Trauma e paralisia

laríngea

Maria Soares Cardoso

UESB - Vitória da Conquista
LAORL - Liga de Otorrinolaringologia
Trauma
laríngeo
EPIDEMIOLOGIA
• Muito raro, devido à proteção anatômica da
laringe.
• Nos EUA, representa 1:30.000 casos nos serviços
de urgência
• Potencialmente letal 21% dos pacientes não
sobrevivem dentro de 2 horas.
• Ocorre geralmente em conjunto com outras
lesões
TIPOS DE TRAUMA
EXTERNOS INTERNOS

CONTUSOS

Intubação orotraqueal (IOT) prolongada,

Desastre automobillístico
Sonda nasogástrica (SNG),
Estrangulamento
Ingestão e aspiração de agentes corrosivos
PENETRANTES
Cirurgias endoscópicas

Projétil de arma de fogo Queimaduras por fumaça

ou arma braca Produtos de incêndio

QUADRO CLÍNICO E
EXAME FÍSICO
Até 1/3 dos pacientes podem se apresentar assintomáticos - 24-48h

Sintomas cardinais: rouquidão, qualquer mudança na voz, disfagia, odinofagia e achados

específicos, como estridor, hemoptise e enfisema subcutâneo
Alteração na pele
Alteração na palpação
MANEJO
Reconhecimento precoce de lesão

1° passo: estabilização das vias aéreas e do sangramento

• Obstrução das vias aéreas  intubação ou traqueostomia
• Vias aéreas estabilizadas  avaliar lesão com laringoscopia + exames
complementares
 CLASSIFICAÇÃO
sistema de classificação modificado de Schaefer-
IFuhrman
hematomas e lacerações endolaríngeas mínimas, (2) ausência de fratura e (3) alteração de trato
respiratório mínimo.

II - edema, hematoma ou lesões menores de mucosa, sem descobrimento de cartilagens,

alteração de trato respiratório de grau variável, sem fraturas.

IIII - grande edema,lacerações mucosas graves,descobrimento de cartilagem, fraturas,

imobilidade laríngea, alteração de trato respiratório de gravidade variável.

IV - grupo III com rotura anterior da laringe ou fraturas laríngeas instáveis com 2 ou mais linhas
de fraturas).

V - desinserção laringo-traqueal.
Paralisia
laríngea
 DADOS GERAIS
• Pode afetar fala, respiração e perda de proteção do trato respiratório

• Se deve ao acometimento das nos nervos responsáveis pela motricidade da laringe

• Etiologias: tumor, trauma, neurodegenerativas, idiopáticas.

• As mulheres são acometidas com mais frequência que os homens (3:2).

CLASSIFICAÇÃO
• Quanto ao lado: unilateral ou bilateral
• Quanto ao local da lesão: central ou
periférico
 Inervação
Nervo vago
• Laríngeo superior e inferior (recorrente)

Laríngeo superior
• Ramo interno (sensitivo
• Ramo externo (motor)

Laríngeo inferior ou recorrente

• Sensitivo
• Motor Prega vocal
• esquerda 2x mais afetada
 LESÃO DO LARÍNGEO
LESÃO SUPRANUCLEAR
INFERIOR (RECORRENTE)

• AVE, paralisia cerebral • Paralisia de todos os músculos intrínsecos da laringe, exceto o

• Espasticidade e lentidão de movimentos cricotireóideo
• Lesões extra piramidais • Mais comum do lado esquerdo
• Causas
• Sintomas dependem da posição da corda vocal

Acometimento unilateral:
• Posição mais aberta: alteração vocal
• Mais fechada: pouca alteração na respiração
• Disfagia

Acometimeto bilateral
• Pouco frequente, porém grave
• Mais frequentemente paralisadas na posição paramediana, e por
isso sem repercussão na voz
 LESÃO DO DIAGNÓSTICO DE
LARÍNGEO PARALISIA
SUPERIOR LARÍNGEA
• Anamnese + exame
• Muito raras
otorrinolaringológico
• Difícil diagosticar
• Laringoscopia
• Causas
• Investigação
• Risco de aspiração
• Não há tratamento
TRATAMEN
TO
• Tratar causa
• Cirúrgico
• Fonoterapia
EPIDEMIOLOGIA
Tratado de otorrinolaringologia / organização Shirley Shizue Nagata Pignatari , Wilma Terezinha AnselmoLima. - 3.
ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2018.

ATLS – Advanced Trauma Life Support for Doctors. 10. ed. Chicago: Committee on Trauma, 2018, 9 p. 73

Moore, Keith L. Anatomia orientada para a clínica / Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Anne M.R. Agur; tradução
Claudia Lucia Caetano de Araujo. - 7. ed. - Rio de Janeiro: Koogan, 2014.

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Fraga, Gustavo Pereira et al. Trauma de laringe. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões [online]. 2004, v. 31, n.
6 [Acessado 24 Outubro 2022] , pp. 380-385. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0100-
69912004000600009>. Epub 21 Fev 2006. ISSN 1809-4546. https://doi.org/10.1590/S0100-69912004000600009

https://voz.fob.usp.br/pt/aparelho-de-fonacao/nervo-laringeo-inferior-recorrente/