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N3 4
2 1 5
Histamina = 5-imidazoletilamina
N H
FUNO BIOLGICA descoberta em 1910, depois de isolada por BARGER e DALE do esporo de centeio
DALE e LAIDLAW em 1910 e 1911
H N3 4
2 1 5 2 1
CH2CH2NH3
Tautmero N3-H
pH = 7 (ction monovalente) predomina o tautmero N3-H
comprovaram sua importncia em diversos processos fisiolgicos, evidenciando sua CAPACIDADE DE ESTIMULAR a CONTRAO de DIVERSOS MSCULOS LISOS e produzir intensa VASODILATAO em animais
Em 1927, BEST, DALE, DUDLEY e THORPE isolaram a histamina de tecidos: heptico e pulmonar frescos, evidenciando sua ocorrncia natural
Na mesma poca, LEWIS e cols. demonstraram que UMA CERTA SUBSTNCIA H era LIBERADA DE CLULAS DA PELE por estmulos nocivos que incluam a REAO ANTGENO ANTICORPO
O prprio DALE em 1929 defendeu a hiptese de que a SUBSTNCIA H SERIA A HISTAMINA Demonstrou que uma REAO ANAFILTICA LOCAL (Tipo I) resultava da REAO ANTGENO ANTICORPO NO TECIDO SENSIBILIZADO e
REAES DO TIPO I (OU DE HIPERSENSIBILIDADE): IMEDIATA OU TARDIA, podem ser desencadeadas por uma combinao de eventos:
Plen de gramneas Produtos de caros mortos Certas substncias alimentares Alguns frmacos Agentes fsicos: calor ou frio
Contato subseqente com o mesmo material PROVOCA LIBERAO DE HISTAMINA e enzimas vasoativas
Produzindo efeitos localizados (FEBRE DO FENO; ASMA BRNQUICA; URTICRIA) ou generalizados: CHOQUE ANAFILTICO
As evidncias de que a histamina ATUAVA EM PELO MENOS DOIS RECEPTORES surgiram quando VRIOS AGONISTAS DA HISTAMINA FALHARAM EM REPRODUZIR TODAS AS SUAS AES
Com a introduo por BOVET et al na dcada de 1930 dos PRIMEIROS ANTI-HISTAMNICOS (H1), ficou claro que havia pelo menos DOIS TIPOS DE RECEPTORES (H1 e H2) para a histamina,
pois DETERMINADAS AES DA HISTAMINA (produo de suco gstrico por ex.) NO ERAM ANTAGONIZADAS POR ESTES ANTI-HISTAMNICOS H1.
Em 1983 ARRANG et al forneceram evidncias sobre a existncia de um TERCEIRO RECEPTOR (H3) para a histamina
Estimula a CONTRAO DA MUSCULATURA LISA DE DIVERSOS RGOS tais como intestino, brnquios, tero e vasos (receptores H1)
ANTAGONISTAS DA HISTAMINA
Os efeitos da histamina liberada podem ser minimizados de diversas maneiras:
1.
RECEPTORES HISTAMNICOS
RECEPTORES
H1
DISTRIBUIO
Msculo liso Endotlio Crebro Mucosa gstrica Msculo cardaco Mastcitos Crebro Pr-sinpticos: Crebro Plexo mioentrico
ANTAGONISTAS
Anti-histamnicos clssicos
H2
Cimetidina, Ranitidina
H3
HN CH2 N
CH2 NHRR'
Receptor H1
Receptor H2
Os RECEPTORES H1 da histamina esto principalmente ENVOLVIDOS COM PROCESSOS ALRGICOS E INFLAMATRIOS (Rang, 2001, pg. 173-176).
R" R"'
Nitrognio terminal deve apresentar-se CARREGADO POSITIVAMENTE com pelo menos UM PRTON LIGADO. Sais de amnio quaternrio so menos ativos; DERIVADOS DIMETLICOS (R; R) possuem ATIVIDADE MAIS INTENSA;
R" R"'
O ANEL HETEROAROMTICO (R; R) NO PRECISA SER IMIDAZLICO; ATIVIDADE TIMA obtida quando R e R SO AROMTICOS; A introduo de GRUPOS COM EFEITO INDUTIVO -I na posio para da fenila R, ACENTUA A POTNCIA;
DIMINUEM A CONTRAO INDUZIDA pela histamina na musculatura lisa de brnquios, intestino e tero; INIBEM O BRONCOESPASMO induzido pela histamina na cobaia in vivo, porm, no ser humano so de POUCO VALOR no BRONCOESPASMO ALRGICO;
REDUZEM O AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR causado pela histamina, portanto so teis nos processos alrgicos e inflamatrios.
Algumas aes desses frmacos NO ESTO RELACIONADAS AO BLOQUEIO DOS RECEPTORES H1 Podem ser devidas a efeitos antagonistas em OUTROS RECEPTORES como os da SEROTONINA, 1-ADRENRGICOS, MUSCARNICOS, tanto na periferia quanto no SNC Estes efeitos conhecidos como efeitos colaterais podem ser CLINICAMENTE TEIS.
Outros so ANTIEMTICOS e usados na preveno da CINETOSE Ou outras causas de nuseas, por ex. aquelas associadas com vertigens (distrbios do labirinto) (aes antagonistas dos receptores muscarnicos): CICLIZINA, DIMENIDRINATO E CINARIZINA
A CIPROEPTADINA e a BUCLIZINA so ANTAGONISTAS DA SEROTONINA, assim so potentes estimulantes do apetite, alm de atuarem como antagonistas dos receptores H1
A CLORFENIRAMINA potente antagonista dos receptores H1 com leve ao sedativa sobre o SNC
Antagonismo seletivo sobre os receptores H1 e sem ao sedativa sobre o SNC (no atravessam a barreira hematoenceflica):
MEQUITAZINA, ASTEMIZOL (proibido pela ANVISA), TERFENADINA (proibido pela ANVISA), FEXOFENADINA: Metablito ativo da Terfenadina, LORATADINA e CETIRIZINA: Metablito ativo da Hidroxizina. (anti-histamnicos H1 de 2. Gerao)
EFEITOS INDESEJVEIS
Estes efeitos dependem at certo ponto da finalidade para a qual o frmaco est sendo utilizado. Efeitos sobre o SNC so indesejveis quando se quer efeitos estritamente perifricos Quando se QUER AES SEDATIVAS; so INDESEJVEIS ALGUNS EFEITOS SOBRE O SNC como tonturas, tinido, fadiga, fraqueza, depresso, incoordenao, delrio, etc. Quando se QUER AES ANTIEMTICAS: Algumas AES ANTIMUSCARNICAS perifricas so sempre indesejveis como o ressecamento da boca, constipao e reteno urinria
Obs. (ver detalhes em Penildon, 4. Ed. 1994, pg. 551-554).
CLASSIFICAO
Os anti-histamnicos H1 apresentam SEMELHANA ESTRUTURAL COM A HISTAMINA.
R" R"'
ETANOLAMINAS (X = oxignio) ETILENODIAMINAS (X = nitrognio) ALQUILAMINAS (X = carbono) PIPERAZINAS (X = ncleo piperaznico) FENOTIAZINAS (X = ncleo fenotiaznico)
DERIVADOS DA ETANOLAMINA
CH3 R O CH2CH2
R=
N CH3
N
R=
DIFENIDRAMINA (Benadryl) ou DIMENIDRINATO (Dramin)
(sal 8-cloroteofilnico da difenidramina)
Cl
CARBINOXAMINA
Alm de ANTIALRGICA: Sedao intensa, que pode ser aproveitada terapeuticamente Atividade antiemtica (anticinetose) e antiparkinsoniana
Usada como antialrgica e descongestionante nasal em associaes com analgsicos e estimulantes adrenrgicos.
DERIVADOS DA ETILENODIAMINA
N CH3 N CH2CH2 N R
R=
CH3O
CH3
R=
CH2
CH2
TRIPELENAMINA (Alergitrat)
N N
CH3 CH3
R = Br BROMOFENIRAMINA (DEXBROMOFENIRAMINA)
Maleato de dexclorfeniramina
Polaramine, Histamin
DERIVADOS DA PIPERAZINA
N R'
N R'
CINARIZINA (Stugeron)
R = Cl R =
CH2
R=H R =
CH2CH CH
BUCLIZINA eficiente como anti-histamnica em processos alrgicos e como estimulantes do apetite (efeito antagonista da serotonina)
CINARIZINA especialmente utilizada como vasodilatador cerebral na insuficincia vascular perifrica e cerebral, causada pela arteriosclerose. Usada tambm em distrbios do equilbrio (Labirintopatias)
DERIVADOS FENOTIAZNICOS
S N CH2CHN(CH3)2 CH3
PROMETAZINA (Fenergan)
Sedao intensa
Usada em distrbios alrgicos, como antiemtico e como adjuvante anestesia geral (efeito antimuscarnico)
DIVERSOS
CH2 N N
ASTEMIZOL (Hismanal) (2. Gerao) Decreto da ANVISA de 2001 Proibe sua venda no Brasil
NH
N CH2CH2
OCH3
Conforme FDA pode causar morte por arritmias cardacas: 1. Quando tomado em doses acima da recomendada 2. Ou simultneamente com outros frmacos como a eritromicina, cetoconazol, itraconazol, quinolonas, etc. O Laboratrio Farmacutico Janssen teve seus produtos a base de astemizol retirados do mercado
Cl N
N COOC2H5
Sedao moderada
Eficaz especialmente na urticria do frio (alergia cutnea ao frio) e dermatite alrgica Apresenta atividade antiserotoninrgica
LCERAS GSTRICAS: Eroses localizadas nas membranas mucosas do estmago ou do duodeno, agravadas principalmente pelo cido gstrico produzido. O CIDO GSTRICO (HCl) liberado no estmago PELAS CLULAS PARIETAIS que so inervadas com nervos do SNA.
Esfago
Olfato Viso Gatilho para o ESTMULO e LIBERAO de ACETILCOLINA, GASTRINA e/ou HISTAMINA
Alimento
A LIBERAO DO CIDO GSTRICO poderia ser bloqueada por antagonistas da acetilcolina, gastrina e da histamina. Os ANTICOLINRGICOS SO POUCO ESPECFICOS podendo atuar em outras partes do corpo causando srios efeitos colaterais.
Os estudos com ANTAGONISTAS DA GASTRINA NO FORAM PROMISSORES e os anti-histamnicos clssicos falharam no tratamento das lceras.
Estes resultados LEVARAM A UM PROGRAMA PARA A SNTESE DE COMPOSTOS ANTI-HISTAMNICOS que fossem EFICAZES NO BLOQUEIO DA LIBERAO DO SUCO GSTRICO.
1. A histamina ao se AJUSTAR (ENCAIXAR) em seu receptor H2 induz uma MUDANA NA FORMA (molde) que promove a ativao do receptor (encaixe induzido) 2. Um antagonista deveria apresentar um GRUPAMENTO EXTRA que permitisse a LIGAO ADICIONAL EM OUTRO STIO, e impedisse a mudana na forma do receptor, necessria para a ativao.
HN N
CH2CH2
NH3
HN N
Histamina
CH2CH2 NH3
Receptor inativo
HN N
CH2CH2
HN N
CH2CH2
NH3
Receptor inativo
Inicialmente as pesquisas se concentraram no estudo deste stio de ligao hidrofbico adicional no receptor e depois o foco das pesquisas foi para o grupo -NH3+.
Entendeu-se que diferentes grupos polares poderiam ligar-se no mesmo stio receptor que o grupo NH3+ sem desencadear a atividade.
HN N CH2CH2NH C
NH2 NH2
HN N CH2CH2NH C
NH2 NH2
HN N CH2CH2NH C
NH2 NH2
N-GUANILHISTAMINA
A N-guanilhistamina na realidade um ANTAGONISTA MUITO FRACO, sendo considerada nos ltimos estudos como AGONISTA PARCIAL
Ela ativa o receptor H2, mas no na mesma extenso que a histamina.
POR ESTAR LIGADA AO RECEPTOR ELA PREVINE A HISTAMINA DE LIGAR-SE, assim impede a completa ativao do receptor (menor quantidade de cido gstrico liberada).
A questo era QUAL(IS) PARTE(S) DA N-GUANILHISTAMINA era realmente necessria para o efeito antagonista ?
Vrias ESTRUTURAS GUANIDNICAS FORAM SINTETIZADAS SEM O ANEL IMIDAZLICO, porm nenhuma apresentava a to esperada atividade antagonista, demonstrando que ambos: ANEL IMIDAZLICO E O GRUPO GUANIDNICO pareciam ser indispensveis.
A CARGA NO GRUPO GUANIDNICO PODE ESPALHAR-SE NUM ARRANJO PLANAR NOS TRS NITROGNIOS e isto favorece a ligao por pontos adicionais
1. Sugerindo uma INTERAO COM UM OUTRO STIO LIGANTE (stio de ligao antagonista) o qual no atingido pela histamina ou por agonistas. 2. O anlogo N-guanilhistamina com seu grupo funcional poderia atingir ambos os stios, e isto poderia explicar a atividade agonista parcial.
HN
Stio de ligao agonista
CH2 N
CH2
NH C NH2
H2N
HN CH2 N
CH2 NH3 HN
Stio de ligao agonista
CH2 N
CH2
NH3
As pesquisas iniciais indicavam que a SUBSTITUIO DE UM OU DOS DOIS GRUPOS AMINOS TERMINAIS resultavam em POBRE ATIVIDADE ANTAGONISTA sugerindo que estes grupos eram essenciais para esta atividade.
Interao forte
Disto sups-se que o GRUPO GUANIDNICO CARREGADO interagia no RECEPTOR ANTAGONISTA com um RESDUO DE CARBOXILATO CARREGADO,
Na seqncia a CADEIA CARBNICA foi tambm ESTENDIDA de DOIS para TRS CARBONOS e a ESTRUTURA GUANIDNICA foi substituda pela ESTRUTURA DA ISOTIOURIA.
NH2 NH2
NH2 NH2
1. A ATIVIDADE ANTAGONISTA AUMENTOU NA ESTRUTURA GUANIDNICA e diminuiu na estrutura da isotiouria. 2. AINDA PERSISTIA A ATIVIDADE AGONISTA PARCIAL.
DESENVOLVIMENTO DA BURIMAMIDA
COMO REMOVER COMPLETAMENTE A ATIVIDADE AGONISTA PARCIAL para conseguir compostos com atividade antagonista pura?
1. A atividade AGONISTA da HISTAMINA dependia do ANEL IMIDAZLICO e da FUNO AMINO CARREGADA 2. Que estas interagiam com o receptor por pontes de hidrognio e ligao inica, respectivamente 3. Nas estruturas dos anlogos vistos (N-guanilhistamina) a INTERAO PELA CADEIA LATERAL (grupo guanidnico, por exemplo): Parecia envolver mais UMA QUELAO por pontes de hidrognio do que uma LIGAO INICA como visto na histamina.
Seria NECESSRIO que os GRUPOS AMINOS TERMINAIS estivessem CARREGADOS como na histamina?
O que poderia acontecer se o GRUPO GUANIDNICO FORTEMENTE BSICO fosse SUBSTITUDO por um GRUPO NEUTRO?
Muitos grupos funcionais (em substituio ao grupo guanidnico) foram ensaiados e os MELHORES RESULTADOS foram conseguidos com o GRUPO TIOURIA.
HN N
S CH2CH2CH2 NH C NH2
Grupo Tiouria (Neutro)
HN N
S CH2CH2CH2CH2 NH C NHMe
BURIMAMIDA
DESENVOLVIMENTO DA CIMETIDINA
APESAR DO SUCESSO DA BURIMAMIDA sua ATIVIDADE ainda era BAIXA por via oral.
Outros compostos foram desenvolvidos, porm todos: 1. ou eram POUCO ATIVOS 2. ou apresentavam EFEITOS COLATERAIS (metiamida: 10 vezes mais ativa que a burimamida, causava danos no rim e granulocitopenia).
Me HN 3 4
2 1
Me HN N
METIAMIDA
Sugeriu-se na poca que os EFEITOS COLATERAIS DA METIAMIDA eram ASSOCIADOS AO GRUPO TIOURIA (no muito comum na bioqumica do corpo
Me NH
Anlogo da Uria
Anlogo da Guanidina
Anlogo da Guanidina
1. Uma explicao seria que O AUMENTO DA CADEIA (4 UNIDADES) EXTENDE O GRUPO GUANIDNICO MAIS LONGE que permite a ligao dele apenas no stio antagonista
2. Na estrutura guanidnica at 3 carbonos ainda persistia uma atividade agonista parcial Pois permitia a LIGAO em ambos os stios: AGONISTA E ANTAGONISTA, como no caso da N-guanilhistamina
NH2 NH C
HN CH2 N
CH2 CH2
NH2
Ligao antagonista HN
Stio de ligao agonista
NH2
NH
CH2 N
O problema agora era como MANTER A UNIDADE GUANIDNICA e AUMENTAR A ATIVIDADE ANTAGONISTA ?
Supunha-se que: A BAIXA ATIVIDADE se devia ao fato do GRUPO BSICO GUANIDNICO SE IONIZAR no pH 7,4.
Um estudo SOBRE IONIZAO DE GUANIDINAS MONOSSUBSTITUDAS forneceu importantes dados na obteno da cimetidina.
H N C H2N
X
+
H H
+
X N C
H N C H2N
+
H
+
NH
H2N
NH2
+
Quanto MAIS ELETRONEGATIVO for X (CN ou NO2) menor ser a ionizao do grupo guanidnico
1. Assim, SUBSTITUINTES FORTEMENTE RETIRADORES DE ELTRONS tornam o grupo guanidina: menos bsico e menos ionizvel. 2. O GRUPO CIANO e o GRUPO NITRO so particularmente forte retiradores de eltrons.
Me HN N
CIMETIDINA
(TAGAMET)
sendo o anlogo cianoguanidnico (Cimetidina) mais potente e escolhido para ensaios clnicos.
H N C RN NHMe RHN CN N C CN
H N C
CN
NHMe
RHN
NMe
I Tautmero Amino
PROPRIEDADES DA CIMETIDINA
Me HN N N CN CH2 S CH2CH2 NH C NHMe
gstrico
NO apresenta os EFEITOS COLATERAIS observados na METIAMIDA e
1976 pela Smith, Kline and French (SK&F) e por muitos anos foi o produto mais prescrito no mundo at ser substituda pela Ranitidina em 1988.
Me 2N
4 3 51 2
CHNO2 S
RANITIDINA
NH
NHMe
Apresenta MENORES EFEITOS COLATERAIS (no causa impotncia) e 10 vezes mais ativa que a cimetidina. Em 1988 foi o frmaco mais vendido no mundo.
CHNO2 S NH NHMe
O GRUPO NITROCETENOAMINO TIMO PARA A ATIVIDADE, mas pode ser substitudo por outros sistemas -planares capazes de fazer ligaes de hidrognio; A SUBSTITUIO DO TOMO DE ENXOFRE (S) POR UM METILENO (CH2) leva a uma diminuio na atividade; A DISSUBSTITUIO 2,5 NO ANEL FURANO (como se v na ranitidina) o melhor modelo de substituio;
Me 2N
4 3 51 2
CHNO2 S NH NHMe
Um METIL NO CARBONO 3 DO ANEL FURANO provoca eliminao da atividade. NO ANEL IMIDAZLICO esta mesma substituio aumentava a atividade; Um METIL NO CARBONO 4 DO ANEL FURANO provoca aumento da atividade. NO ANEL IMIDAZLICO esta mesma substituio diminua a atividade
Estes dois ltimos resultados implicam que os ANS HETEROCCLICOS DA CIMETIDINA e da RANITIDINA parecem NO estar INTERAGINDO PELO MESMO CAMINHO COM O RECEPTOR H2.