SEMIOLOGIA MÉDICA

EDEMA
• CONCEITO

• FISIOLOGIA

• SEMIOLOGIA
 CONCEITO
• Excesso de líquido acumulado no espaço
intersticial ou no interior das células
(PORTO, 2009).
 FISIOLOGIA
ANATOMIA DOS FLUIDOS CORPÓREOS
H2O TOTAL
42L

LÍQUIDO INTRACELULAR L. EXTRACELULAR

28 L 14 L
 FISIOLOGIA
ANATOMIA DOS FLUIDOS CORPÓREOS
H2O TOTAL
42L

I
N
ESPAÇO INTRACELULAR T E. INTERSTICIAL
R
A
V
A
S
C
U
L
A
R
 FISIOLOGIA
ANATOMIA DOS FLUIDOS CORPÓREOS
H2O TOTAL
42L

H
ESPAÇO INTRACELULAR E P
E. INTERSTICIAL
M L
A A
C S
I M
A A
S

INTRAVASCULAR
 FISIOLOGIA
• Normalmente há passagem de líquido dos
capilares para interstício

• Equilíbrio entre saída de líquido e drenagem

• Drenagem pelo sistema linfático

• Existem forças que determinam o fluido nas

paredes capilares
 FORÇAS DE STARLING

Determinado pela equação matemática :

F = Kf [(Pc-Pi) - (c - i)] = Kf (P-)
FISIOPATOLOGIA - EDEMA

P
L
A
E. INTERSTICIAL
S
M EDEMA
A

INTRAVASCULAR
EDEMA
 SEMIOLOGIA
Parâmetros a serem avaliados

• Localização e distribuição
• Intensidade
• Consistência
• Elasticidade
• Temperatura da pele circunjacente
• Sensibilidade da pele circunjacente
• Outras alterações da pele circunjacente
 PARAMETROS CLINICOS PARA
AVALIAÇÃO EDEMA

I-LOCALIZAÇÃO

Edema localizado ou segmentar: apenas um

segmento corporal comprometido
Anasarca: edema generalizado
Hidropsia: anasarca + aumento do conteúdo
liquido nos espaços virtuais

II-INTENSIDADE: Sinal de Godet

1 a 4+
EDEMA LOCALIZADO
INTENSIDADE
 PARAMETROS CLINICOS PARA
AVALIAÇÃO EDEMA
III-CONSISTÊNCIA

Edema mole - facilmente depressível indica

retenção hídrica de curta duração,

Edema duro - proliferação fibroblástica

edema de longa duração
repetidos surtos inflamatórios.
 PARAMETROS CLINICOS PARA
AVALIAÇÃO DE EDEMA

IV-ELASTICIDADE

• Elástico= fóvea perdura por pouco tempo

• Inelásticos=fóvea custa a retornar

 PARAMETROS CLINICOS PARA A AVALIAÇÃO
DE EDEMA

V-TEMPERATURA

• Pele de temperatura normal

• Pele quente = processos inflamatórios

• Pele fria = comprometimento da

circulação
 PARAMETROS CLINICOS PARA A AVALIAÇÃO
DE EDEMA

VII-SENSIBILIDADE

• Doloroso

• Indolor
PARAMETROS CLINICOS PARA AVALIAÇÃO DE
EDEMA

VIII-OUTRAS ALTERAÇÕES DA PELE

CIRCUNJACENTE
• Mudança de coloração = palidez,vermelhidão
cianose
• Textura: lisa, áspera
CAUSAS
 EDEMA DAS NEFROPATIAS

• Edema generalizado, predominantemente

facial
• Caráter matutino
• Intenso na Síndrome nefrótica
• Discreto na Síndrome nefrítica e Insuficiência
renal
• Mole, frio e indolor
 Síndrome nefrítica

Inflamação e diminuição da filtração glomerular


Retenção primária de Na e água

Aumento Pressão Capilar

Edema
 SÍNDROME NEFRÓTICA
 da permeabilidade dos capilares
glomerulares

Perda protéica/proteinúria(albumina)

hipoproteinemia

 Pressão coloidosmótica do plasma

edema
EDEMA DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

• Início nos tornozelos com generalização e

acometimento de cavidades serosas -
anasarca
• Caráter vespertino
• Mole, frio, indolor
• Fator de melhora - repouso no leito
Insuficiência Cardíaca Direita

Insuficiência Atrial

­ Pressão Veia cava Superior e Inferior

Aumento Pressão Capilar

Edema
EDEMA DAS HEPATOPATIAS

• Edema generalizado, com predomínio em

membros inferiores.
• Associado a ascite
• Mole, frio e indolor
 CIRROSE HEPÁTICA

Insuficiência hepatocelular

Diminuição síntese
protéica(Hipoproteinemia)

 Pressão coloidosmotica do plasma

Edema
 DESNUTRIÇÃO PROTÉICA

Edema mole, pálido e frio com outros sinais

de desnutrição

Hipoproteinemia

Redução da pressão coloidosmótica

Edema
 EDEMA ALÉRGICO

Edema localizado, mole, doloroso, quente e

avermelhado

Liberação de mediadores químicos


Vasodilatação

permeabilidade capilar

Edema
 OUTROS

• Gravidez e Toxemia Gravídica

• Edema pré Menstrual
• Medicamentos
 Edemas Localizados
• VARIZES: edema localizado, mole no início,
endurecido com a evolução, pálido ou
escurecido, indolor, temperatura da pele normal.

• TROMBOSE VENOSA: localizado, mole, intenso,

pele pálida ou cianótica, doloroso.

• FLEBITES: edema localizado, elástico, doloroso,

com a pele lisa, brilhante, eritematosa e quente
EDEMA VARIZES
• LINFEDEMA:localizado,duro,inelástico,
indolor, alterações textura e espessura da
pele.

– Causado por Obstrução dos vasos linfáticos

– Elefantiáse

• EDEMA POSTURAL: mole, indolor e

rapidamente se desfaz quando paciente
deita.