Transtornos relacionados à

gestaçao e ciclo gravídico

Universidade Federal de Pernambuco
Graduação em enfermagem
Disciplina de Transtornos Mentais II
7º periodo 2020.3
Profa Rita Acioli
Transtornos relacionados à gestação e
ciclo gravídico
⚫Transtorno disfórico pré-menstrual
⚫Transtornos da gestação
⚫Ansiedade
⚫Humor
⚫Psicoses
⚫Uso de psicofármacos
⚫Aspectos psicossociais relacionados ao aborto
Transtornos relacionados à gestação e
ciclo gravídico
⚫Transtorno disfórico pré-menstrual (prevalencia: 6,4%
Renó Jr 2016, 60%, Cavalcante et al, 2016)

⚫Transtornos da gestação (26,6% Costa et al, 2018)

⚫Ansiedade
⚫Humor
⚫Psicoses - puerpério
⚫Uso de psicofármacos – riscos (teratogenias, toxicidade,
aborto)
⚫Aspectos psicossociais relacionados ao aborto
Transtorno disfórico pré-menstrual
(TDPM)
⚫ Alterações psiquicas e fisicas que ocorrem de forma
periodica e ciclica em mulheres durante o periodo fértil.
⚫ Geralmente antecede a menstruação
 TDPM

• Costuma aparecer no final dos 20 anos e o pico é entre 30

e 39 anos. E acomete cerca de 5% das mulheres
 Qual a etiologia da TDPM?
Segundo a Medicina Tradicional
Chinesa:

• a) Estresse Emocional: Sentimentos como raiva e frustrações podem levar à

estagnação do Qi do fígado;
• b) Excesso de Esforço Físico: Este é um fator que pode levar a uma diminuição do
Yin do Rim e do Fígado, causando a estagnação do Qi do Fígado.
• c) Excesso de Atividade Sexual: A atividade sexual excessiva pode também levar a
uma deficiência do Yin do Rim e consequente deficiência do Yin do Fígado e
estagnação do Qi do Fígado;
• d) Alimentação Inadequada: A mucosidade é formada pelo consumo em excesso
de alimentos ricos em gordura e de leite e seus derivados. Se a alimentação não for
controlada pode haver a produção de mucosidade em excesso e esta, combinada
com o calor, pode contribuir para o aparecimento da TPM.
Porque algumas mulheres são mais
sensíveis às alterações hormonais?
A etiologia é complexa e multifatorial

• Hormônios ovarianos ovarianos x neurotransmissores

neurotransmissores (serotonina (serotonina e GABA).
• Deficiência de prostaglandinas (incapacidade de
converter ácido linoléico)
Ciclo menstrual
 Sintomas TDPM

• Emocionais: sintomas depressivos, labilidade,

agressividade/ira, irritabilidade, ansiedade,
confusão mental, disturbios do sono e apetive
isolamento social
• Fisicos: mastalgia, distensão abdominal, cefaléia
e edemas de extremidades, cansãço, dores nos
MMII
• Se manifesta na fase lutea tardia do ciclo mesntrual (7 a
10 dias antes da menstruação) com pico 1 a 2 dias antes
do fluxo.
• Cessa 1 a 2 dias após o fluxo.
TDPM
⚫DSMV – TRANSTORNOS DEPRESSIVOS
(SUBTIPO de depressão)
⚫25 A 35 ANOS
⚫Reflete uma relação da mulher com a sociedade
 CLASSIFICAÇÃO ACOG
(American College of Obstetricians
and Gynecologist)

• Até 3 sintomas Até 3 sintomas → SPM leve

• 3-4 sintomas → SPM moderada
• 1 sintoma que cause prejuízo significante → SPM severa

*Presentes em pelo menos de dois a três ciclos

consecutivos (anotados em diários prospectivos)
• A, se predomina ansiedade, irritabilidade ou tensão nervosa;
• H, se predominam edema, dores abdominais, mastalgia e ganho de
peso;
• C, com cefaleia, podendo ser acompanhada por aumento de apetite,
desejo de doces, fadiga, palpitação e tremores;
• D, se o quadro depressivo é preponderante, com insônia, choro fácil,
esquecimento e confusão. Cada um estaria relacionado a fatores
desencadeantes diferentes
Brilhante et al, 2010
Cuidados, tratamentos
PICS
Fitoterapia
Reposição de vitamina B, Cálcio, Mg
Ioga
Meditação
Psicoterapia
Terapia comunitária integrativa
Intervenções grupais em geral
Conscientização alimentar
Massagem
 Orientações dietéticas:

• Diminuição da ingesta de sódio e cafeína

• Aumento do consumo de alimentos ricos em triptofano
(ex: batata inglesa, feijões, oleaginosas, queijo, morango,
abacaxi, melancia...)
• Aumento da ingestão de isoflavonas (ex: soja)
Ações da meditação na regulação
neuroendócrina
Exemplo de um exercício de ioga
(postura da ponte)
Paiva SPC, Paula LB, Nascimento LLO. Tensão Pré-Menstrual (TPM): uma
revisão baseada em evidências científicas.FEMINA | Junho 2010 | vol 38 | nº 6
 Meditação da Árvore do Útero de Miranda Gray !
Talvez você queira fazer esta meditação previamente como parte da sua preparação para a
Benção. Ela leva de 5 a 10 minutos e pode ser feita a qualquer momento antes da Benção do
Útero .
A Árvore Lua é um antigo símbolo da Divindade Feminina e nós podemos usá-la na meditação
para nos conectarmos com nosso útero.
Você não precisa ser boa em visualização ou ser capaz de “ver” as imagens para fazer esta
meditação; a energia segue a intenção. Durante toda a meditação, esteja atenta a como você se
sente emocionalmente, como você se sente em seu interior e como você se sente em seu corpo.
Você poderá sentir um aquecimento ou pressão em seu útero, coração e mãos quando as energias
começarem a fluir e começarem a abrir esses centros.
Feche seus olhos e traga a sua atenção para o seu corpo.
Sinta seu peso sobre a cadeira, o peso dos seus braços no seu colo. Respire profundamente e
sinta-se centrada em seu interior.
Traga a sua atenção para o seu útero.
Veja, saiba, sinta ou imagine que seu útero é como uma árvore, com dois ramos principais com
lindas folhas e frutos vermelhos como joias nas extremidades. As raízes da Árvore do Útero
crescem se aprofundando dentro da Terra, te conectando e te ancorando às suas energias e
conforme você se ancora você consegue sentir ou ver as energias dela subindo até o seu útero.
Sinta-se centrada e equilibrada.
Agora, permita que a imagem da sua Árvore do Útero cresça até que seus ramos se separem na
altura do seu coração.
Enquanto você se conecta com esta imagem, saiba ou sinta que o centro do seu coração se abre e
a energia flui descendo pelos seus braços até as suas mãos e dedos. Sinta a conexão de amor entre
a Terra, seu útero e seu coração.
Relaxe. Sinta-se forte, amorosa e empoderada.
Para terminar a meditação, permita que a imagem ou a sensação da sua Árvore do Útero se
encolha de volta ao seu útero, mas mantenha a consciência das raízes se aprofundando na Terra, te
dando força e aterramento.
Traga a sua atenção de volta para o seu corpo, para o seu peso sobre a cadeira, e para o peso das
suas mãos !
Transtornos mentais na gestação
⚫Depressão
⚫ Depressão Prevalência de 7,4% (1º trimestre), 12,8% (2º trimestre),
12% (3º trimestre)

⚫Ansiedade
Riscos de sofrimento psíquico na
gravidez não cuidados
⚫Recusa de cuidados pré-natais
⚫Abuso de substancias psicoativas
⚫Risco de suicidio
⚫Dificuldades na interação mãe-bebê
⚫Impactos no desenvolvimento da criança, adulto
⚫Complicações obstétricas
⚫Baixo peso ao nascimento
Riscos teratogêncicos (FDA – Food and
Drug Administration USA)
⚫A – estudos controlados não mostram riscos
⚫B – sem evidências de riscos
⚫C- risco para seres humanos não pode ser afastado
⚫D – evidências positivas de risco
⚫X – contra- indicado na gravidez
Riscos C, D e X
⚫ Ansioliticos benzodiazepinicos (principalmente entre a 2ª e 8ª semana)
⚫ C – Alprazolam, Clonanepam
⚫ D – Diazepam
⚫ Antidepressivos ISRSs e outros
⚫ C- Escitalopram
⚫ D – Paroxetina
⚫ C-Venlaflafina, Mirtazapina
⚫ D- Bupropiona
⚫ Fluoxetina, Sertralina e Citalopram risco B (risco de complicações no 3º trimestre)
⚫ Estabilizadores de humor
⚫ C-Carbamazepina (1º e 2º trimestre risco de espinha bifida, risco de deficiência de vit K)
⚫ D-Carbonato de Litio (malformações cardio e coluna), Valproato de sódio
⚫ C-Lamotrigina seria “aceitável” mas risco de labio leporino, pré-eclampsia, parto prematuro
⚫ Antipsicóticos
⚫ C-Risperidona, Olanzapina
Intervenções naturistas na gravidez
Intervenções grupais na gestação
Quantas mulheres na nossa família
materna e paterna tiveram aborto
espontâneo e/ou provocado?
https://payload.cargocollective.com/1/7/252179/129042
94/7-UOL-TAB_abraco.gif
https://payload.cargocollective.com/1/7/252179/129042
94/8-UOL-TAB_arcoiris.gif
• Paiva SPC, Paula LB, Nascimento LLO. Tensão Pré-Menstrual
(TPM): uma revisão baseada em evidências científicas.FEMINA |
Junho 2010 | vol 38 | nº 6
• Brilhante et al, Síndrome pré-menstrual e síndrome disfórica pré-
menstrual: aspectos atuais. FEMINA | Julho 2010 | vol 38 | nº 7
• CIRILLO, Patricia Carvalho et al . Bipolar disorder and
Premenstrual Syndrome or Premenstrual Dysphoric Disorder
comorbidity: a systematic review. Rev. Bras. Psiquiatr.,  São
Paulo ,  v. 34, n. 4, p. 467-479,  Dec.  2012