Modificações anatômicas

e fisiológicas do
PUERPÉRIO

DRA. GLADYS MERA NAVAL

 PUERPERIO

É o período de tempo de 6 SEMANAS que se inicia após

o parto ou cesárea, com a expulsão da placenta

 Readaptação do organismo feminino alterado pela

gestação e parto à situação pré-gravídica
 Modificações anatômicas e fisiológicas

INVOLUÇÃO UTERINA
1000 mg no pós-parto imediato
500 mg com 1 semana
100 g com 30 dias
2 semanas: palpado na sínfise púbica
Cérvix reconstitui-se rapidamente
Loquiação
RUBRA: até 3 dias
SEROSA: 4 a 10 dias
ALBA: >10 dias
 Modificações anatômicas e fisiológicas

VAGINA E VULVA

 Pequenas lacerações cicatrizam rapidamente (5 dias)

 Atrofia permanece
 Vasos visíveis
 Carúnculas mirtiformes
 Modificações anatômicas e fisiológicas

SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Aumento da RVP
 Eliminação da circulação placentária
 Debito Cardiaco diminui p/ níveis pré-gravídicos
 Aumento de 10% no POI
 Diurese aumentada
 Excesso de liquidos
 Diminuição da pressão venosa e plexos hemorroidários
 Modificações anatômicas e fisiológicas

TRATO URINÁRIO
 Superdistensão; esvaziamento incompleto e resíduo
urinário
 ITU:sempre deve ser lembrada quando ocorre febre
puerperal!!!
 Modificações anatômicas e fisiológicas

FUNÇÃO OVULATÓRIA

 Sem amamentação
 6-8 semanas
 Com amamentação normalmente é variável ( 6 meses)
 Anticoncepção precoce
 Aspectos clínicos no puerpério

CUIDADOS NA 1 HORA

 4 período do trabalho de parto

 Emergências hemorrágicas ( 4 “Ts”)
 Globo de segurança de Pinard
 Sinais vitais de 15/15 minutos
 Aspectos clínicos no puerpério

CUIDADOS NO PERÍODO SUBSEQUNTE

 Calafrios no POI
 Aumento de temperatura nas primeiras 24 horas
 Sinais vitais no mínimo 2X/dia
 Palpação uterina
Subinvolução uterina
Redução da consistência
Dor

INFECÇÃO PUERPERAL
 Aspectos clínicos no puerpério
CUIDADOS dos Lóquios
Avaliação diária
Sangramento excessivo/alteração de odor e cor
Cólicas
Contração uterina fisiológica
Deambulação precoce
Função vesical, obstipação e fenômenos trombóticos
Parto vaginal
CESÁREA MINIMAMENTE INVASIVA
MISGAV-LADACH; JOEL-COHEN MODIFICADA
 Aspectos clínicos no puerpério-
CUIDADOS
CUIDADOS
 Episiotomia e ferida operatória
Analgesia adequada
Gelo em episiorrafia
Tecnica cirúrgica acurada e minuciosa
Antibioticoterapia criteriosa
 Imunizações

Mães Rh - / RN Rh +
Imunoglobulina anti-D 300 microgramas IM em até 72 horas
pós-parto
 Aspectos clínicos no puerpério -
CUIDADOS

 Depressão pós-parto
 Leve e transitória (Blues) ocorre 10-15% das gestações!!!
 Cefaléia pós punção de dura máter
Em raquianestesias atualmente é raríssimo
Mais comum em erros de punção peridural
Analgesia

Repouso

hemotamponamento
 ORIENTAÇÕES NA ALTA

 Anticoncepção : Minipílula
 Amamentação exclusiva
 Preservativo
 DIU
 Após dequitação
 12 semanas pós parto
 LTB
 Proibido a não ser que haja indicação médica
 Lei 9.263 de 12 de janeiro de 1996
 Pena: reclusão de 2-8 anos ou multa
 ORIENTAÇÕES NA ALTA

 Analgesia
 Analgésicos simples e antiinflamatórios
 Opióides são pouco necessários
 Coito
 Não há consenso
 3 a 4 semanas
 Diminuição da libido é comum (84%)
 Supressão da lactação
 Natimortos
 Doença grave materna ou medicações proibidas
 HIV
 ORIENTAÇÕES NA ALTA

Medicações

Olhar consenso de aleitamento materno

2010
Categorias de risco