CAPÍTULO 12: TERAPIA

FOCADA NA SOLUÇÃO

Disciplina: Clínica da Família.

Acadêmicas: Alessandra Trevisol Gheno e

Valeria Delani Mafra.
TERAPIA FOCADA NA
SOLUÇÃO
 A terapia focada na solução originou-se em 1979, do trabalho de Steve de Shazer, Insoo Berg e
seus colegas no Brief Family Therapy Center (BFTC). Steve é considerado o principal criador da
teoria e dedica seu tempo à pesquisa e à escrita. Já Insoo, treinou terapeutas no mundo inteiro e
aplicou o modelo ao alcoolismo, à terapia conjugal e ao atendimento a famílias pobres.

 Assim como a MRI-Mental Research Institute, a Terapia focada na solução são abordagens que
focalizam na queixa apresentada pelo cliente e tentam resolvê-las de maneira mais “acessível
possível”. É uma terapia conhecida por examinar as exceções, os momentos em que o problema
não foi um problema, utilizando de técnicas fáceis de ensinar.

 Esse modelo propõe a mudança nas cognições dos pacientes, considerando que eles já
conseguem se comportar eficientemente, mas que sua eficiência foi bloqueada por uma postura
mental negativa. Desse modo, esse modelo terapêutico, busca ajudar os pacientes não só a ver
que seus problemas têm exceções, mas também perceber que essas exceções são soluções que
eles ainda tem seu repertório.
FORMULAÇÕES TEÓRICAS:

 Os terapeutas que utilizam desse método acreditam que as

pessoas são levadas, por uma visão limitada de seus
problemas, a persistirem com padrões rígidos de soluções
falsas. Desse modo, o significado que as pessoas atribuem
ao comportamento limita o leque de alternativas que usarão
para lidar com a situação.

 Os profissionais também rejeitam a noção de que os

problemas têm motivos ocultos ou de que as pessoas são
ambivalentes em relação aos problemas. Eles supõem que os
clientes realmente querem mudar, mesmo quando não
seguem as orientações, essa é uma maneira de “cooperar” ao
ensinar ao terapeuta a melhor maneira de ajudá-los.
 Sobre a influência filosófica, Shazer passou para uma posição mais radical a saber,
de que a linguagem cria a realidade. “A linguagem constitui ‘o mundo humano, e o
mundo humano constitui o mundo total’” (Shazer e Berg, 1993, p. 73). Ele traz que
se aceitarmos que linguagem é realidade, a terapia torna-se um procedimento
relativamente simples. Só é preciso mudar a maneira de falar das pessoas. A partir
dessa ideia surge o objetivo focado na solução de guiar os clientes da “fala-
problema” para a “fala-solução”.

 Dvorah Simon (1966, p. 46) sugere que a capacidade do terapeuta de transmitir aos
clientes um sentimento de esperança “é o que parece estar na essência desse
trabalho, colocar os anseios, os desejos e a crença de que uma vida melhor não só é
possível, como também pode ser executado, fazendo com que os pacientes se
sintam bem em relação a si mesmos, ao destacar suas forças e sucessos.
 DESENVOLVIMENTO
FAMILIAR NORMAL:
 Os terapeutas focados na solução adotam a ideia construtivista de que nada é absoluto;
portanto, não devem impor sua visão de normalidade. Shazer (1991b) escreve: “O
pensamento estruturalista aponta para a ideia de que os sintomas são o resultado de
algum problema subjacente, um problema psíquico ou estrutural tal como hierarquias
incongruentes, conflitos parentais encobertos, baixa autoestima, comunicação
distorcida, sentimentos reprimidos, ‘jogos sujos’, etc.”

 O terapeuta focado na solução dispensa essas especulações e só está interessado na

linguagem, na maneira pela qual as pessoas se descrevem e descrevem seus problemas.

 O terapeuta só deve se preocupar com as queixas que a família apresenta, e não deve
impor valores sugerindo que os clientes tratem outros problemas, não-mencionados.
 OBJETIVOS DA TERAPIA:
 O objetivo da terapia focada na solução é resolver as queixas apresentadas, ajudando os
clientes a fazer ou pensar algo diferente, para que se sintam mais satisfeitos com suas vidas.

 Os terapeutas confiam que os clientes vão atingir seus próprios objetivos. Acreditam que as
pessoas já possuem as habilidades para resolver seus problemas, mas as perderam de vista,
porque os problemas lhes parecem tão grandes que não acreditam ser capazes de resolvê-
los. Às vezes, uma simples mudança de foco, do que não vai bem para o que já está melhor,
pode lembrar os clientes desses recursos. Outras vezes, as pessoas talvez precisem procurar
capacidades que não têm usado e aplicá-las aos seus problemas.

 O objetivo é apenas ajudar os clientes a começarem a mudar sua linguagem, a deixarem de

falar sobre os problemas e passarem a falar sobre soluções. Depois que as pessoas começam
a falar sobre o que realmente são capazes de fazer, os recursos que possuem, o que fizeram
no passado que funcionou, os terapeutas terão atingido seu principal objetivo.
 CONDIÇÕES PARA A
MUDANÇA DE
COMPORTAMENTO:
 O terapeuta tenta trabalhar a partir do entendimento que o cliente tem do problema e
buscar uma mudança comportamental, para haver essa mudança, é necessário que o
terapeuta e o cliente empenhem se em uma discussão que mude a linguagem pela qual o
problema é descrito.

 Assim, mudar a maneira pela qual as pessoas falam sobre seus problemas é o que precisa
ser feito, porque, “conforme cliente e terapeuta falam mais e mais sobre a solução que
querem construir juntos, passam a acreditar na verdade ou realidade daquilo sobre o qual
estão falando. Esta é a maneira pela qual a linguagem funciona, naturalmente” (Berg e de
Shazer, 1993, p. 9).

 Por isso a terapia focada na solução pode ser tão breve, é muito mais fácil conseguir que os
clientes falem de maneira diferente sobre seus problemas do que produzir mudanças
significativas em padrões de comportamento ou na estrutura intrapsíquica. Supõe-se, por
certo, que fazer as pessoas falarem positivamente as ajudará a também pensar
positivamente e, por fim, a agir positivamente para resolver seus problemas.
 TERAPIA-AVALIAÇÃO:
 Os terapeutas que utilizam o modelo focado na solução evitam cuidadosamente
qualquer avaliação de como os problemas se desenvolvem. Também não estão
interessados em avaliar padrões de comportamento que poderiam manter esses
problemas. O que querem identificar são aqueles padrões de comportamento que
existiam quando o problema não era operativo. Ao invés de remexer em problemas
passados, os terapeutas se concentram em avaliar objetivos futuros. Dessa forma, fazem
algumas perguntas, como:

 1. Na sua opinião, qual é o problema agora?

 2. Como você saberá que o problema foi resolvido?
 3. Como você saberá que não precisa mais vir aqui? Quais serão os sinais?
 4. O que terá de ser diferente para que isso aconteça, em termos de seu comportamento,
pensamentos e sentimentos?
 5. O que você perceberá que está diferente nas outras pessoas envolvidas na situação?
 6. Quais são as suas mais loucas fantasias sobre o que você quer que aconteça?
 Já que não estão interessados em avaliar a dinâmica familiar, os terapeutas não sentem
necessidade de reunir nenhum agrupamento específico de pessoas, em vez disso, afirmam
que quaisquer pessoas que estejam preocupadas com o problema devem participar das
sessões.

 Ao não pressionar os pacientes por mudanças, afastar a atenção dos problemas e dirigi-la
às soluções, o relacionamento pode evoluir ao ponto em que o cliente se torne um
consumidor em busca de mudança.
TÉCNICAS TERAPÊUTICAS:
 As intervenções ocorrem em um processo de três etapas. O terapeuta:

 1. reestrutura ativamente o problema sob uma luz mais positiva e funcional e elogia o cliente
por sua perseverança e capacidade;
 2. esclarece o vínculo lógico que o cliente criou para si mesmo e o aprisiona;
 3. associa uma diretiva de tipo hipnótico a um sinal inevitável de progresso.

 No início da década de 1980, a equipe de Shazer começou a experimentar uma orientação

para soluções dos problemas, dando a todos os pacientes as mesmas tarefas, as chamadas
“tarefas fórmula”. Uma delas, dada na primeira sessão, era pedir aos clientes que
observassem o que existia na sua vida ou em seus relacionamentos que gostariam de manter.

 Essa tarefa ajudava a reorientar as pessoas, para que deixassem de “remoer” os pontos ruins
de sua vida e passassem a pensar nos bons, com o objetivo de criar um ponto de vista mais
positivo, capaz de levar a interações melhores, que por sua vez reforçavam e expandiam o
ponto de vista positivo. Esta se tornou conhecida como a tarefa fórmula da primeira sessão e
é a tarefa padrão dada no final da primeira sessão.
 Com o sucesso dessas tarefas-fórmula, a equipe começou a se dar conta de que o
processo de mudança pode ser iniciado sem grande conhecimento do problema
ou das personalidades daqueles que sofrem com ele. Os terapeutas começaram a
se concentrar em maneiras de desenvolver a faculdade de resolver problemas nas
pessoas, que acreditavam estar inibida por um foco em falhas e fracassos.

 A questão da exceção ignora o quadro dos problemas que os clientes levantam e,

em vez, dirige a sua atenção para o negativo dessa imagem, os momentos em
que não havia problemas.

 Ao explorar esses momentos e o que havia de diferente neles, os clientes

encontram pistas sobre o que podem fazer para ampliar essas exceções. Além
disso, levando em consideração que foram capazes de modificar ou eliminar o
problema, os clientes percebem que seu ponto de vista em relação ao mesmo
pode mudar. Ele parece menos insuperável.
ESTUDO DE CASO

MARY, QUE SOFRE DE BULIMIA, TALVEZ SE LEMBRE DE

VÁRIOS MOMENTOS DA SEMANA ANTERIOR EM QUE
SENTIU UMA VONTADE LOUCA DE FAZER UMA FARRA DE
COMIDA E DEPOIS VOMITAR, MAS NÃO O FEZ. ELA
DESCOBRE QUE, NESSES MOMENTOS, ESTAVA LONGE DOS
PAIS E NÃO SENTIA QUE OS DESAPONTAVA. ELA DECIDE
QUE CHEGOU A HORA DE SE TORNAR MAIS
INDEPENDENTE.

 “Assim, uma solução é um produto conjunto da conversa entre terapeuta e cliente

sobre tudo que o problema/queixa não é” (Berg e de Shazer, 1993, p. 21).

 Recomenda perguntar sobre exceções com o emprego das seguintes perguntas:

“Há momentos em que você não tem este problema?”;
“De que maneira isso faz diferença para você?”;
“Para os outros?”;
“O que possibilitaria que isso acontecesse mais?”;
“Que pequenas mudanças você perceberá?”;
“O que os outros perceberão em você?”.

 Perguntar sobre exceções permite que terapeuta e cliente aproveitem sucessos

passados para progredir.

 Quando descobrir e aproveitar as exceções for eficaz, talvez não haja grande
necessidade de maiores intervenções. Todavia, nos casos em que for difícil para os
clientes identificar sucessos passados, convém pedir que imaginem sucessos futuros,
empregando a questão do milagre.
A QUESTÃO DO MILAGRE:
 A questão do milagre é: “Suponha que uma noite, enquanto você estivesse dormindo,
acontecesse um milagre e o seu problema fosse resolvido. Como você saberia? O que
estaria diferente?”

 Essa pergunta ativa uma postura de solução de problema, ao dar às pessoas uma visão de
seu objetivo e auxiliar os clientes a olharem além do problema, para ver que aquilo que
realmente desejam talvez não seja a eliminação do problema em si, mas ser capazes de
fazer aquilo que o problema tem impedido.

Estudo de caso

Mary diz que, se não fosse por sua bulimia, ela se aproximaria
mais das pessoas e se divertiria mais. Se, com o incentivo do
terapeuta, Mary começar a assumir riscos interpessoais e se
divertir mais, sua bulimia pode passar a um problema menor,
um obstáculo menos insuperável em sua vida, o que poderia
também aumentar sua capacidade de controlá-la.

 A questão do milagre é mais eficaz quando os clientes queixam-se em termos vagos.

Estudo de caso
Uma terapeuta, atendendo um casal com problemas, tentou afastá-lo das queixas e aproximá-lo
das soluções, fazendo uma série de perguntas construtivas, tais como: “Como vocês
habitualmente resolvem problemas deste tipo?”, “Quando você se sente mais apreciada por seu
companheiro, o que é que ele está fazendo de diferente?” Embora o casal tenha montes de
queixas mútuas, o marido foi capaz de responder positivamente à pergunta da terapeuta: “Então
vocês dois concordam que o outro se sente igualmente mal. Alguma idéia sobre qual seria a
solução?”

Marido: “Sim, a solução seria maior aceitação.” Terapeuta: “Da parte dela?
De sua parte?”
Marido: “Bem, da parte de ambos.”
Mulher: “Bem, a única solução que eu vejo é semelhante, mas eu perdi a
confiança nele.”

Quando a terapeuta pediu que ela falasse mais sobre qual poderia ser a solução, a mulher
retornou às suas queixas. Então, a terapeuta recorreu a uma versão modificada da questão do
milagre, na esperança de levá-la a uma visão mais específica da direção da mudança positiva. “E
se por um milagre essa confiança voltasse amanhã, como você saberia? Quais seriam os sinais?”.
QUESTÕES DA ESCALA:
 Recentemente, as questões de escala tornaram-se um
ingrediente importante da terapia focada na solução.

 As questões de escala também são usadas para fazer o cliente

quantificar sua confiança na própria capacidade de manter suas
decisões.

 Questões de escala também podem ser usadas para transformar

objetivos que possam parecer desanimadoramente distantes em
pequenos passos mais exeqüíveis.
 UMA MULHER QUE ERA MAIS FORTE
DO QUE IMAGINAVA

Estudo de caso

Em vez de perguntar sobre os seus problemas, a terapeuta começa perguntando: “O que eu posso fazer que a ajudaria?” Lucinda diz
que está deprimida e estressada e que quer ter alguém com quem conversar, pois seus filhos não estão com ela. Ela também alude ao
relacionamento abusivo com um homem que não está mais com ela.
Sem falar mais nada sobre a difícil situação de Lucinda, a terapeuta faz uma série de perguntas sobre como Lucinda conseguiu
terminar o relacionamento abusivo. Lucinda diz que foi difícil, porque Marvin não queria ir embora e ameaçava matá-la. A terapeuta diz: “É
nesse momento que a maioria das mulheres recua e aceita o homem de volta. Como foi que você conseguiu não dar para trás?” Lucinda
replica: “Algumas vezes eu dei para trás, por ficar apavorada. Sempre que eu voltava para ele, as coisas ficavam cada vez piores”. Ela passa
a descrever como Marvin quebrou a perna do filho dela, razão pela qual ela perdeu a custódia dos filhos, e como isso a fez decidir que não o
aceitaria mais de volta. A terapeuta pontua a história de Lucinda com comentários que salientam a sua capacidade de proteger seus filhos,
tais como: “Mas algumas mulheres... ou ficariam loucas de medo dele ou, quem sabe, achariam que ele iria mudar e o aceitariam de volta” e
“Uau, estou impressionada com isso. Como você fez isso?”
Depois de mostrar à Lucinda que está impressionada com a competência dela, a terapeuta passa para perguntas destinadas a estabelecer
objetivos. Lucinda diz que deseja os filhos de volta e não quer mais ter medo de Marvin. Ela procura conselhos sobre como ser forte com
Marvin. A terapeuta fala: “Mas parece que você já é”.
Para deixar mais claro o objetivo de Lucinda, a terapeuta lhe faz a questão do milagre. Diz à Lucinda para imaginar que, naquela
noite, quando for dormir, vai acontecer um milagre, e seus problemas – desejar os filhos de volta e querer ser mais forte – estarão resolvidos.
Como Lucinda saberia que o milagre aconteceu? Lucinda responde que seus filhos estariam de volta em casa e ela estaria imensamente feliz.
A terapeuta pede que ela fale mais sobre o quadro do milagre, e Lucinda passa grande parte da sessão descrevendo alegremente o que faria
com os filhos e como ela e eles se sentiriam, enquanto a terapeuta interpunha perguntas como: “Onde você aprendeu a ser uma mãe tão boa,
tão amorosa?”
A terapeuta faz uma questão de escala: “Em uma escala de 1 a 10, 10 representando como você estará quando finalmente tiver seus
filhos de volta, e 1, como você estava quando lhe foram tirados, onde você diria que as coisas estão hoje?” Lucinda diz que entre 8 e 9. A
terapeuta pergunta como ela foi capaz de subir tanto. Lucinda responde que é por ter certeza de que seus filhos logo voltarão.
Depois de mais alguns elogios, a terapeuta faz uma pausa e passa a dar um retorno. Diz que faz sentido Lucinda estar deprimida,
considerando o que perdeu e o que experienciou em sua vida, mas que está surpresa ao ver como Lucinda utilizou o que aprendeu. “E isso é
realmente surpreendente para mim. Para alguém tão jovem, você já é muito sábia.” A terapeuta também a cumprimenta por ter rompido com
Marvin. Lucinda concorda com tudo isso, e a terapeuta então diz: “A essa altura eu nem sei se nós precisamos conversar novamente. O que
você acha?” Lucinda concorda que não precisa mais de ajuda, e elas encerram a sessão. Ela nunca telefonou pedindo outra sessão, e seus
filhos lhe foram devolvidos.
 Para ilustrar o processo de uma terapia focada na solução, resumiremos uma sessão
relatada por Insoo Berg e Peter De Jong (1996). A cliente, Lucinda, é uma mulher de 19
anos, afro-americana, mãe de duas crianças, de 3 e 4 anos, que foram retiradas dela e
colocadas sob os cuidados de pais adotivos há 18 meses. Lucinda fora abusada
fisicamente por um parceiro anterior. Essas são todas as informações que a terapeuta
quis ter antes de conversar com ela.

 Os terapeutas focados na solução afirmam que, se tanto o cliente quanto o terapeuta

conseguirem se reorientar na direção das forças – exceções ao problema, objetivos
esclarecidos e estratégias para atingi-los –, a terapia pode ser bastante breve. Duas
suposições justificam essa crença.

 A primeira se vale novamente do construtivismo e do poder da sugestão. E a segunda

suposição é tomada emprestada do modelo do MRI – uma pequena mudança geralmente
é tudo de que precisamos, pois ela pode se transformar em mudanças maiores, como
uma bola de neve que aumenta conforme rola.
 Com essas duas suposições a respeito da mudança, os teóricos
focados na solução planejaram uma série de perguntas e tarefas
cruciais, destinadas a criar uma perspectiva otimista e fazer a bola de
neve começar a rolar.

 Os elogios, parte importante da terapia focada na solução, são

transmitidos com perguntas que assumem a forma geral de “Como
você fez isso?” – ou, mais exatamente, “Uau! Como você fez isso?”

 Para serem eficazes, os elogios ou cumprimentos devem apontar para

o que mais há a se fazer, não para o que deve ser eliminado.

 Os cumprimentos, tanto diretos quanto indiretos, podem ser usados

para salientar estratégias bemsucedidas e manter os clientes focados
naquilo que funciona (Berg e Dolan, 2001).
 A terapia focada na solução costuma ser praticada em uma abordagem de equipe, em que
um ou mais colegas observam por trás de um espelho. Quer trabalhe com uma equipe, quer
sozinho, o terapeuta habitualmente faz uma pausa de cinco minutos perto do final da
sessão. Durante esse momento, o terapeuta (com a equipe ou sozinho) compõe uma
mensagem para o cliente. A mensagem-resumo consiste em quatro elementos (Lipchik,
2002):

 1. Um retorno sobre o que o terapeuta escutou durante a sessão

 2. Elogios pelos passos positivos já dados
 3. Um enquadre para situar a difícil situação do cliente, habitualmente enfatizando a
normalidade da situação
 4. Sugestão de uma tarefa a ser executada entre sessões

 O objetivo global da mensagem-resumo é fornecer uma perspectiva nova e mais

esperançosa do problema, bem como gerar esperança e expectativas positivas.
 A mensagem-resumo começa com uma síntese do que o terapeuta
escutou o cliente falar durante a entrevista, incluindo o problema,
seu background, os objetivos do cliente e os progressos e as
forças anteriores à sessão.

 Segue-se à síntese uma declaração que reflete a reação do

terapeuta, incluindo uma expressão de empatia (“Não me
surpreende que você esteja tão deprimida!”), um comentário
sobre o impacto emocional sofrido pelo cliente (“Acho que você
realmente deve estar sofrendo muito”), elogios pelas mudanças ou
forças anteriores à sessão (“Fiquei impressionada com quantas
coisas você tentou fazer para melhorar a situação”) e algum
comentário sobre os objetivos compartilhados pelo cliente.
AQUI ESTÃO ALGUMAS SUGESTÕES COMUMENTE
UTILIZADAS NA TERAPIA FOCADA NA SOLUÇÃO:
 1. Dar a tarefa-fórmula da primeira sessão (de Shazer, 1985). “Entre este momento e a
próxima vez em que nos encontrarmos, eu gostaria que você observasse o que
acontece na sua família que você quer que continue acontecendo.”

 2. Fazer mais aquilo que funciona. “Já que você disse que geralmente vocês
conseguem conversar quando saem para caminhar, talvez deva tentar fazer isso de vez
em quando e ver o que acontece.”

 3. Fazer alguma coisa diferente. “Você disse que quando confia em Janine e espera
que ela se responsabilize pelo tema de casa, ela costuma não o fazer. Talvez você
devesse tentar algo diferente.” Se o cliente fala: “Eu já disse a mesma coisa milhares
de vezes, e não fez nenhuma diferença”, a sugestão de tentar algo diferente convida o
cliente a descobrir sua própria solução.

 4. Ir devagar. Esta sugestão, retirada do modelo do MRI, pretende ajudar os clientes a

superar o medo e a resistência a mudar, por meio de perguntas sobre possíveis
conseqüências negativas da mudança e de um alerta contra tentar mudar com
excessiva rapidez. “Eu tenho uma pergunta que pode parecer estranha: será que
haveria alguma vantagem em tudo permanecer como está?”
AQUI ESTÃO ALGUMAS SUGESTÕES COMUMENTE
UTILIZADAS NA TERAPIA FOCADA NA SOLUÇÃO:
 5. Fazer o oposto. Esta sugestão, também retirada do modelo do MRI, baseia-se na
noção de que muitos problemas são mantidos pela solução tentada. Sugerir que os
clientes tentem fazer o oposto do que fazem é muito útil nos problemas que existem
apenas entre duas pessoas (uma pessoa com problemas conjugais, pai/ mãe que tem
problemas com um filho). Se repreender uma criança por se comportar mal não
funcionar, os pais podem ser estimulados a começar a elogiá-la por se comportar bem.
Se as tentativas de um marido de evitar conversas com a mulher sobre o
relacionamento deles não funcionam, ele poderia tentar iniciá-las quando se sentir
bem disposto.

 6. A “tarefa de predição” (de Shazer, 1988). “Antes de você ir para a cama hoje à
noite, prediga se o problema estará melhor ou igual amanhã. Amanhã à noite avalie o
dia e compare as coisas com a sua predição. Pense sobre o que pode explicar a
predição certa ou errada. Repita isso todas as noites até o nosso próximo encontro.”

 Os elogios e as sugestões da mensagem-resumo continuam sendo o empurrão

básico da abordagem focada na solução, chamando a atenção da família para os
seus recursos e encorajando-a a aproveitá-los de modo a focar soluções, em vez de
problemas.
AVALIANDO A TEORIA E OS RESULTADOS DA TERAPIA

 Nesta abordagem existem ingredientes úteis que podem ajudar os clientes a sair de
seu pessimismo e avançar para uma ação construtiva.

 Como qualquer outra terapia, a abordagem focada na solução provavelmente não será
muito efetiva se o terapeuta, na pressa de chegar aos seus próprios objetivos, deixar
de escutar os clientes e de fazer com que se sintam compreendidos.

 Ela chegou a ser chamada de terapia de “solução forçada” por algumas pessoas, pela
tendência percebida nos terapeutas de pressionar os clientes a discutir apenas o
positivo e a desconsiderar o negativo.

 O problema que alguns terapeutas focados na solução podem ter com esta linha de
pensamento é que o modelo corre o risco de perder sua característica distintamente
breve. Pode levar várias sessões para que alguns clientes sintam-se totalmente
compreendidos e reconhecidos.
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!