Escala de coma de Glasgow (ECG)

INTRODUO

Todo profissional da rea de urgncia atua no dia a dia com paciente com alterao do nvel de conscincia.

Quando a escala foi criada?

Foi criada em 1974, por um neurocirurgio da Universidade de Glasgow (Esccia)

O que a escala de Glasgow?

A Escala de Coma de Glasgow uma escala neurolgica que mostra uma forma objetiva de avaliar o estado de conscincia de uma pessoa.

Para que serve?

Para medir o nvel de conscincia aps uma leso cerebral.

Qual a utilidade da escala?

Permitir que os mdicos tenham uma idia muito exata do nvel de conscincia e do grau de reao do paciente.

Quem pode aplicar os testes?

Profissionais da rea de sade, como mdicos e enfermeiras, treinados para aplic-los e avaliar as respostas

Como podemos identificar um paciente com nvel de conscincia alterado?

Definio de conscincia

Conscincia a capacidade do individuo reconhecer a si mesmo e ter noo do meio que o cerca, interagindo com este e com o examinador.

Quais so as causas de alterao do nvel de conscincia

Etiologias mais comuns

Leses estruturais

Causas sistmicas

Traumticas / Vasculares (AVC) Infecciosas / Metastticas Crises convulsivas / ps-ictos

Metablicas (hipo e hiperglicemia) Hipxicas (Icc, DPOC, Hipovolemia) Txicas (Monxido de carbono, Drogas lcool

Classificao do Nvel de Conscincia Terminologias

Alerta:

Acordado e com resposta adequada a perguntas

Sonolncia ou Letargia: Sonolento, acorda ao chamado e responde s perguntas normalmente Obnubilao: Sonolncia mais profunda, responde a perguntas com voz alta e/ou aps estmulo moderado (balanar) Torpor ou Estupor: Sonolncia profunda, responde parcialmente somente a estmulo doloroso (abre olhos, emite grunhidos) Coma: No abre os olhos nem emite sons verbais sob estmulo verbal ou doloroso

Avaliao do Nvel de Conscincia

feita atravs da Escala de Coma de Glasgow Determina a funo cerebral Componentes ECG:

Abertura ocular Melhor resposta verbal Melhor resposta motora

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Abertura ocular
Escore

Resposta verbal Orientado Confuso Palavras Inapropriadas

Escore

Resposta motora Obedece a comandos Localiza a dor Retira membro dor Flexo anormal (decorticao) Flexo anormal (descerebrao) No responde

Escore

Espontnea Comando verbal Estmulo doloroso No responde

4 3 2 1

5 4 3

6 5 4 3

Palavras 2 incompreensveis No responde 1

2 1

ano m que E s? estamo

No quero almoar agora! Ahrr! Hur! 2012 2000

D para saber o que representa cada nvel?

A escala de Glasgow, que vai de 3 a 15, mede o nvel de conscincia aps leso cerebral. O nvel 3, que o mnimo, significa que a pessoa no abre os olhos, no fala nem se mexe ou reage a estmulos.

O nvel 15, que o mximo, significa que a pessoa abre os olhos espontaneamente, fala coerentemente e obedece a comandos para se movimentar. Os nveis intermedirios dependem da soma de pontos em cada uma das trs categorias avaliadas (abertura ocular, resposta verbal e resposta motora).

Por exemplo, o nvel 9 pode ser atribudo --hipoteticamente-- tanto a uma pessoa que abre os olhos quando solicitada, no fala e apenas geme e tem flexo inespecfica (a soma de pontos neste caso seria 3 + 2 + 4 = 9), como a uma pessoa que s abre os olhos com estmulos dolorosos, conversa de forma desorientada e tem flexo hipertnica (2 + 4 + 3 = 9)

O que significa a soma total obtida?

Se a soma dos resultados ficar entre 3 e 8, o trauma considerado grave. Entre 9 e 12, trauma moderado. Entre 13 e 15, trauma leve.

Grau 3 na escala de Glasgow o mesmo que morte cerebral?

No. A escala mede apenas o estado neurolgico do paciente. Segundo os mdicos, no entanto, um paciente em grau 3 est praticamente em morte cerebral. Se permanecer sem atividade cerebral por um perodo de seis a oito horas e exames confirmarem a inatividade aps esse perodo, pode ser considerada morte cerebral

Obrigada!

Caroline Jessica Simone Vanessa