Lesões Traumáticas

- Abordagem Prática -

Praia, agosto de 2021 Discente: Adélio Frederico

 Sumário
• Conceito
1. Contusões
• Mecanismo
2. Entorses
• Sinais e sintomas
3. Luxações
• Diagnósticos diferenciais
4. Distensões musculares
• Exames complementares de diagnóstico
5. Roturas musculares
• Diagnóstico
6. Fraturas
• Tratamento
Contusões
 Contusões
• Lesão traumática exercida sobre uma região do organismo por agente
contundente, na qual a pele resiste e não perde sua continuidade.

Classificação:
• Contusões do I grau → IV grau
 Sinais e Sintomas

• Dor local
• Edema
• Calor
• Rubor
• Equimose
• Hematoma
• Impotência funcional
• Necrose de tecidos superficiais/profundos
 Diagnósticos Diferenciais
• Rotura muscular

• Distensão muscular

• Rotura de tendões

• Fratura

• Miosite ossificante

• Osteossarcoma paraosteal
 ECD’s & Diagnóstico

• História Clinica

• Radiografia

• Ecografia das partes moles

 Tratamento

Tx conservador Tx “invasivo”

• Repouso • Reparo por:

• ICE = gelo - Segunda intenção
- Enxertos da pele
• Compressão - Cobertura com retalho
• Elevação
• Amputação e regularização
Entorses
 Entorses
• Lesão traumática de uma articulação causada por um movimento brusco que
ultrapassa os limites normais da mobilidade articular. Pode estar associado a
uma lesão parcial ou completa dos ligamentos.

Classificação:
• Entorses grau I → grau III
 Sinais e Sintomas
• Sensação de estalido com surgimento de dor e incapacidade imediata

• Tumefação tipo ovóide → equimose

• Dor significativa na palpação ou não

• Existem testes dirigidos:

- Teste de inversão forçada: integridade do ligamento calcaneofibular

- Teste da gaveta anterior: integridade do ligamento talofibular anterior.

 Diagnósticos Diferenciais

• Fratura bimaleolar ou da base do 5º metatársico

• Fratura Maisonneuve

• Fratura osteocondral
 ECD’s & Diagnóstico

• Clinica

• Radiografia

• RMN
 Tratamento
Tx conservador Tx “invasivo”

• Proteção • Cirúrgico
• Repouso
• ICE = gelo Profilaxia Anti trombótica
• Compressão
• Elevação
• AINES
• Ortótese
• Bota gessada ou Walker
Luxações
 Luxações
• Luxação é a perda do contato entre as superfícies articulares.

• Pode ser de natureza:

- Traumática
- Congênita
- Patológica
 Sinais e Sintomas

• Dor

• Limitação dos movimentos

• Deformidade

• Impotência funcional
 Diagnósticos Diferenciais

• Instabilidade articular

• Fratura-Luxação

• Artropatia de Charcot
 ECD’s & Diagnóstico

• Clinica

• Radiografia
 Tratamento
Tx conservador Tx “invasivo”

• Redução + precoce possível • Redução cirúrgica

• Imobilização
• Analgesia
• Fisioterapia
Distensões musculares
 Distensões musculares
• A distensão muscular carateriza-se pela lesão de fibras musculares.

• Podem ser determinadas por traumatismo direto ou indireto

 Sinais e Sintomas

• Dor

• Impotência funcional
 Diagnósticos Diferenciais

• Contusão

• Rotura muscular

• Rotura de tendões

• Fratura
 Tratamento

• Repouso

• Gelo tópico

• AINEs

• Fisioterapia
Roturas musculares
 Sinais e Sintomas

• Dor intensa

• Edema

• Equimose/Hematoma

• Impotência funcional

• Perda de força pós lesão

 Diagnósticos Diferenciais

• Contusão

• Distensão muscular

• Rotura de tendões

• Fratura
 ECD’s & Diagnóstico

• Radiografia

• Ecografia das partes moles

• Tomografia computadorizada

• RMN
 Tratamento

• Repouso

• Gelo tópico

• AINEs

• Fisioterapia
Fraturas
 Fraturas
• Lesão traumática associada à perda/solução de continuidade do osso

Classificação:
• Etiologia
- Traumatismos
- Fadiga ou stress
- Patológicas

• Anátomo-patológicas
- Fechadas
- Abertas ou expostas

• Traço
 Fraturas
• Lesão traumática associada à perda/solução de continuidade do osso

Classificação:
 Sinais e Sintomas
Probabilidade

• Deformidade visível ou palpável

• Ferimento visível
• Impotência funcional evidente
• Dor
Certeza
• Mobilidade anormal
• Crepitações quando se move a parte lesada.
 Fratura & Consolidação óssea
Consolidação com calo ósseo Consolidação sem calo ósseo

Estabilidade relativa Estabilidade absoluta

Gesso, Haste, Placas, etc Banda de tensão, placa de compressão

e parafusos

Fraturas diafisárias Fraturas articulares

Fases de cicatrização do calo ósseo
 Complicações

Intrínsecas Extrínsecas

• Infeção • Destruição de tecidos moles e órgãos

• Atraso de consolidação adjacentes (lesão vascular, nervosa,
• Pseudartrose tendinosa, viscerais, S.
• Consolidação defeituosa ou viciosa compartimental)
• Necrose avascular
• Complicações em tecidos e órgãos
• Dismetrias
• distantes do local de fratura (choque,
Alterações do crescimento ósseo
• embolia gorda, rigidez articular,
Artroses
atrofia óssea de sudeck, miosite
ossificante)
 Diagnósticos Diferenciais

• Contusão

• Distensão muscular

• Rotura de tendões

• Rotura muscular
 ECD’s & Diagnóstico

• Radiografia

• Tomografia computadorizada

• RMN
 Tratamento
Tx conservador Tx “invasivo”

• Analgesia
• Sem VS com redução incruenta
• Imobilização
• Fisioterapia • Limpeza com Soro fisiológico
• Desbridamento
• Estabilização
• ATB
 Bibliografia
• Resumos e apontamentos das aulas de Ortopedia.

• Hebert, S. K. (2017). Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática. Em S. K. Hebert, T. E.

Filho, R. Xavier, & A. G. Jr., Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática - 5ª edição (p.
3440). Porto Alegre: Artmed Editora Ltda.

• Skinner, H. B., & McMahon, P. J. (2015). Current - Diagnóstico e Tratamento - Ortopedia 5ª

edição. São Paulo: AGMH Ltda.