).

Segundo a Resolução CFP nº 07/2003, “os resultados das avaliações devem

considerar e analisar os condicionantes históricos e sociais e seus efeitos no psiquismo,
com a finalidade de servirem como instrumentos para atuar não somente sobre o
indivíduo, mas na modificação desses condicionantes que operam desde a formulação
da demanda até a conclusão do processo de avaliação psicológica”.
O conteúdo deste material foi desenvolvido priorizando a prática do processo de
avaliação psicóloga assegurando os princípios éticos e técnicos, bem como os aspectos
de sua demanda até a devolução de resultados a quem de direito.
Ressalta que esta não é a única forma de aplicação, e muitas práticas podem ser
incluídas em contextos distintos.

O conteúdo deste material é de responsabilidade da Psicóloga Priscila Aguiar,

pretendendo que tal documento oriente em relação ao tema e às dúvidas que possam surgir
bem como o que fazer e como fazer em cada sessão e que possa complementar a atuação
dos profissionais da Psicologia.

Assim, sua autoria é assumida pela Psicóloga.

Priscila Aguiar (CRP 08/25612)

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INTRODUÇÃO

A esterilização masculina ( vasectomia) é um procedimento que está sustentado

por lei que estabelece os requisitos legais que o individuo tem de preencher e, por
tratar-se de uma tomada de decisão que vai além dos aspectos biomédicos, a avaliação
multiprofissional proporciona outros elementos para essa escolha. O trabalho é
realizado em equipe, em diversos serviços de saúde, tornando possível a aproximação
entre os diversos profissionais. Neste sentido, a Psicologia participa de forma
integrada na análise e discussão dos casos.
O planejamento familiar possui diversas legislações:
CONSTITUIÇÃO FEDERAL – § 7º do art. 226;

LEI Nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996, que regula o § 7º do art.

226 da Constituição Federal, que trata do planejamento familiar, estabelece
penalidades e dá outras providências;

PORTARIA Nº 1.319, de 5 de junho de 2007 do Ministério da

Saúde – Aprova diretrizes e orientações gerais para a realização do
procedimento de vasectomia parcial ou completa;

RESOLUÇÃO NORMATIVA nº 338/2013 da Agência Nacional

de Saúde Suplementar – amplia a cobertura mínima para os beneficiários de
planos de saúde. Observação: Anexo II desta Resolução delimita no item 11 as
diretrizes para utilização do procedimento de vasectomia e no item 92.b a
psicoterapia aos candidatos a este procedimento.
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AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA PRÉ-CIRURGICA

A atuação do psicólogo na área da saúde tem sido intensa nos últimos anos,
buscando a saúde integral dos indivíduos. Ativamente os profissionais têm participado
com a área médica em diversas especialidades no que diz respeito às condições
médicas de pacientes e familiares.
A presença de diferentes profissionais contribui para um atendimento efetivo na
área da saúde, levando em consideração que o ser humano é muito mais do que um
corpo físico. Por isso, o atendimento integral do individuo é fundamental.
Sendo assim, a psicologia tem contribuído muito na investigação e intervenção
no potencial sofrimento psíquico que implica o adoecer e ter que cuidar-se.
Portanto, serviços voltados à promoção da saúde e qualidade de vida têm sido
desenvolvidos por psicólogos atuando em equipes interdisciplinares, em postos de
saúde, serviços particulares, convênios médicos, hospitais, serviços pré e pós-
operatórios entre outros.
Orientação, acompanhamentos para pacientes e familiares, promoção da saúde
com grupos de idosos, gestantes, dependentes químicos, etc são serviços
desenvolvidos também por estes profissionais.
Além disso, o psicólogo tem sido solicitado a contribuir ao contexto das
cirurgias, como redesignação de sexo, bariátrica, laqueadura e vasectomia.
No tocante a avaliação psicológica para vasectomia, a Lei do Planejamento
Familiar nº 9263/1996 afirma que é obrigação do governo disponibilizar orientações e
métodos anticoncepcionais para os cidadãos, prevendo a possibilidade de esterilização
de homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de
idade, com dois filhos vivos.
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VASECTOMIA

Vasectomia é um procedimento cirúrgico que interrompe a circulação dos

espermatozoides produzidos pelos testículos e conduzidos através do epidídimo (tubo
em forma de novelo que se localiza na parte superior dos testículos) para os canais
deferentes que desembocam na uretra.

Trata-se de um método de contracepção muito seguro que secciona os dois

deferentes. Muitos homens, porém, se recusam a fazer essa cirurgia porque imaginam
que ela possa provocar distúrbios de ereção, no que estão completamente enganados.
A vasectomia torna o homem estéril, mas não interfere na produção de hormônios
masculinos nem em seu desempenho sexual.

Como a vasectomia é realizada?

O médico aplica a anestesia local e retira um pedaço de cada um dos dois canais
que levam os espermatozoides dos testículos ao pênis. Este processo pode ser feito no
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consultório do médico sem a necessidade de internação, pois leva em torno de vinte

minutos.

Obs.: Alguns espermatozoides podem permanecer vivos dentro do canal, sendo

assim, é fundamental que o método anticoncepcional seja utilizado por sessenta dias
após a cirurgia. Em poucos meses, porém, o sêmem (líquido que é ejaculado durante o
ato sexual) não conterá mais espermatozóides, impossibilitando a gravidez.

Vantagens da vasectomia

- método seguro para evitar a gravidez;

- não é necessário utilizar pululas ou outros medicamentos;
- não é necessário interromper o ato sexual;
- cirurgia bem mais simples que a laqueadura de trompas feminina.

Vida sexual após a vasectomia

A esterilização masculina (vasectomia) torna o homem estéril, porém não há

interferência em seu desempenho sexual e na produção de hormônios. A cirurgia não
desenvolve distúrbios de ereção.

O corte do canal impede apenas a chegada dos espermatozóides até a uretra. O

líquido produzido na próstata e na vesícula seminal continua sendo eliminado
normalmente durante a ejaculação. Assim, não há interferência na função erétil ou na
potência sexual; os nervos e vasos sanguíneos responsáveis pela ereção do pênis não
estão envolvidos na cirurgia de vasectomia.

Critérios para a realização da vasectomia

- ter no mínimo 25 anos de idade;

- ter no mínimo 2 filhos vivos;
- ter estabilidade conjugal (se estiver casado);
- haver comum acordo do casal;
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- existir indicação psicológica e/ou social;

- em caso de pessoas absolutamente incapazes mediante laudo psicossocial e/ou
médico, poderá ocorrer a esterilização com autorização judicial.

PLANO DE AVALIAÇÃO

O plano de avaliação é estabelecido com base nas perguntas ou hipóteses

iniciais, definindo-se não só quais os instrumentos necessários, mas como e quando
utilizá-los. Pressupõe-se, naturalmente, que o psicólogo saiba que instrumentos são
eficazes quanto a requisitos metodológicos. Portanto, a questão, aqui, e o quanto certo
instrumentos podem ser eficientes, se aplicados com um propósito específico, para
fornecer respostas a determinadas perguntas ou testar certas hipóteses. Selecionada e
administrada uma bateria de testes, obtêm-se dados que devem ser inter-relacionados
com as informações da história clínica, da história pessoal ou com outras, a partir do
elenco das hipóteses iniciais, para permitir uma seleção e uma integração, norteada
pelos objetivos do psicodiagnóstico, que determinam o nível de inferências que deve
ser alcançado. Tais resultados são comunicados a quem de direito, podendo oferecer
subsídios para decisões ou recomendações.

PLANO DE
AVALIAÇÃO

ENTREVISTA INICIAL APLICAÇÃO DE ENTREVISTA

(1° SESSÃO) INSTRUMENTOS DEVOLUTIVA
(2° SESSÃO) (3° SESSÃO - última)
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Entrevista Inicial (1° Sessão)

De acordo com Ocampo e Arzeno (2001), a entrevista inicial reporta a uma

entrevista semidirigida, visto que o paciente poderá expor sua situação de forma livre e
como preferir, tendo a intervenção do psicólogo para esclarecer informações e abordar
temas relevantes para o processo, por exemplo. De acordo com Carrasco e Potter
(2005), a escolha pela entrevista semidirigida é devido ao tempo restrito contratado
pelo paciente. O procedimento não pode se afastar de seus objetivos iniciais, e o
paciente deve ser atendido em sua demanda.
A entrevista inicial é fundamental para que seja extraídas informações que leve
a formular hipóteses, planejar os instrumentos psicológicos que serão utilizados para
que então seja possível interpretar os dados coletados e posteriormente a realização da
entrevista devolutiva. É aconselhável por Ocampo e Arzeno (2001) iniciar a entrevista
de forma diretiva com o objetivo de apresentação pelo psicólogo, como do cliente,
assim como para esclarecer questões relacionadas ao contrato, sigilo, forma de
pagamento, duração de sessões. Comumente o primeiro contato norteia o psicólogo
quanto à escolha de testes e técnicas que serão utilizados no processo de avaliação
psicológica.
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A entrevista é um instrumento indispensável nas diversas atividades do

psicólogo. Especificamente no processo de avaliação psicológica para vasectomia, a
entrevista inicial deverá ser realizada com o paciente e o conjugue. Sendo assim, a
ferramenta utilizada é a anamnese.
Anamnese é uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao seu paciente,
que tem a intenção de ser um ponto inicial com o objetivo de coletar informações
sobre sua demanda.
Obs.: No Anexo A, você encontra a folha de Anamnese é só imprimir!

Aplicação de Instrumentos Psicológicos (2° Sessão)

Com relação à aplicação dos instrumentos psicológicos, Cunha (2000) ressalta

que a utilização de um conjunto de testes e técnicas é necessária para fornecer dados
que confirmem ou não as hipóteses iniciais formuladas pelo profissional, atendendo,
assim, ao objetivo do processo. De acordo com Carrasco e Potter (2005) a escolha
desse conjunto deve atender às necessidades específicas do caso, seguindo a critérios
bem definidos.
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Por tanto, a escolha deve considerar aquilo que se pretende avaliar, neste caso a
avaliação psicológica para vasectomia (esterilização masculina).
Sendo realizada a aplicação do conjunto de testes e técnicas, é feita a integração
de dados pelo psicólogo. Nessa fase o psicólogo deverá reunir os resultados dos testes,
classificar e interpretar as hipóteses levantadas para que suas conclusões sejam usadas
e integradas ao restante do material coletado. Essa integração auxilia no
esclarecimento do caso.

Os testes e técnicas mais indicadas para esta avaliação são:

 Casa, árvore, pessoa: teste de personalidade (HTP)

Como todas as técnicas projetivas, o HTP estimula a projeção de elementos da

personalidade e de áreas de conflito dentro da situação terapêutica, permitindo que eles
sejam identificados com o propósito de avaliação e usados para o estabelecimento de
comunicação terapêutica efetiva. A população adequada para realização do HTP são
indivíduos acima de 8 anos.
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 Escala de Personalidade de Comrey- CPS

A Escala de Personalidade de Comrey – CPS tem por objetivo medir e explicar

as principais características de personalidade. Recomendado para pessoas de qualquer
idade com nível de escolaridade acima do ensino fundamental. Aplicação Individual
ou coletiva. Tempo Sem limite de tempo, levando em média de 30 a 40 minutos.

 Teste de Inteligência Não Verbal – TIG-NV

O Teste de Inteligência Geral Não-Verbal – TIG-NV é um teste que avalia, por

meio de diferentes tipos de raciocínios, aspectos da inteligência não verbal tais como
atenção, concentração, aprendizagem, conhecimento formal, orientação espacial,
comportamento visomotor, memória de reconhecimento, memória operacional,
percepção e flexibilidade cognitiva..
Pode ser utilizado de forma individual e coletiva, sendo esta última para fins de
seleção, pois possibilita uma classificação dos sujeitos em termos de Percentil ou QI,
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além da classificação da inteligência de acordo com o grau de escolaridade

(Fundamental, Médio e Superior), nas idades de 10 a 79 anos.
O tempo médio de execução do teste é de 30 a 40 minutos.

Entrevista Devolutiva (3° Sessão)

De acordo com Cunha, Freitas e Raymundo (1991), algumas recomendações

sobre a entrevista de devolução devem ser seguidas: deve-se evitar o uso da linguagem
técnica, termos que são difíceis de ser entendidos por leigos, e iniciar por sintoma
ligado diretamente à queixa principal; essa entrevista servirá para o entrevistador
comunicar em que consiste a avaliação psicológica, e indicar a terapêutica que julga
mais adequada; nesse momento, o entrevistador retoma os motivos da consulta e a
maneira como o processo de avaliação foi conduzido; ele inicia com os aspectos
menos comprometidos do paciente, ou seja, menos causadores de ansiedade; a
devolutiva deve encerrar com a indicação ou não para a cirurgia de vasectomia. A
entrevista devolutiva deve ser construída visando e valorizando o crescimento e
amadurecimento do cliente, sendo sustentada sob a ideia de promoção de saúde.
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CONSIDERAÇÕES FINAIS

O desenvolvimento desta apostila foi pensado a partir das dificuldades encontradas

por Psicólogos (as) que atuam na área de avaliação psicológica e encontram uma série de
dúvidas e limitações na realização de seu trabalho. Sendo assim, os principais objetivos
deste material é apresentar o passo a passo do processo de avaliação psicológica para
vasectomia, os instrumentos psicológicos indicados e o documento devolutivo.

Nossa proposta é que esta apostila seja uma ferramenta para auxiliar os profissionais
psicólogos.

Autoria
Psicóloga Priscila Aguiar
CRP 08/25612
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REFERENCIAS

CARRASCO, Leanira Kesseli; POTTER, Juliana Rausch. Psicodiagnóstico: recurso

de compreensão. In: MACEDO, Mônica Medeiros Kother; CARRASCO, Leanira
Kesseli (Org.). (Con)textos de entrevista: olhares diversos sobre a interação humana.
São Paulo: Casa do Psicólogo, 2005, p. 181-191.

CUNHA, Jurema Alcides. Psicodiagnóstico-V. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

678p.

OCAMPO, M. L. S. de; ARZENO, M. E. G. A entrevista inicial. In: OCAMPO, M. L.

S. de; ARZENO, M. E. G.; PICCOLO, E. G. De e cols. O processo psicodiagnóstico
e as técnicas projetivas. 10 ed. São Paulo: Martins Fontes, 2001, p. 15-46.

Sociedade Brasileira de Medicina et al. Esterilização Masculina: Indicação.

Disponível em: < https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/esterilizacao-
masculina-indicacao.pdf > Acesso: em 15/09/18.

Ministério da Saúde. Vasectomia. Disponível em: <

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/197_vasectomia.html> Acesso em: 10/09/18
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ANEXO A
ANAMNESE
AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA PARA VASECTOMIA
Data: ___/__/___

Nome: Idade:
Naturalidade: Religião:
Profissão: Renda Familiar:
Nome do conjugue: Idade:
Casados desde: N° de filhos: Idades:

1. Gostaria de ter filhos, quando mais jovem?

______________________________________________________________________________

2. O que motivou fazer a cirurgia de esterilização (vasectomia)? Quando decidiu?

____________________________________________________________________________

3. Você conhece alguém que já se submeteu à cirurgia de esterilização? Descreva:

____________________________________________________________________________

4. Conhece os métodos contraceptivos reversíveis? Quais? Você tem facilidade de acesso a eles?
(camisinha, anticoncepcional, pílula de emergência, etc)
____________________________________________________________________________

5. Está passando (ou passou recentemente) por alguma situação especialmente estressante?
____________________________________________________________________________

6. Sua situação familiar atual, como você considera?

Ótima ( ) Boa( ) Razoável( ) Ruim( )
____________________________________________________________________________

7. Como é composta sua família atual? Descreva:

____________________________________________________________________________

8. Seu cônjuge trabalha? Qual a profissão?

____________________________________________________________________________

9. O que significa essa cirurgia para você?

____________________________________________________________________________

10. Quão seguro você se sente em relação à decisão de se submeter à cirurgia?(0 a 10)

Assinatura do Psicólogo (a) e carimbo

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ANEXO B

TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO

PARA
AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA PARA VASECTOMIA

Eu_____________________________________________________________,
portador da cédula de identidade RG _____________________________, idade
______ anos, estou ciente do processo que envolve a cirurgia para esterilização
masculina (vasectomia), estou ciente de todos os esclarecimentos que me foram
fornecidos, bem como assumo a responsabilidade em seguir recomendações
necessárias.

Cidade ___________________, ____/____/____

___________________________________________________________________
Assinatura do paciente

_____________________________________________________________________
Assinatura do conjugue

_____________________________________________________________________
Assinatura do Psicólogo (a) e carimbo
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ANEXO C

MODELO
LAUDO - AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA PARA VASECTOMIA

IDENTIFICAÇÃO
Autor (a):_________________________________________________________________________
Interessado:_______________________________________________________________________
Assunto: _________________________________________________________________________

DESCRIÇÃO DA DEMANDA:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

PROCEDIMENTO:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

ANÁLISE:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

CONCLUSÃO:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

__________________________________________
Psicólogo (a) / CRP
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ANEXO D

EXEMPLO
LAUDO - AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA PARA VASECTOMIA

IDENTIFICAÇÃO
Autor (a): Psicóloga (o) XX CRP XX/XXXXX
Interessado: Nome do Paciente
Assunto: Avaliação psicológica para esterilização masculina (vasectomia)

DESCRIÇÃO DA DEMANDA:

O Sr. Zé Luiz buscou atendimento, junto a Clínica de Psicologia Viva Feliz em

28/02/18, para a avaliação psicológica para esterilização masculina (vasectomia). O
paciente apresentou encaminhamento do médico urologista João da Silva solicitando
avaliação psicológica em virtude da cirurgia. Diante do caso, faz-se necessária uma
avaliação psicológica para melhor compreensão de que a pessoa está tomando a
decisão de livre vontade, sem a influência de fatores relacionados a estados
emocionais alterados ou incapacidade mental.
PROCEDIMENTO:
Foram realizadas 03 sessões com inicio em 28/02 a 14/03/18 com duração de,
aproximadamente, uma hora cada sessão. A primeira sessão foi destinada à entrevista
inicial com o paciente e o conjugue. A segunda sessão foi destinada à aplicação dos
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instrumentos de avaliação psicológica. A última sessão foi destinada a entrevista

devolutiva com o paciente.

ANÁLISE:
Um dos instrumentos aplicado foi o HTP. Os dados obtidos no teste HTP
indicaram que o avaliando é uma pessoa segura, decidida Os dados mostraram
sentimentos estáveis, principalmente ao lidar com ambiente familiar. O segundo teste
aplicado foi o CPS. As características da personalidade do paciente localizadas foram:
confiança; ordem, conformidade social, atividade, estabilidade emocional,
extroversão, masculinidade e empatia. O teste de inteligência não verbal apresentou
os seguintes aspectos da inteligência não verbal: atenção e concentração dentro da
normalidade, memória de reconhecimento significativa, boa percepção e flexibilidade
cognitiva.
CONCLUSÃO:
Diante dos resultados levantados no processo da avaliação psicológica, foi
possível avaliar que o paciente não apresenta até a presente data, nenhum tipo de
transtorno psicológico e estado emocional alterado, que o impeça de realizar a cirurgia.
Sendo assim, o paciente está apto a realizar a cirurgia de esterilização masculina
(vasectomia).

Cidade ___________________, ____/____/____

______________________________
Psicóloga (o) CRP XX/XXXXX
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@psicologapriscilaaguiar

psipriaguiar

psicologapriscilaaguiar

Psicóloga Priscila Aguiar

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