“A DEMÊNCIA:

SINTOMAS E
CUIDADOS”

Formadora : Lilia Fernandes

Disciplina : Demência
 PLANEAMENTO DA SESSÃO

Conhecimento sobre Demência

 Envelhecimento Normal vs Demência (Perturbação Neuro
cognitiva)
 Tipos de Demência
Demência de Alzheimer; Doença Vascular; Demência
Frontotemporal e Doença de Parkinson
 Causas, sintomas e a evolução da demência, relação com o
género e a idade 2
Lidar com a Demência
→ Diagnóstico: antes de cuidar;
→ Comunicação com a pessoa com demência;
→ Cuidados específicos nas Atividades de Vida Diária
(higiene, alimentação, vestir/ despir, mobilidade,
transferências, segurança): Estimulação Cognitiva;
Estimulação Multissensorial e Estimulação Motora;
→ Comportamentos desafiantes: Como lidar? .

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CONHECIMENTO SOBRE DEMÊNCIA
 Envelhecimento Normal vs Demência (Perturbação Neuro
cognitiva)
 Tipos de Demência
Demência de Alzheimer; Doença Vascular; Demência
Frontotemporal e Doença de Parkinson
 Causas, sintomas e a evolução da demência, relação com o
género e a idade

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 ENVELHECIMENTO NORMAL
Alterações:
 Memória

 Linguagem

 Cálculo

 Capacidade de reconhecimento e identificação

 Aumento do tempo de reação

 Dificuldade em recordar nomes e datas

 Capacidade de executar tarefas motoras

 Aptidões alteram-se

 Capacidade de abstração, de planeamento, de organização, de

monotorização e da resolução de problemas complexos

 Capacidade de julgamento

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 DEMÊNCIA OU
PERTURBAÇÃO NEURO
COGNITIVA
 Latim de-mentis (de: fora, sem; mentis: mente, razão) - “fora
da razão”, “perda da mente” ou “perda das faculdades
mentais”.
 Comprometimento cognitivo geralmente progressivo e
irreversível.
 As funções mentais são gradualmente perdidas.
 A forma de início e evolução depende da causa/etiologia da
mesma.
 A reversibilidade depende da patologia e do tratamento e do
nível de incapacidade.
 Surge em qualquer pessoa com idade a partir dos 40 anos (+
frequente a partir dos 65 anos). 6
As perturbações incluídas na demência são caraterizadas por:
1. perturbações de ansiedade, de humor e do sono
2. diminuição da memória
3. pelo menos uma das seguintes perturbações cognitivas:
→ Afasia: deterioração da função da linguagem
→ Apraxia: diminuição da capacidade para executar atividades
motoras
→ Agnosia: deterioração da capacidade para reconhecer/ identificar
objetos
→ Perturbação da capacidade de execução: afeta a capacidade de
pensamento abstrato (planear, iniciar e parar um comportamento
complexo)
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LOCALIZAÇÃO DAS LESÕES

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DEMÊNCIA DE ALZHEIMER

9
COMO ESTIMULAR UM DOENTE COM
ALZHEIMER

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 DEMÊNCIA VASCULAR
 Associada a problemas da circulação do sangue para o cérebro.
 Mais comum: Demência por Multienfartes.
 Danos no córtex cerebral: aprendizagem, memória e
linguagem.
 É mais frequente nos Homens do que nas Mulheres.
 Início tipicamente abrupto, seguido por uma evolução em
“degraus”.
 Alterações rápidas no funcionamento.
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 SINTOMAS

 Diminuição da memória
 Perturbação na capacidade de execução: organização e
planeamento de atividades
 Sintomas neurológicos focais expressos:
 Anormalidades na marcha

 Fraqueza de uma das extremidades do corpo

 Exagero dos reflexos tendinosos profundos

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DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL

 Degeneração de um ou de ambos os lobos cerebrais: frontal

ou temporal
 Alterações da linguagem, de comportamentos e de
personalidade (emoções e habilidades humanas)
 Sintomas iniciais: 40 - 65 anos
 Igual incidência em homens e mulheres
 50% das pessoas com DFT tem história familiar da doença
 Causa: 13
 DIAGNÓSTICO

 Alterações da linguagem: redução progressiva e estereotipada da

fala; ecolalia.
 Alterações nos comportamentos: perda precoce de consciência
pessoal e social; sinais precoces de desinibição; saúde
sexual fragilizada e descontrolada; comportamentos violentos;
rigidez mental; inflexibilidade; comportamentos infantis;
impulsividade; distração; hiperoralidade; comportamentos de uso e
exploração descontrolada de objetos.
 Alterações afetivas: depressão, ansiedade, pensamentos suicidas,
delírios e alucinações constantes, hipocondria; falta de empatia;
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inércia e falta de espontaneidade.
 SINTOMAS
 Alterações de fala e discurso
 Irritabilidade
 Isolamento social
 Conduta social pouco apropriada
 Descuido da higiene pessoal
 Aumento do apetite
 Dificuldade de movimentos
 Instabilidade postural
 Perda de equilíbrio e de coordenação
 Apatia e inércia
 Desordem do pensamento e mudança de personalidade
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 DEMÊNCIA ASSOCIADA À DOENÇA DE
PARKINSON
 Condição neurológica degenerativa e progressiva do sistema
nervoso central.
 A partir dos 60 anos.
 Pessoa com DP pode também ser diagnosticada com
Demência.
 Causa:

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 SINTOMAS
 Tremores
 Rigidez nos membros e articulações
 Instabilidade postural
 Dificuldade na iniciação dos movimentos
 Problemas de equilíbrio
 Marcha arrastada
 Problemas na fala
 Diminuição do volume da voz
 Falta de expressão facial
 Perturbações do sono
 Caligrafia com letra pequena e tremida
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 SINTOMAS
 Esquecimento
 Lentidão dos processos de pensamento
 Letargia (perda de sensibilidade)
 Perda de capacidades na tomada de decisão, planeamento,
raciocínio e capacidade para lidar com situações novas
 Perda do controlo emocional: explosões súbitas de raiva ou
angústia
 Alucinações visuais provocadas pelos
 Delírios tratamentos
farmacológicos
 Aumento temporário da confusão

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 LIDAR COM A DEMÊNCIA
→ Diagnóstico: antes de cuidar;
→ Comunicação com a pessoa com demência;
→ Cuidados específicos nas Atividades de Vida Diária (higiene,
alimentação, vestir/ despir, mobilidade, transferências,
segurança):
→ Estimulação: Cognitiva, Multissensorial e Motora;
→ Comportamentos desafiantes: Como lidar? .

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COMUNICAÇÃO NA DEMÊNCIA
 Dificuldade em encontrar uma palavra;
 Falar fluentemente mas sem sentido;
 Ser incapaz de perceber totalmente o que lhe é dito;
 A capacidade de escrita e de leitura também pode ser afetada;
 Perder noção das convenções sociais: interromper alguém ou não
responder quando lhe dirigem a palavra;
 Dificuldade em expressar emoções corretamente.

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 EVITAR
 Ambiente ruidoso
 Estar irritado, tenso ao prestar cuidados
 Usar um tom de voz arrogante
 Infantilizar
 Contrariar a pessoa e corrigir as ideias
 Colocar questões relacionadas com o uso de memória
 Perguntar porquê ou confrontar a pessoa
 Discutir
 Dar ordens
 Dizer à pessoa o que não pode fazer → dizer o que pode fazer
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COMUNICAÇÃO VERBAL VS NÃO
VERBAL
Comunicação não-verbal/ Linguagem corporal

 Aproximar-se da pessoa sempre pela frente

 Estabelecer contacto visual
 Utilizar gestos e expressões faciais
 Apontar ou demonstrar
 Tocar ou segurar a mão
 Sorrir

A linguagem corporal negativa é prejudicial.

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Comunicação verbal

 Falar devagar
 Usar palavras simples
 Focar uma ideia de cada vez.
 Permanecer calmo
 Dar tempo à pessoa
 Fazer perguntas direcionadas
 Explicar antecipadamente o que vai fazer
 Limitar as opções
 Sempre que possível utilizar nomes orientadores
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 ALTERAÇÕES DE COMPORTAMENTO NA
DEMÊNCIA

“A presença de sintomas comportamentais em pessoas idosas com

demência afeta não só os pacientes mas também a família e os
cuidadores.”

Sintomas comportamentais:
 Agitação (deambulação; vestir-se e despir-se);

 Agressividade (física e verbal);

 Repetição (perguntar várias vezes a mesma coisa);

 Deambulação (andar aparentemente sem destino);

 Desinibição (gracejos inadequados, negligência na higiene

pessoal, familiaridade com pessoas estranhas);
 Apatia (falta de interesse e motivação). 24
 CAUSAS/FACTORES

Físicas/Fisiológicas:
 Dor Sociais:
 Fome, sede  Isolamento

 Cansaço  Alterações de rotina

 Falta de atividade

 Sono Ambientais:
 Infeções  Modificação ou ambiente novo

 Medicamentos  Muita ou pouca estimulação

 Falta de pontos de orientação

Psicológicas:  Luminosidade

 Dificuldade em comunicar  Temperatura

 Ansiedade e medo  Barulho excessivo

 personalidade  Ambiente restrito ( sem áreas 25

para circular)
 ALTERAÇÕES DE COMPORTAMENTO:
COMO LIDAR?
Procure:
 Ficar calmo;
 Abordar a pessoa devagar;

 Explicar o que vai fazer;

 Usar frases curtas;

 Falar devagar com voz calma e tranquilizadora;

 Retirar a pessoa da sala;

 Escutar;

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 Tentar perceber o motivo que originou o comportamento
 Observar os sentimentos que vão sendo expressos;

 Distrair a pessoa com outro assunto ou atividade;

 Dar algo que mantenha as mãos ocupadas;

 Responder ao que é perguntado repetitivamente.

 Registar o momento e as circunstâncias em que ocorreu

o comportamento

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 ALTERAÇÕES DE COMPORTAMENTO: A EVITAR:

 Mostrar medo/ ansiedade;

 Sentir-se provocado;
 Levantar a voz;
 Castigar;
 Ser autoritário;
 Demasiado ruído no ambiente;
 Mudanças bruscas de temperatura;
 Mostrar que está chocado ou aborrecido com o acontecido;
 Alterar a disposição dos objetos.

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 ALTERAÇÕES DE COMPORTAMENTO: COMO
PREVENIR?

 Proporcionar um ambiente agradável, familiar e tranquilo

(barulho, luminosidade, pessoas em excesso);
 Colocar orientações de espaço e tempo (desorientação
espacial/ relógios);
 Manter uma rotina diária de atividades (refeições e banho
serem sempre à mesma hora);
 Limitar as horas de sono durante o dia e manter a pessoa ativa;
 Adaptar a rotina diária aos hábitos anteriores da pessoa (banho
ao fim do dia);
 Não realizar atividades em excesso.

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 ESTIMULAÇÃO COGNITIVA

Objetivo: Contribuir para a manutenção de funções cognitivas

ainda presentes nas pessoas idosas com demência.

 Exemplos Práticos

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EXEMPLOS

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ESTIMULAÇÃO MULTISSENSORIAL

Objetivos:
 Manter ou melhorar a comunicação;

 Aumentar o envolvimento da pessoa com o ambiente que a

rodeia e com o cuidador;

 Promover o relaxamento e diminuir a ocorrência de alterações

comportamentais;
 Melhorar o bem estar da pessoa idosa com demência.

Exemplos Práticos

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ESTIMULAÇÃO MOTORA
Objetivos:
 Aumentar a mobilidade e o equilíbrio;

 Evitar quedas;

 Atrasar ou abrandar a perda da capacidade para realizar as atividades

da vida diária.

Exemplos Práticos

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ALIMENTAÇÃO
 Ter em consideração os hábitos alimentares passados da pessoa;
 Substituir a faca/ garfo pela colher;
 Preferir utensílios leves;
 Preparar comida em pedaços pequenos, para que possam
facilmente ser mastigados;
 Ter em atenção a temperatura dos alimentos;
 Hidratar;
 Dar tempo suficiente para a refeição;
 Despreocupar com maneiras corretas e com limpeza.

 Equipamento alimentar
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 LEVANTAR E MOBILIZAR A PESSOA COM
DEMÊNCIA

 Encorajar a pessoa a movimentar-se;

 Explicar calmamente o que está a tentar fazer;
 Encorajar a completar a ação uma vez começada (ex: após saída
do chuveiro, dizer “Muito bem. Segure-se na barra” ou “Está
quase”).
 Tentar conseguir a colaboração da pessoa;
 Não apressar a ação;
 Ter cuidado com o tom de voz, com a expressão facial e
gestualmente explicar o que vai fazer;
 Transportar uma pessoa sempre com ajuda;
 Usar cadeiras de braços firmes;
 Encorajar o doente a chegar-se para a beira da cadeira. 35
SEGURANÇA
 Evitar tapetes;
 Evitar que a pessoa circule em locais com o piso molhado;
 Colocar corrimões, mesmo em locais amplos;
 Colocar indicações nos diferentes espaços da Instituição (casa
de banho com símbolos, refeitório...);
 Manter uma iluminação suficiente.

 Aconselhamento

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LAZER, ATIVIDADES E EXERCÍCIO
 Incluir a pessoa nas atividades do dia a dia;
 Sugerir atividades que pense/saiba que a pessoa vai gostar;
 Se estiver bom tempo, dar passeios pelo jardim;
 Realizar atividades que estimulem o autocuidado;
 Disponibilizar legumes como ervilhas e feijão para debulhar;
 Fazer ginástica diariamente;
 Colocar um fundo musical;
 Estimular as relações.

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38
O que para vós é mais importante

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 NA PRÓXIMA SESSÃO
 Corpo Humano

 Alimentação

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DEIXO-VOS COM ESTE PENSAMENTO

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OBRIGADA PELA ATENÇÃO
DISPONIBILIZADA

ATENTAMENTE:
LILIA FERNANDES

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