DIETOTERAPIA

NAS DOENÇAS DA
VESÍCUL A BILIAR
P RO FA . T H A I S D E O L I V E I R A M E N D E S
KANASHIRO
VESÍCULA BILIAR

A vesícula biliar é um órgão com formato similar

a uma pera, localizado na superfície inferior do
lobo direito do fígado;
Função: concentrar, armazenar e excretar a bile,
que é produzida pelo fígado.
Bile:

Sais biliares:

Bilirrubina:

– .
 VESÍCULA BILIAR

Estimula a vesícula
Alimento chega ao biliar e Pâncreas + Fluxo da bile e
Duodeno
Duodeno relaxamento do suco pancreático
Esficter de Odddi

Doenças da vesícula biliar, do fígado e do pâncreas

frequentemente estão inter-relacionadas.
COLELITÍASE
Cálculo Biliar; Doença Biliar Calculosa;
Doença Litiásica;
ETOLOGIA
Colelitíase: Formação de cálculos biliares;
Fatores de risco (multifatorial)
• Sexo feminino;
• Idade avançada (+ 35 anos)
• Uso de determinados fármacos (ceftriaxona,•
octreotida, diuréticos tiazídicos)
• Contraceptivos
• Gestação e multiparidade
• Uso prolongado de nutrição parenteral total
(NPT)
• Algumas doenças associadas (doenças•
hepáticas, doença de Crohn, anemia falciforme)
• Fatores genéticos e ambientais
• Obesidade
• Perda de peso acentuada em pouco tempo (ex:
cirurgia bariátrica),
• Doenças específicas da vesícula biliar,
Alterações na composição da bile, estase biliar e a
presença de muco e de cálcio na vesícula.
Hipomotilidade (pacientes diabéticos, pós-cirúrgico,
gestantes, queimados)
• alergias alimentares (desencadearem resposta
inflamatória, podem levar ao retardo no esvaziamento
da vesícula),
Consumo elevado de gordura (constante estímulo na
produção de mais colesterol para a síntese da bile);
• Baixa ingestão de fibras e de alimentos fontes de
vitamina C
 CÁLCULOS/LITÍASE
Cálculo de
bilirrubinato de cálcio Cálculo de pigmento
Cálculos de colesterol
(cálculo pigmentado marrom ou castanho
ou preto).
 Ducto Cistico Ducto Hepático comum

COMPLICAÇÕES
• Coledocolitíase:

• Colecistite:

• A obstrução da parte distal do ducto colédoco pode levar à

PANCREATITE AGUDA se houver obstrução do ducto Ducto Colédoco
pancreático.
Ducto Pancreático

• Na ausência de bile no intestino, ocorre comprometimento

na absorção dos lipídeos, e, sem pigmentos biliares, as fezes
adquirem uma coloração clara (acólicas) → Se o problema
não for corrigido, o retorno da bile pode resultar em
icterícia e dano hepático (cirrose biliar secundária).
 SINTOMAS, DIAGNÓSTICO E
TRATAMENTO
Sintomas
• Maioria dos casos são assintomáticos.
• Dor abdominal intensa (localizada no epigástrio ou no hipocôndrio
direito) que irradia-se para outras partes do abdome ou para o
dorso; p ode ocorrer acolia (fezes descoradas) e colúria (urina
escurecida) e icterícia.

Diagnóstico
• O exame mais comumente é ultrassonografia (US) abdominal;

Tratamento
• A colecistectomia é o único tratamento definitivo
• A medida não é indicada como procedimento profilático. Para estes,
a terapia medicamentosa com sais biliares por via oral (ácido
ursodexacólico) deve ser usada para a dissolução dos cálculos.
TERAPIA NUTRICIONAL

• Adequar a dieta e evitar o estímulo da vesícula após a cirurgia;

• Manter e/ou recuperar um bom estado nutricional;
TERAPIA NUTRICIONAL
Tratamento nutricional
COLECISTITE
COLECISTITE
Definição:
• Inflamação da vesícula biliar (crônica ou aguda).
Sintomas:
• Náusea, vômito, dor e pressão no hipocôndrio direito, mais duradoura do que nas crises de
cólica biliar.
Etilogia
• Litíase biliar com obstrução dos ductos biliares → processo inflamatório agudo na vesícula →
isquemia e infecção bacteriana → necrose e perfuração da parede.
• Quando a obstrução do trato biliar impede que a bile alcance o intestino, ela reflui e retorna à
circulação.
 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

Diagnóstico
• Achados clínicos, exames laboratoriais e de imagem.
Tratamento
• Pode ser clínico ou cirúrgico (alto risco.).
• Colecistite aguda: deve ser internado, jejum deve ser prescrito, antibioticoterapia
imediatamente instituída, e a analgesia pode ser necessária para alívio da dor.
• Em grande parte desses casos, a colescistectomia é a terapia de escolha, por atender os
objetivos citados.
TERAPIA NUTRICIONAL –
COLECISTITE AGUDA
TERAPIA NUTRICIONAL –
COLECISTITE CRÔNICA