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Secreo de bile pelo fgado - Guyton

Uma das muitas funes do fgado secretar bile. A bile possui 2 funes principais: Ela importante na digesto e na absoro de gorduras atravs dos cidos biliares contidos na bile que ajudam a emulsificar as grandes partculas de gordura nos alimentos em muitas partculas diminutas, cujas superfcies so atacadas pelas lipases secretadas no suco pancretico e tambm ajudam na absoro dos produtos finais da digesto das gorduras atravs da membra mucosa intestinal. A bile serve como meio de excreo de diversos produtos do sangue, especialmente a bilirrubina (produto final da destruio da hemoglobina) e excessos de colesterol.

Secreo Biliar a bile secretada pelo fgado em 2 estgios: A soluo inicial secretada pelas clulas principais do fgado (hepatcitos) para os canalculos biliares que se originam entre as clulas hepticas. Esta secreo inicial contm grandes quantidades de cidos biliares, colesterol e outros constituintes orgnicos. Em seguida, a bile flui nos canalculos em direo aos septos interlobulares, para desembocar nos ductos biliares terminais fluindo, ento, para os ductos progressivamente maiores e chegando finalmente ao ducto heptico e ao ducto biliar comum. Por eles, a bile flui diretamente para o duodeno ou armazenada por minutos ou horas na vescula biliar, onde chega pelo ducto cstico. Nesse curso atravs dos ductos biliares, uma segunda poro de secreo heptica acrescentada bile inicial. Esta secreo adicional uma soluo aquosa de ons sdio e bicarbonato secretada pelas clulas epiteliais que revestem os canalculos e ductos. A segunda secreo estimulada especialmente pela secretina, que leva secreo de ons bicarbonato para suplementar a secreo pancretica (para neutralizar o cido que chega ao duodeno vindo do estmago). * Essa segunda secreo pode aumentar a quantidade da bile em 100% ou mais. Armazenamento e concentrao de bile na vescula biliar A bile secretada continuamente pelas clulas hepticas, mas a maior parte armazenada na vescula biliar at ser secretada para o duodeno. O volume mximo que a vescula biliar consegue armazenar de 30 a 60 ml. Contudo, at 12 hrs de secreo de bile (cerca de 450 ml) podem ser armazenadas na vescula biliar porque gua, sdio, cloreto e grande parte de outros eletrlitos menores so continuamente absorvidos pela mucosa da vescula biliar, concentrando os constituintes restantes da bile que so os sais biliares, colesterol, lecitina e bilirrubina. Grande parte da absoro na vescula biliar causada pelo transporte ativo de sdio atravs do epitlio da vescula biliar, seguido pela absoro secundria de ons cloreto, gua e outros constituintes difusveis. Composio da bile As substncias mais abundantes secretadas na bile so os sais biliares (cerca de metade dos solutos na bile).Tambm so secretados em grandes concentraes a bilirrubina, o colesterol, a lecitina e os eletrlitos usuais do plasma. No processo de concentrao na vescula biliar, a gua e grandes fraes dos eletrlitos (exceto ons Ca+) so reabsorvidos pela mucosa da vescula biliar. Todos os outros constituintes, especialmente os sais biliares e as substn. lipdicas colesterol e lecitina, no so reabsorvidos e, portanto, ficam concentrados na bile da vescula biliar. Esvaziamento da vescula biliar Quando o alimento comea a ser digerido no TGI superior, a vescula biliar comea a esvaziar-se cerca de 30 min depois de uma refeio, especialmente quando alimentos gordurosos chegam ao duodeno.

O esvaziamento da vescula biliar d-se por contraes rtmicas da parede da vescula biliar, com o relaxamento simultneo do esfncter de Oddi (presente na entrada do ducto biliar comum no duodeno). O estimulo mais potente para as contraes da vescula biliar o hormnio colecistocina. O estimulo principal para a liberao de colecistocina no sangue pela mucosa duodenal a presena de alimentos gordurosos no duodeno. A vescula biliar tambm estimulada, menos intensamente, por fibras nervosas secretoras de acetilcolina tanto do nervo vago quando do sist. nervoso entrico. Quando o alimento no contm gorduras, a vescula biliar esvazia-se lentamente, mas quando quantidades significativas de gordura esto presentes, a vescula biliar esvazia-se completamente em cerca de 1 hr. Funes dos sais biliares na digesto e absoro de gordura As cls. hepticas sintetizam sais biliares diariamente. O precursor dos sais biliares o colesterol, presente na dieta ou sintetizado nas cls. hepticas durante o curso do metabolismo de gorduras. O colesterol primeiro convertido em cido clico ou cido quenodesoxiclico, em quantidades aproximadamente iguais. Esses cidos combinam-se principalmente com glicina e, em menor escala, com taurina, para formar cidos biliares glicoconjugados e tauroconjugados. Os sais desses cidos, especialmente sais de sdio, so ento secretados na bile. Funes dos sais biliares no trato intestinal Funo emulsificante ou detergente de sais biliares ao detergente sobre as partculas de gordura dos alimentos. Tal ao diminui a tenso superficial das gotas de gorduras e permite que a agitao no trato intestinal quebre-as em partculas diminutas. Os sais biliares ajudam na absoro de cidos graxos, monoglicerdeos, colesterol e outros lipdeos do trato intestinal. Os sais biliares fazem isso ao formar complexos fsicos bem pequenos com esses lipdeos, esses complexos so denominados micelas. Os lipdeos intestinais so carregados assim para a mucosa intestinal, onde so ento absorvidos pelo sangue. Sem a presena de sais biliares no trato intestinal, at 40% das gorduras ingeridas so perdidas nas fezes, e a pessoa muitas vezes desenvolve um dficit metablico em decorrncia da perda deste nutriente. Circulao ntero-heptica dos sais biliares Cerca de 94% dos sais biliares so reabsorvidos no sangue pelo intestino delgado. Aproximadamente a metade da reabsoro ocorre por difuso atravs da mucosa, nas pores iniciais do intestino delgado, e o restante por um processo de transporte ativo atravs da mucosa intestinal no leo distal. Os sais biliares entram no sangue portal e retornam ao fgado. No fgado, em uma nica passagem pelos sinusides, esses sais so quase completamente absorvidos pelas clulas hepticas e secretados de novo na bile. Dessa forma, cerca de 94% de todos os sais biliares recirculam na bile. As pequenas quantidades de sais biliares perdidas nas fezes so repostas por sntese pelas clulas hepticas. Essa recirculao dos sais biliares denominada circulao ntero-heptica dos sais biliares, A quantidade de bile secretada pelo fgado a cada dia depende muito da disponibilidade de sais biliares, quanto maior a quantidade de sais biliares na circulao ntero-heptica, maior a taxa de secreo de bile. A taxa diria de secreo de sais biliares ativamente controlada pela disponibilidade ou falta de disponibilidade, de sais biliares na circulao ntero-heptica. Papel da secetina no controle da secreo de bile

Alm do forte efeito estimulador dos cidos biliares na secreo de bile, o hormnio secretina tambm aumenta a secreo de bile. Esse aumento ocorre pela atravs da secreo de uma soluo aquosa rica em bicarbonato de sdio pelas cls. epiteliais dos dctulos e ductos biliares, sem aumento de secreo pelas prprias cls. do parnquima heptico. O bicarbonato, por sua vez, passa ao intestino delgado e soma-se ao bicarbonato do pncreas para neutralizar o HCl do estmago. Assim, o mecanismo de feedback da secretina, para neutraliza o cido duodenal, opera no s atravs de seus efeitos sobre a secreo pancretica, mas tambm, em uma escala menor, atravs de seus efeitos sobre a secreo pelos dctulos e ductos hepticos. Secreo heptica de colesterol Os sais biliares so formados nas cls. hepticas a partir do colesterol no plasma sanguneo. No processo de secreo de sais biliares, cerca de 1 a 2 gramas de colesterol so removidos do plasma sanguneo e secretados na bile todo dia. O colesterol quase insolvel em gua, mas os sais biliares e a lecitina na bile combinam-se fisicamente com o colesterol, formando micelas. Quando a bile se concentra na vescula biliar, os sais biliares e a lecitina, concentramse proporcionalmente ao colesterol, o que mantm o colesterol na soluo. Em condies anormais, o colesterol pode precipitar-se na vescula biliar, resultando na formao de clculos biliares de colesterol. A quantidade de colesterol na bile determinada em parte pela quantidade de gorduras que a pessoa ingere, porque as clulas hepticas sintetizam colesterol como um dos produtos do metabolismo das gorduras no corpo. Por isso, pessoas que ingerem uma dieta rica em gorduras durante um perodo de anos tendem a desenvolver clculos biliares. A inflamao do epitlio da vescula biliar pode tambm alterar as caractersticas absortivas da mucosa da vescula biliar, s vezes permitindo absoro excessiva de gua e sais biliares mas no de colesterol, e, como consequncia a concentrao deste aumenta. O colesterol passa a precipitar-se, primeiro formando pequenos cristais na superfcie da mucosa inflamada, que ento crescem para formar os grandes clculos biliares.