Hematologia Clínica – 3º ano

Profª Rita de Cássia Fabris Stabile

LEUCÓCITOS
• São elementos figurados do sangue que estão
envolvidos no sistema de defesa do organismo contra
doenças e infecções.
• São transportados pelo sangue para todo o corpo, à
partir da medula óssea, onde são formados.
• Os leucócitos estão presentes no sangue com cerca de
4.000 a 10.000 leucócitos por milímetro cúbico de
sangue.
NEUTRÓFILOS
• Neutrófilos: são conhecidos também como
polimorfonucleares e correspondem cerca de 50 a
70% das células circulantes;
• Possuem grânulos citoplasmáticos pequenos corados
fracamente em púrpura-avermelhado.
• Os neutrófilos são capazes de deixar os vasos
sanguíneos e entrar nos tecidos, onde protegem o
corpo e fagocita bactérias e substâncias estranhas ao
organismo.
BASTONETE
• Bastonete: célula precursora do neutrófilo
segmentado.
• São assim chamados porque seu núcleo não
amadureceu completamente, embora seu citoplasma
tenha características de célula madura.
• Em infecções bacterianas agudas pode-se encontrar
um desvio a esquerda ,ou seja, uma elevação do
número de bastões.
EOSINÓFILO
• Eosinófilos: possuem grânulos corados em laranja-
avermelhado e fagocitam complexos antígeno -
anticorpo.
• Seus núcleos geralmente têm dois lobos conectados
por um filamento.
• O número de eosinófilos circulantes aumenta de
forma muito acentuada no sangue circulante durante
as reações alérgicas e durantes as infestações
parasitárias.
BASÓFILO
Basófilos: possuem grânulos relativamentes grandes
corados em azul-púrpura;
Liberam histamina (contribui para as respostas
alérgicas) e heparina (previne a coagulacão do
sangue).
MONÓCITO
Monócitos: possuem um único núcleo; são células
grandes.
São formados por monoblastos e capazes de entrarem
no tecido conjuntivo frouxo, onde se desenvolvem em
grandes células fagocíticas denominadas macrófagos,
que podem ingerir bactérias e outras substâncias
estranhas ao organismo.
LINFÓCITO
• Linfócitos: são o segundo tipo mais abundante de
leucócitos ( após os neutrófilos), compreendendo
cerca de 30% dos glóbulos brancos em circulação.
• São formados por linfoblastos.
• São leucócitos pequenos, sendo apenas um pouco
maiores que os eritrócitos, e cada um deles tem um
núcleo que é circular.
• São importantes nas respostas imunes específicas do
corpo, incluindo a produção de anticorpos.
ANOMALIAS LEUCOCITÁRIAS
• São alterações de forma e de função dos leucócitos;
• As anomalias leucocitárias são responsáveis por
quadro clínico de maior ou de menor gravidade;
• Anomalias funcionais dos leucócitos: quase não há
alteração de forma;
• Caráter hereditário, autossômicas dominantes ou
recessivas;
Alterações leucocitárias autossômicas dominantes:

• Anomalia de Pelger-Huët: anomalia da forma do

núcleo dos neutrófilos (falta de segmentação) com
aspecto de 2 lentes de óculos ligadas por uma ponte
de material cromatínico.
• Não há quadro clínico de deficiência funcional de
neutrófilos.
• Assincronismo de maturação do núcleo em relação ao
citoplasma celular.
Alterações leucocitárias autossômicas dominantes:

Anomalia de May-Hegglin: alteração do citoplasma

de granulócitos e monócitos, presença de granulações
grandes e acinzentadas após a coloração.
Presença de plaquetas gigantes com tendência
hemorrágica nos pacientes portadores.
Hipersegmentação Constitucional dos
Neutrófilos: anomalia rara, adquirem número
aumentado de segmentos (+ de 5);
Gigantismo dos segmentados neutrófilos:
anomalia muito rara, sem alteração de função da
célula;
Parecem derivar de divisões celulares anômalas;
Anomalias leucocitárias
autossômicas recessivas
Anomalia de Alder-Reilly: anomalia dos grânulos
dos neutrófilos, monócitos e linfócitos;
Não há alteração de função das células, mas existe
quadro clínico com lesões oculares, ósseas, cardíacas e
neurológicas;
ANOMALIAS FUNCIONAIS DOS LEUCÓCITOS
Deficiência de adesão leucocitária ao endotélio
Os granulócitos são células móveis capazes de deixar a
corrente sanguínea, atravessar vasos capilares e serem
atraídas aos locais onde existem partículas estranhas.
_ Possuem capacidade de deformação, que torna possível
sua saída dos vasos até o local das partículas estranhas
(quimiotaxia);
ANOMALIAS FUNCIONAIS DOS
LEUCÓCITOS
• Isto depende de sua estrutura celular (citoesqueleto)
que permite os movimentos celulares e as variações
de forma.
• As células se movimentam, emitindo pseudópodes e
englobando o material que será internalizado
(fagocitose), através de receptores na membrana.
• No caso desta anomalia, os leucócitos não se aderem à
parede do vaso para realizar diapedese.
ANOMALIAS FUNCIONAIS DOS
LEUCÓCITOS
Síndrome do Leucócito preguiçoso: rara, cujo
defeito está na motilidade dos neutrófilos. São lentos
e têm quimiotaxia deficiente.
São encontrados poucos leucócitos no sangue
periférico, mas a M.O. é rica em neutrófilos que não
são capazes de entrar na corrente sanguínea.
ANOMALIAS FUNCIONAIS DOS
LEUCÓCITOS
Síndrome de Chédiak-Higashi-Steinbrinck:
gigantismo das granulações dos neutrófilos e demais
granulócitos;
Diminuição da capacidade de morte de
microrganismos;
Apresentam defeito da capacidade de deformação e
quimiotaxia;
Pacientes com maior suscetibilidade às infecções;
ANOMALIAS FUNCIONAIS DOS
LEUCÓCITOS
_ Defeito na geração do peróxido de hidrogênio
Doença Granulomatosa Crônica (DGC): os
neutrófilos não são capazes de produzir H2O2 e
lançá-lo nos fagossomas, por isso ocorrem infecções.
Diagnóstico: análise DNA por PCR .
Anomalias devidas a alterações
extracelulares

Opsoninas: são moléculas de anticorpos que

facilitam a fagocitose de bactérias por neutrófilos e
monócitos.
Deficiência opsoninas: Quando há defeito na
síntese dessas moléculas, podem ocorrer falhas na
opsonização das bactérias e defeito de fagocitose, com
infecções.
Diagnóstico Clínico
Doença de Chédiak-Higashi-Steinbrinck, as
crianças são claras, tonalidade prateada nos cabelos e
tem fotofobia. Frequentes episódios de infecção trato
respiratório.
Doença homozigótica são sempre graves;
Sintomatologia de infecção febril ;
Diagnóstico laboratorial
Reação citoquímica de peroxidase (Chédiak);
Teste PCR;

Tratamento
Emprego de vitamina C, antibióticos (infecções)
Alterações granulocíticas aquiridas
A)Granulações tóxicas A)Resposta medular
acelerada a uma
infecção, inflamação.
B)Comum em infecções
B)Corpúsculo de Döhle
graves, queimaduras e
após o uso de
citotóxicos.
C)Pelger-Huet C)Assincronismo de
maturação
núcleo/citoplasma.
Comum em leucemias.
Alterações granulocíticas aquiridas
D)Vacuolização tóxica D)Fagocitose de
bactérias com grande
atividade lisossômica.
E)Alteração na
E)Hipersegmentação e
gigantismo celular maturação celular por
deficiência de vit B12 e
ácido fólico.