FACULDADES ASPER

COORDENAO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA REEDUCAO FUNCIONAL
Prof Znia Arajo
ROTEIRO DE ESTUDO: Exerccio em Portadores de Deficincias Cardiovasculares

1 - DOENAS CARDIOVASCULARES
So doenas provocadas pelo acmulo de placas de gordura nas artrias, que podem
bloquear total ou parcialmente a passagem do sangue, causando infarto ou derrame
cerebral.
ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS DCV

DOENAS CARDIOVASCULARES
AVC
a interrupo do fornecimento de sangue ao crebro.
Pode ser:
Isqumico
Hemorrgico
Fatores de Risco:
Presso arterial
Fibrilao atrial
Colesterol
Uso do tabaco
Dieta inadequada
Inatividade fsica

 Diabetes
Idade avanada
Doena Coronariana
So distrbios que envolvem a circulao das artrias coronarianas e
consequentemente afetam a irrigao do miocrdio.
Caracteriza-se pelo estreitamento progressivo, agudo ou crnico, devido ao depsito
de substncias gordurosas na parede dessas artrias.
Fatores de Risco:
Presso arterial
Colesterol
Uso do tabaco
Dieta inadequada
Inatividade fsica
Diabetes
Idade avanada
Herana gentica
Doena Cardaca Congnita
So m formao das estruturas cardacas existentes no nascimento.
Causadas por fatores genticos ou exposies durante a gestao.
Fatores de Risco:
Uso lcool
Medicamentos
Infeces (rrubola)
M nutrio
Consanguinidade
Doena Arterial Perifrica (DAP)
uma condio dos vasos sanguneos que leva ao estreitamento e endurecimento das
artrias das pernas e dos ps.
O estreitamento dos vasos sanguneos ocasiona reduo no fluxo sanguneo, o que
pode lesar nervos e outros tecidos.
Fatores de Risco:
Presso arterial
Fibrilao atrial
Colesterol
Uso do tabaco
Dieta inadequada
Inatividade fsica
Diabetes
Idade avanada
Trombose venosa Profunda (TVP)

 uma doena potencialmente grave causada pela formao de cogulos (trombos)

no interior das veias profundas.
Fatores de Risco:
Cirurgias
Obesidade
Cncer
Parto recente
Uso de contraceptivo oral
Imobilidade prolongada
Terapia reposio hormonal
2 - REABILITAO CARDACA
soma de intervenes que asseguram a melhora das condies fsicas, psicolgicas
e sociais daqueles pacientes com doenas cardiovasculares ps-aguda e crnica,
podendo, por seus prprios esforos, preservar e recuperar suas funes na sociedade e,
atravs de um comportamento saudvel, minimizar ou reverter a progresso da doena.
(FLETCHER et al., 2001)
Histrico:
1939 Indicado repouso no leito por 3 a 4 semanas
1956 Deambulao precoce aps a segunda semana do Infarto Agudo Miocrdio
1962 OMS recomendou o exerccio fsico com o objetivo de melhorar a qualidade de
vida
1972 No Brasil foram criados os Servios de Reabilitao Cardaca
Dcadas dos 80 e 90 foi demonstrado relao da atividade fsica e a reduo de
mortalidade cardiovascular.
2.1 - OBJETIVOS DA REABILITAO CARDACA
Diminuir o impacto fsico e psicossocial das condies incapacitantes e limitantes
que acometem o indivduo;
Restaurar e aumentar a Capacidade Funcional;
Melhorar a qualidade de vida e do prognstico.
2.2 - PROGRAMA DE REABILITAO CARDACA
O programa de reabilitao cardaca composto por uma equipe multidisciplinar:

Fisioterapeuta
Mdico
Psiclogo
Enfermeiro
Nutricionista
Educador Fsico

2.3 - INDICAES DA REABILITAO CARDACA

Cardiopatias Adquiridas - IAM, angina estvel

Cardiopatias Congnitas
Cirurgia Cardaca
Disfuno ventricular esquerda
Insuficincia Cardaca
Transplante Cardaco
Hipertenso Arterial sistmica (HAS)
Fatores de risco cardiovasculares
Idosos

2.4 - CONTRA-INDICAES DA REABILITAO CARDACA

Fase aguda IAM

Angina Instvel
Insuficincia Cardaca - Classe IV (NYHA)
Arritmias de risco
Aneurisma dissecante da aorta
Estenose artica grave
Embolia Pulmonar
HAS grave
Tromboflebite aguda

2.5 - OBJETIVOS DO PROGRAMA DE REABILITAO CARDACA

Perodo de Internao

Diminuir os efeitos deletrios do repouso prolongado no leito;

Avaliar as respostas clnicas ao aumento progressivo do esforo;
Manter o controle do estado emocional;
Estabelecer a intensidade de esforo a ser executada no domiclio; e
Diminuir o tempo de internao hospitalar.

Perodo Ps-alta Hospitalar

Melhorar a capacidade de trabalho fsico;

Diminuir a morbimortalidade cardiovascular;
Melhorar o limiar de angina;
Restaurar a sua melhor condio fisiolgica, social e laborativa;
Retornar a nveis seguros de atividade fsica;e
Iniciar o combate aos fatores de risco da doena arterial coronariana.

2.6 FASES DO PROGRAMA DE REABILITAO CARDACA

Fase I fase aguda, perodo de internao hospitalar;

Fase II aps alta hospitalar, at 2 ou 3 meses ps evento coronariano;
Fase III aps o 3 ms, visando manuteno;
Fase no-supervisionada aps treinamento especializado.

Prescrio do Exerccio Componentes:

Frequncia
Intensidade
Durao
Modo
Progresso

Fase de Internao Fase I:

Quando se inicia?
Qual a durao?
UTI/UCO
Unidade de Internao
Durante a permanncia na UTI/UCO indispensvel:
Monitorizao cardaca
SpO2
Monitorizao no-invasiva da PA
Atividades na UTI/UCO:
Restringem-se a atividades leves
Consumo calrico mximo de 2 METS (1 MET = 3,5 ml O 2
consumido/Kg/min)
Exerccios respiratrios passivos
Exerccios ativos livres de MMSS e MMII
Cuidado: Exerccios isomtricos
Fase Ambulatorial Fase II:
A fase II dos programas de Reabilitao Cardaca vem ganhando grande destaque
nos ltimos anos. Isto ocorre devido diminuio do perodo de internao hospitalar
devido aos avanos nas intervenes mdicas e as razes econmicas.
Esta fase II pode ser supervisionada ou no.
O programa deve ser iniciado ao redor da 3 semana ps-IAM e ter durao mdia de
8 semanas.
fase de reabilitao cardaca desenvolvida pelo fisioterapeuta ou pela sua
orientao distncia com pacientes cardiopatas imediatamente aps a alta hospitalar.
Esta fase inclui a programao de atividades fsicas rigorosamente programadas,
reeducao do paciente e orientaes especficas, com o objetivo de aumentar o
conhecimento destes indivduos e de seus familiares sobre os aspectos envolvidos com a
patologia e estimular modificaes no estilo de vida.
O que a FASE II?
Melhorar a funo dos sistemas cardiovascular e respiratrio;
Melhorar as condies fsicas, mentais e emocionais dos pacientes, dando condies
para retorno mais rpido s suas atividades cotidianas;
Reeducar o paciente com o intuito de modificar o seu estilo de vida e aumentar seu
conhecimento sobre a patologia;

 Propiciar condies adequadas para o ingresso do paciente na fase III do programa

de reabilitao cardaca.
Protocolo Reabilitao Cardaca na Fase II:
O protocolo consiste em 3 elementos bsicos:
Treinamento fsico supervisionado de acordo com prescries individuais;
Reeducao do paciente;
Orientaes para o paciente e seus familiares.
O programa de exerccios deve ser dividido em 3 fases:
Aquecimento
Condicionamento
Desaquecimento
Fase Ambulatorial Fase III:
A fisioterapia cardiovascular atua como parte integrante da reabilitao cardaca na
fase tardia.

Durao: 6 a 24 meses;
Pacientes de baixo risco que no participaram da fase 2;
Superviso de exerccios por profissional;
Exerccios aerbicos: marcha, trote, ciclismo e natao;
Esportes: tnis, voleibol;
Aquecimento: 10 min.;
Condicionamento muscular: 20 min.;
Atividade aerbia: 30 min.;
Objetivo: Condicionamento Fsico

Fase Ambulatorial Fase IV:

No necessariamente supervisionado;
Manuteno de programa de exerccios fsicos e atividades esportivas recreativas;
Avaliao por mdico com Teste ergomtrico pelo menos uma vez ao ano;
Objetivo: carga de exerccios que atenda as necessidades individuais.

3 - CONSIDERAES FINAIS
A Reabilitao Cardaca:
Evita a imobilizao prolongada;
Aumenta a capacidade funcional;
Recupera a condio laborativa, mental e social;
Melhora a qualidade de vida;
Reduz a progresso da leso ateroesclertica;
Reduz a mortalidade e os eventos cardiovasculares;
Mudana do estilo de vida;
Controle dos fatores de risco: Hipertenso Arterial, Diabetes Mellitus,
Dislipidemia, Obesidade e Tabagismo;
Apropriado tratamento mdico.

Bom Estudo!