Onfalocele

Definição:

Onfalocele congênita trata-se de má formação resultante do não-retorno do intestino

para a cavidade abdominal, geralmente ocorre entre a 7ª a 10ª semana de
desenvolvimento embrionário, na qual os orgaos estao cobertos apenas pelo
peritônio (membrana abdominal) e não pela pele, no saco contém o fígado e os
intestinos. É um defeito na parede abdominal que se apresenta na base do cordão
umbilical (umbigo

A onfalocele está associada freqüentemente a outros defeitos ao nascimento, tais

como defeitos no coração e pulmao, defeitos genéticos, problemas urinários e ânus
imperfurado (fechado). A onfalocele é um defeito muito parecido com a gastrosquise,
com a diferença que, neste caso, os órgãos estão contidos em um saco.

Onfalocele Branda

Apenas uma pequena parte do intestino passa pelo orifício abdominal.

Onfalocele grave

ocorre quando diversos órgãos principais (como o fígado, o intestino, o baço, os

ovários e os testículos) se localizam na parte externa do corpo.

Causas, incidência:

Uma onfalocele é uma anormalidade relativamente freqüente do neonato, que ocorre

em aproximadamente 1 em 5.000 nascimentos. em casos de onfalocele branda, e 1
em 10.000 nascimentos em casos de onfalocele grave.

Sintomas:

Um defeito na parede abdominal na altura do umbigo, através da qual os órgãos

abdominais se projetam, é indicativo de onfalocele. Os intestinos podem ser
visualizados com facilidade, através da membrana peritoneal.

Exames:

É diagnosticado durante a gravidez, atravez da utra som, apos o primeiro trimestre.

Prevenção:

Desconhecida.

Tratamento:

Uma onfalocele é considerada uma emergência cirúrgica. As considerações principais

são a infecção e o ressecamento dos órgãos.

Imediatamente após o parto, os órgão expostos são cobertos com compressas

quentes, úmidas e estéreis. Uma sonda nasogástrica (também conhecida como
sonda nG) é inserida no estômago para mantê-lo vazio. Tal procedimento evita que o
bebê se asfixie com o conteúdo gástrico ou que inspire-os para os pulmões. A
cirurgia é realizada assim que o bebê estiver estável.
Com o bebê sob anestesia geral, faz-se uma incisão para remover a membrana do
saco. Os intestinos são examinados cuidadosamente para detectar sinais de danos
ou algum outro defeito ao nascimento. As porções com defeito ou dano são
removidas, e as extremidades saudáveis são suturadas uma na outra. Uma sonda é
inserida pelo estômago (sonda de gastrostomia), saindo através da pele. Os órgãos
são recolocados dentro da cavidade abdominal, e a incisão é fechada.

Expectativas (prognóstico):

Os cuidados pós-operatórios são realizados em uma unidade de terapia intensiva

neonatal. O bebê é colocado em uma (incubadora) para manter-se aquecido e evitar
infecções. O oxigênio é fornecido normalmente por meio de ventilação mecânica,
líquidos intravenosos, antibióticos e medicamentos para a dor também são
ministrados. Uma sonda nasogástrica é inserida para manter o estômago livre de
secreções gástricas. A alimentação através da sonda nasogástrica é iniciada assim
que a função intestinal voltar. Tal alimentação é iniciada lentamente, e geralmente
os bebês relutam em comer.

Solicitação de assistência médica:

Este problema é diagnosticado e corrigido no hospital, ao nascimento. Ao retornar

para casa, se o bebê apresentar alguns desses sintomas, é necessario solicitar
assistência médica

• problemas para se alimentar

• vômitos (o cuspe do bebê não é normal)

• vômitos verdes ou verde-amarelados

• abdome distendido

• diminuição das evacuações

• febre

alterações comportamento