Processo de Avaliação

Psicológica
No contexto da avaliação neuropsicológica
Para que ele serve?
• Por que alguém buscaria uma avaliação psicológica?
• Para que serve um psicodiagnóstico?
• Descrever funcionamento atual do indivíduos
• Identificar necessidades terapêuticas
• Monitorar evolução Resolver um problema
• Oferecer devolutiva
• Outros?
• A própria noção de transtorno...
• Que tipos de problema, no caso da avaliação neuropsicológica?
• Cognitivo – ligado ao modo como manipula informações do comportamento
• Emocional – Sentimentos e motivação
• Funcionamento executivo – a forma como o comportamento/funções cognitivas
são organizadas e se expressam
Resolvendo problemas com a avaliação psicológica
• Mas... Antes disso... Observação da natureza

• Alguém sabe o que é o método científico?

Elaboração de uma
• Qual é a sua principal diferença do senso comum? pergunta

• Falseamento!
Produção de uma resposta
• Suas etapas? provisória (Hipótese)

• Qual a relação disso com esta disciplina?

Teste desta hipótese
• A avaliação psicológica é a área intrinsecamente (Tentativa de falseá-la)

responsável por possibilitar que teorias psicológicas

possam ter seus postulados teóricos testados, falseados Uso do resultado para
ou corroborados a partir de sua operacionalização em formulação de conclusões
eventos observáveis (Primi, 2003).
 O termo “função
cognitiva” refere-se
Em específico a neuropsicologia: à integração das
capacidades de
percepção, ação,
• ... um método para investigar as funções cognitivas e o comportamento, relacionando-os com o
funcionamento normal ou deficitário do sistema nervoso central (SNC), com vistas a linguagem,
memória e
possibilitar o diagnóstico, a determinação da natureza ou etiologia dos sintomas, a gravidade
das sequelas, o prognóstico, a evolução do caso e oferecer bases para a reabilitação (Haase et
pensamento
al., 2012).
(Mader-Joaquim,
2018).
• Tem como objetivo, através de uma metodologia científica, investigar e esclarecer questões
sobre o funcionamento cognitivo, comportamental e emocional em função de uma perspectiva
monista materialista na qual cada um desses processos, comportamento ou reação emocional
tem como base a atividade de circuitos neurológicos específicos (Malloy-Diniz et al, 2016)

• Permite traçar inferências sobre a estrutura e a função do sistema nervoso a partir da

avaliação do comportamento do paciente em uma situação bem controlada de estímulo-
resposta (Benton, 1994).
Comparando o método científico com o
processo de avaliação psicológica
 Recebimento da queixa
Observação da natureza
Compreensão mútua da demanda

Elaboração de uma Formulação de hipóteses diagnósticas

pergunta
Seleção de Técnicas

Produção de uma resposta

Estruturação de um plano de trabalho
provisória (Hipótese)

Aplicação deste plano de trabalho

Teste desta hipótese
(Tentativa de falseá-la) Correção dos instrumentos

Integração dos dados

Uso do resultado para
formulação de conclusões Comunicação
Destrinchando...
 Recebimento da queixa
Compreensão mútua da demanda
Formulação de hipóteses diagnósticas
Seleção de Técnicas
Estruturação de um plano de trabalho
Aplicação deste plano de trabalho
Correção dos instrumentos
Integração dos dados
Comunicação
• O problema que seu cliente está trazendo
• No caso da Avaliação neuropsicológica:
• Originalmente: lesões neurológicas
• Atualmente, grande demanda educacional e
forense (Lezak, 2004)
• Desenvolvimento e Envelhecimento
• Muitas vezes a queixa precisa ser
contextualizada com a fala de outras
pessoas.
 Recebimento da queixa • A importância de transformar a queixa em algo a
ser trabalhado
Compreensão mútua da demanda
• Por que a compreensão precisa ser mútua?
Formulação de hipóteses diagnósticas • Sujeito mais ativo que passivo.
• Motivação para as técnicas.
Seleção de Técnicas • Facilidade para devolução.

Estruturação de um plano de trabalho

• Tipicamente, para a neuropsicologia:
Aplicação deste plano de trabalho
Correção dos instrumentos
Integração dos dados
Comunicação
• Quantificação, qualificação e descrição detalhadas de
alterações das funções cognitivas (detecção precoce ou
confirmações) e do repertório preservado
• Avaliação e monitoramento do desenvolvimento infantil
• Acompanhamento dos tratamentos cirúrgicos,
medicamentosos e de reabilitação.
• Busca de subsídios à programação de reabilitação
neuropsicológica/aprofundamento na descrição do caso.
• Avaliação direcionada para os aspectos legais/forenses.
• Psicoeducação para pacientes e familiares.
 Recebimento da queixa
Compreensão mútua da demanda
Formulação de hipóteses diagnósticas
Seleção de Técnicas
• No caso da Avaliação Neuropsicológica:
Estruturação de um plano de trabalho
Aplicação deste plano de trabalho
Correção dos instrumentos
Integração dos dados
Comunicação
• Sem esse tipo de conhecimento, você não
• Respostas provisórias a:
• O que pode estar causando a queixa?
• O que pode estar piorando a queixa?
• O que pode explicar a queixa?
• O que mais eu posso investigar que pode ajudar a
entender o caso?
• Ocorrem em função de modelos neurocognitivos, de
correlação estrutura-função, ou seja, são tentativas de
explicar funções cognitivas, topografia e funcionamento
do SNC (Haase et al., 2012).
• o exame neuropsicológico parte necessariamente de um
pressuposto monista e materialista segundo o qual todo
comportamento, processo cognitivo ou reação
emocional tem como base a atividade de sistemas
neurais específicos (Malloy-Diniz et al, 2016).
conseguirá formular boas hipóteses diagnósticas.
 Recebimento da queixa • Tudo aquilo que for necessário para testar as hipóteses
diagnósticas
Compreensão mútua da demanda
a) Testes psicológicos aprovados • Quantos Testes/Técnicas? Quantos forem
pelo CFP para usoa) Técnicas e da
profissional instrumentos não
• Quantas entrevistas? necessários
psicológicos que possuam
Formulação de hipóteses diagnósticas para testar/falsear a
psicóloga e do psicólogo e/ou; • Quanto tempo precisa durar?
respaldo da literatura científica Hipótese Diagnóstica
Seleção
A Avaliaçãob)neuropsicológica • Quantos
de Técnicas da área e que respeitem o encontros?
Entrevistas psicológicas,
se apoia emanamnese e/ou; Código de Ética
quatro pilares e as garantias da
• Mas... Pode tudo? A impossibilidade
metodológicos: legislação da profissão;
Estruturação de um plano de trabalho
- Testes/Baterias cognitivas • Métodos fundamentais e complementares de conclusões
c) Protocolos ou registros de categóricas
- Entrevista • Foco na
b) Documentos técnicos,
Aplicação deste plano de trabalho taisdemanda
observação
- Observação de comportamentos
como protocolos
• A ou relatórios de múltiplas técnicas
importância ou
obtidos
comportamental individualmente ou por
Correção
meio dos
deinstrumentos
processo de equipes
grupal e/oumultiprofissionais.
- Escalas de avaliação de
técnicas de grupo.
• Uso de critérios nomotéticos (baseados em normas)
Pedrinho e
molhado
sintomas
Integração dos dados idiográficos (exercícios neuropsicológicos).
• Organizar em função da capacidade do cliente atender
Comunicação
os procedimentos
• Pode ser que você precise de ainda mais
 Recebimento da queixa
Compreensão mútua da demanda
• Abordar, tipicamente
Formulação de hipóteses diagnósticas
Seleção de Técnicas
Estruturação de um plano de trabalho
Aplicação deste plano de trabalho
Correção dos instrumentos
Integração dos dados
Comunicação
• Não basta apresentar resultados, seu cliente
• Função principal: Ajudar o cliente a resolver o
problema
• Diagnóstico
• Resposta às perguntas
• Descrição da situação
• Prognóstico
• Possíveis desdobramentos
• Dificuldades que podem se manifestar no futuro
• Sugestões de encaminhamento
• Reabilitação?
• Ajuste ambiental?
• Orientação aos familiares/demais profissionais
envolvidos?
precisa entender
Como:
- Compreender a queixa/demanda
- Montar boas hipóteses diagnósticas
- Escolher boas técnicas
- Relacionar entrevistas, queixas e resultados,
- para fazer uma boa avaliação?

O que é preciso saber para fazer uma boa

avaliação neuropsicológica?
• Inicialmente: ausência de técnicas de neuroimagem
Se umafonte
• Análise do repertório como única lesão de
numa área X do cérebro
diagnóstico compromete
do cérebro
• localizacionismo e organização funções/comportamentos
modular vs. Visão holística X’, mas preserva Y’
Se uma
• Restrito vs. Associacionista (circuitos ao lesão numa
invés de área Y do cérebrocerebral)
áreas/pluripotencialidade compromete
• Principal fundamento: Duplafunções/comportamentos
dissociação Y’, mas preserva X’
• Mundo moderno: técnicas de
Logoimagem
a área X está relacionada à função/comportamentos
X’ e a área Y está relacionada com a
• Precisa, então, do exame neuropsicológico?
função/comportamento Y’
• Identificar onde está a lesão não é mais o objetivo.
• Identificação/mapeamento de déficits e avaliação clínica
• Conhecimento fundamental:
• Relação entre sistemas neurais e funções cognitivas como o ponto de partida
• Técnicas de avaliação dessas funções/comportamentos e correlatos,
• Psicometria (procedimentos de validação e adaptação de instrumentos),
• Saúde, ajustamento, patologia, caso avaliado (e seu contexto e condicionantes), dentre
outros da mesma natureza.