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MANEJO DE SANGRAMENTO E
COAGULOPATIA APÓS O TRAUMA:
SEXTA EDIÇÃO
ME2: Caio Victor Oliveira Ferreira
Santa Casa de Misericórdia de Maceió
Introdução - Pontos Chave
1A - Forte recomendação, Alto Benefício claramente acima dos riscos ECR sem grande limitações ou Forte recomendação, pode ser
grau de evidência estudos observacionais com excesso aplicado para maior parte dos
de evidências pacientes e circunstâncias sem
limitações
1B - Forte recomendação, Benefício claramente acima dos riscos ECR com limitações importantes ou Forte recomendação, pode ser
Moderado grau de evidência estudos observacionais com aplicado para maior parte dos
importante evidência pacientes e circunstâncias sem
limitações
1C - Forte recomendação, Benefício claramente acima dos riscos Estudos observacionais ou série de Forte recomendação mas pode
Baixo ou muito baixo grau de casos mudar quando evidências de mais
evidência qualidade se tornarem disponíveis
2A - Baixa recomendação, Benefício balanceado com riscos ECR sem grande limitações ou Baixa recomendação, a melhor
Alto grau de evidência estudos observacionais com excesso conduta depende das circunstâncias
de evidências ou paciente
2B - Baixa recomendação, Benefício balanceado com riscos ECR com limitações importantes ou Baixa recomendação, a melhor
Moderado grau de evidência estudos observacionais com conduta depende das circunstâncias
importante evidência ou paciente
2C - Baixa recomendação, Incertezas quanto aos riscos e benefícios Estudos observacionais ou série de Muito baixa recomendação, outras
Baixo ou muito baixo grau de casos alternativas podem ser tomadas
evidência
Sumário de recomendações
● Recomendação 6 - Pacientes com fonte óbvia de sangramento e pacientes com choque hemorrágico
em extremidades ou uma fonte suspeita de sangramento ser submetido a procedimento de controle
imediatamente. (1B)
● Recomendação 7 - Pacientes com fonte de sangramento não identificada, mas estáveis, sem
necessidade de abordagem imediata devem ser submetidos a investigação adicional.(1C)
● Recomendação 8 - Sugerido uso de usg pré hospitalar para identificar hemo, pneumotórax,
hemopericárdio ou líquido livre abdominal se disponível e sem atrasar o transporte (2B)
Uso de POCUS como FAST em pacientes com trauma toracoabdominal (1C)
Uso de TC de corpo todo para identificação de lesões e possível fonte de sangramento. (1B)
● Recomendação 9 - Uso de medidas de Hb e/ou Hct como marcador laboratorial de sangramento,
pois uso único na chegada hospitalar pode mascarar fase inicial de sangramento.(1B)
Diagnóstico e monitorização de sangramento