Treponema pallidum - Sfilis Recente (primria) - Cancro duro.

lcera em pnis: leso nica, bem definida, fundo limpo e bordas elevadas. Geralmente indolor.

DST
A sfilis uma doena de transmisso sexual causada pela bactria Treponema pallidum. Esta bactria penetra no organismo atravs das membranas mucosas, como as da vagina ou da boca, ou ento atravs da pele.

DST
Horas depois, chega aos gnglios linfticos e em seguida propaga-se por todo o organismo atravs do sangue. A sfilis tambm pode infectar um feto durante a gravidez, causando defeitos congnitos ou outros problemas.

DST
O nmero de afetados com sfilis atingiu o seu ponto mximo durante a Segunda Guerra Mundial, para depois cair de forma espetacular at dcada de 60, quando os ndices comearam a subir novamente.

DST
Durante este perodo, um grande nmero de casos de sfilis surgiu entre homens homossexuais. Essas taxas permaneceram relativamente estveis at meados da dcada de 80, porque, devido epidemia de SIDA e prtica de sexo seguro, a incidncia entre eles decresceu.

DST
Como conseqncia, o nmero geral de pessoas com sfilis tambm diminuiu. No entanto, esta reduo foi seguida por um rpido incremento de casos entre consumidores de cocana, principalmente entre as mulheres ou os seus filhos recm-nascidos.

DST
Recentemente, os programas de controlo voltaram a reduzir a incidncia em alguns pases desenvolvidos. Uma pessoa que tenha sido curada de sfilis no fica imune e pode voltar a infectar-se.

Treponema pallidum - Sfilis Recente (primria) - Cancro duro. lcera em pnis: leso nica bem definida, fundo limpo. Mesmo estando frente a leses tpicas, pode estar ocorrendo um caso atpico de outra DST ou mesmo de associaes entre elas.

Treponema pallidum - Sfilis Recente (primria) - Cancro duro lcera em perneo: leso nica. Quando se observa leso inicial, primria, na mulher, a vulva a mais acometida. No rara a ocorrncia de leso primria, indolor, na parede ou fundo de saco vaginal.

Treponema pallidum - Sfilis Recente (secundria) - Fase exantemtica. Manchas em pele de tronco (Rosolas): em indivduos de pele branca, as rosolas tendem a ser bem mais avermelhadas.

Treponema pallidum - Sfilis Recente (secundria) Fase exantemtica. Rosolas palmares e plantares. Leses exantemticas em pele do corpo (acompanhadas dessas leses em palmas de mos e/ou plantas dos ps), so patognmicas de sfilis (secundarismo).

Treponema pallidum - Sfilis Recente (secundria). Rosolas em boca e face. Geralmente, as leses exantemticas da pele, apesar de serem habitadas pelo Treponema pallidum, no so usualmente infectantes. Contudo, nas semi-mucosas ou mucosas (como nos lbios), o potencial de infectividade mais alto.

Treponema pallidum - Sfilis Recente (secundria). Leses papulosas em pnis (Siflides papulosas). Essas leses so tambm denominadas de condiloma plano (no confundir com o condiloma acuminado). So extremamente infectantes. So leses midas e apresentam odor ativo.

Treponema pallidum - Sfilis Recente (secundria). Leso papulosa em lbio superior: pode parecer leso de Cancro Duro. Contudo nesses casos, geralmente o paciente apresenta rosolas em pele de tronco.

Treponema pallidum - Sfilis Recente (fase final do secundarismo). Alopcia sifiltica: alopcia em clareira que desaparece aps o tratamento da Sfilis. Notar tambm rarefao do tero distal de sobrancelha (sinal de Fournier).

Treponema pallidum - Sfilis Tardia (terciria). Goma sifiltica: leses nodulares que sofrem processo de degenerao. Significam reao de hipersensibilidade ao Treponema, no sendo infectantes, portanto. Atravessam cinco fases: infiltrao, amolecimento, supurao, ulcerao e cicatrizao.

Treponema pallidum - Sfilis Congnita Precoce. Recm-nascido com sfilis apresenta hepato-esplenomegalia, leses cutneomucosas, coriza serossanguinolenta, ictercia.

Haemophilus ducreyi - Cancro Mole. lceras em pnis: leses mltiplas ulceradas. Com freqncia, dor local acompanha o quadro clnico.

Haemophilus ducreyi - Cancro Mole. lcera em vulva. Admite-se que ocorra um caso de Cancro Mole em mulher para vinte casos em homens.

Haemophilus ducreyi - Cancro Mole com adenopatia inguinal supurada. lcera em pnis e adenopatia supurada em orifcio nico: em cerca de 50% dos casos, pode ocorrer adenopatia satlite, unilateral, dolorosa, inflamatria que, quando fistuliza, rompe-se em orifcio nico.

Haemophilus ducreyi - Cancro Mole. lcera em prepcio e lcera em face interna de coxa. Observar que as leses do Cancro Mole, tambm conhecido como cavalo, so auto-inoculantes. O pnis, encostado na coxa inoculou a doena nessa regio.

Treponema pallidum e Haemophilus ducreyi - Cancro Misto de Rollet: Sfilis e Cancro Mole. lcera em pnis ocorre em 2 a 5% dos casos. As leses tendem a apresentar caractersticas de ambas doenas. importante citar que as patologias foram adquiridas em pocas diferentes, pois os perodos de incubao so distintos: Sfilis: 21 a 30 dias e Cancro Mole: 2 a 5 dias.

Chlamydia trachomatis - Linfogranuloma Venreo (LGV) ou Doena de Nicolas-Favres ou "mula. lcera em pnis e Adenopatia inguinal. Observar o fato rarssimo de ocorrer o bubo inguinal, juntamente com o cancro de inoculao. As reas brancas no so DST, mas apenas vitiligo. A leso inicial est localizada em sulco blano-prepucial.

Chlamydia trachomatis - Linfogranuloma Venreo - Fase aguda. Adenomegalia inguinal. O LGV, geralmente, causa a maior das massas inguinais, quase sempre nica, dolorosa, na qual jamais deve ser feita drenagem cirrgica e sim a puno para aspirao do material purulento, com agulha de grosso calibre, o que alivia a dor. Quando ocorre fistulizao, esta se em mltiplos orifcios: sinal do bico de regador.

Chlamydia trachomatis - Linfogranuloma Venreo - Sndrome genito-retal: Fase crnica. Edema e fstulas em vulva e estiomene ou elefantase genital, associada a fstulas e ulceraes. Pode ocorrer estenose de reto em decorrncia do comprometimento das cadeias ganglionares para-retais.

Calymmatobacterium granulomatis - Donovanose ou Granuloma Inguinal. Leses ulceradas, em vulva e perneo, de evoluo longa. Para o diagnstico de Donovanose, deve-se pesquisar os corpsculos de Donovan por meio de citologia de esfregao das leses ou bipsias. Colher material de bordas e centro das leses evitando reas necrosadas.

Calymmatobacterium granulomatis - Leso ulcerada em vulva, perneo e regio peri-anal. Esta paciente chegou na maternidade em trabalho de parto expulsivo, apresentando extensa leso causada por Donovanose de longa evoluo. Havia feito cinco consultas de pr-natal, sem receber orientao ou tratamento.

Calymmatobacterium granulomatis - Donovanose ou Granuloma Inguinal. lcera em pnis: leses de Donovanose ativa.

Calymmatobacterium granulomatis - Donovanose ou Granuloma Inguinal. Extensa lcera de Donovanose em pnis, com importante rea de destruio de tecidos.

DST
O herpes genital uma doena de transmisso sexual da zona genital (a pele que rodeia o reto ou as reas adjacentes), causada pelo vrus do herpes simples.

DST
Existem dois tipos de vrus do herpes simples, chamados VHS-1 e VHS-2. O VHS-2 costuma transmitir-se por via sexual, enquanto o VHS-1 em geral infecta a boca.

DST
Ambos os tipos podem infectar os rgos genitais e a pele que rodeia o reto ou as mos (especialmente os leitos das unhas) e podem ser transmitidos a outras partes do corpo (como a superfcie dos olhos).

DST
As lceras herpticas no se infectam habitualmente com bactrias, mas algumas pessoas com herpes tm tambm dentro das lceras outros microrganismos transmitidos por via sexual, como por exemplo os agentes da sfilis ou da lcera mole.

Vrus - Herpes Genital - Leses vesiculosas em pnis. Observar as tpicas vesculas de Herpes Genital.

Vrus - Herpes Genital Leses exulceradas em pnis: bordas hiperemiadas. Em vrios casos, os pacientes chegam no ambulatrio com leses exulceradas e com histria de j terem apresentado o mesmo quadro anteriormente.

Vrus - Herpes Genital Leses vesiculosas em perneo. Observar as tpicas vesculas de Herpes Genital.

Vrus - Herpes Genital Leses exulceradas em face interna de pequenos lbios de vulva. Em vrios casos, as pacientes chegam no ambulatrio com leses exulceradas e histria de repetio.

Vrus - Herpes Genital Extensa vulvite herptica: a primo-infeco do Herpes Genital , geralmente, mais intensa que as recorrncias. Nesse caso, as leses praticamente tomaram toda a regio genital, provocando intensa dor e reteno urinria, com impedimento at para a deambulao.

DST
A gonorria uma doena de transmisso sexual causada pela bactria Neisseria gonorrhoeae, que infecta o revestimento mucoso da uretra, do colo uterino, do reto e da garganta ou da membrana branca (conjuntiva) dos olhos.

DST
A bactria pode propagar-se atravs da corrente sangnea para outras partes do corpo, especialmente a pele e as extremidades.

DST
Nas mulheres, pode subir pelo trato genital para infectar as membranas que se encontram dentro da bacia, causando dor plvica e problemas reprodutivos.

Neisseria gonorrhoeae - Uretrite gonoccica aguda. Secreo uretral amarelo-esverdeada acompanhada com frequncia de ardncia e dor mico.

Neisseria gonorrhoeae - Uretrite gonoccica aguda e Balanopostite. Destacar o pronunciado edema no prepcio e intensa secreo uretral acumulada entre a glande e o prepcio.

Neisseria gonorrhoeae e Treponema pallidum - Uretrite gonoccica e Sfilis (Cancro Duro). Secreo uretral e lcera em prepcio: observar a secreo purulenta acompanhada do Cancro Duro no prepcio.

 A uretrite no gonoccica e a cervicite por clamdias so doenas de transmisso sexual causadas por Chlamydia trachomatis ou (nos homens) Ureaplasma urealyticum, embora por vezes sejam provocadas pela Trichomonas vaginalis ou pelo vrus do herpes simples.

 Estas infeces recebem o nome de no gonoccicas para indicar que no so causadas por Neisseria gonorrhoeae, a bactria que produz gonorria.

 A Chlamydia trachomatis produz cerca de 50 % das infeces uretrais masculinas no gonorricas e a maioria das infeces com formao de pus que afectam a mulher e no so causadas pela gonorria.

 Os casos restantes de uretrites so geralmente causados por Ureaplasma urealyticum, uma bactria semelhante ao micoplasma.

 Chlamydia trachomatis o nome dado a pequenas bactrias que s se reproduzem dentro das clulas.

 Os ureaplasmas so diminutas bactrias a que falta uma parede celular rgida, mas que se podem reproduzir fora das clulas.

Uretrite no gonoccica (UNG) Secreo uretral: as uretrites no gonoccicas, assim como as cervicites no gonoccicas, so menos sintomticas que as gonoccicas. No raro o achado de infeco mista (gonorria e clamdia) em casos como este.

Neisseria gonorrhoeae - Gonorria Aguda: Cervicite e Vulvovaginite Secreo purulenta em vulva: quadros como este de secreo purulenta abundante, devida exclusivamente infeco gonoccica, so raros.

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis - Gonorria e infeco por clamdia Endocervicite purulenta: ectrpio visto colposcopia. Notar muco cervical turvo junto, com grande everso (mucosa endocervical que se exterioriza para a ectocrvix)

Neisseria gonorrhoeae - Gonorria aguda Endocervicite purulenta: observar a intensa secreo purulenta que sai do canal endocervical. Quando no detectada a tempo, a infeco sobe atingindo a cavidade plvica, provocando a Doena Inflamatria Plvica (DIP).

Neisseria gonorrhoeae - Gonorria e sndrome uretral aguda Secreo uretral feminina: alm da secreo amarelada que aflora do meato uretral a paciente apresenta ainda vaginite. Nestes casos, pensar sempre em gonococo e/ou clamdia e/ou micoplasma.

Neisseria gonorrhoeae - Gonorria complicada. Bartholinite aguda Abscesso em vulva: abscesso em grande lbio direito de vulva causada por obstruo das glndulas de Bartholin devido infeco por gonococos

Neisseria gonorrhoeae - Gonorria complicada. Epididimite Edema em testculo: bolsa escrotal com volume aumentado. A possibilidade de infeco conjunta por clamdia deve ser sempre lembrada.

Neisseria gonorrhoeae - Gonorria extragenital Artrite em joelho: lquido amarelado sendo extrado de joelho acometido por artrite gonoccica. Admite-se que seja a Neisseria gonorrhoeae o agente etiolgico mais freqente em casos de artrite infecciosa em adultos jovens sexualmente ativos.

Neisseria gonorrhoeae - Gonorria extragenital Artrite em dedo mdio: artrite gonoccica em dedo mdio.

Neisseria gonorrhoeae - Conjuntivite gonoccica Secreo conjuntival purulenta: tanto a clamdia quanto o gonococo podem causar oftalmias; em adultos geralmente por auto-inoculao e em recm-nascidos por contaminao na passagem pelo canal do parto infectado. A aplicao do colrio de nitrato de prata (tcnica de Cred) obrigatria em todas as maternidades.

 A candidase genital uma infeco causada por uma levedura (fungo) que afeta a vagina ou o pnis; habitualmente causada por Candida albicans.

 O fungo Candida normalmente reside na pele e nos intestinos. A partir destas zonas pode propagar-se para os rgos genitais. A Candida no habitualmente transmitida por via sexual.

 uma causa muito freqente de vaginite. A candidase genital tem-se tornado muito freqente, principalmente devido ao uso cada vez maior de antibiticos, contraceptivos orais e outros medicamentos que modificam as condies da vagina de um modo que favorece o crescimento do fungo.

 A candidase mais freqente entre as mulheres grvidas ou que esto menstruadas e nas diabticas.

 Com muito menos freqncia, o uso de frmacos (como os corticosterides ou a quimioterapia contra o cancro) e a presena de doenas que deprimem o sistema imunitrio (como a SIDA) podem facilitar a infeco.

Candida albicans - Candidase Secreo branca e grumosa em vagina: exame ao espculo, evidenciando secreo branca, em grumos aderentes s paredes da vagina e fundo de saco.

Candida albicans - Candidase. Balanopostite Eritema e placas grumosas brancas em glande e prepcio. Balanopostite fngica em parceiro de uma paciente com Candidase vulvovaginal. Fatores ligados higiene pessoal influenciam casos como este.

Gardnerella vaginalis e bactrias anaerbias - Vaginose Bacteriana Volumosa secreo homognea em intrito vaginal e vulva Notar secreo homognea em vulva sem hiperemia.

Trichomonas vaginalis - Tricomonase Secreo branco acinzentada em vulva. Secreo brancoacinzentada exteriorizando-se na vulva

Trichomonas vaginalis - Tricomonase Secreo branca, bolhosa; hiperemia da mucosa vaginal. Colposcopia evidenciando secreo com grande quantidade de de bolhas e epitlio vaginal hiperemiado.

 As verrugas genitais (Condylomata acuminata) so leses localizadas na ou volta da vagina, no pnis ou no reto, causadas por papilomavrus transmitidos sexualmente.

 As referidas verrugas so freqentes e causam preocupao porque tm um aspecto repulsivo; podem superinfectar-se com bactrias e talvez indiquem que o sistema imunolgico no funciona bem.

 Nas mulheres, os papilomavrus tipos 16 e 18, que afetam o colo do tero mas no formam verrugas nos rgos genitais externos, podem causar cancro cervical.

 Este e outros tipos de papilomavrus podem provocar displasia intra-epitelial cervical (demonstrada por um resultado anormal num esfregao de Papanicolau) ou cancro da vagina, da vulva, do nus, do pnis, da boca, da faringe ou do esfago.

Vrus - Infeco por HPV (papilomavrus humano): Condiloma Acuminado Leses vegetantes verrucosas em pnis: observar que as leses so verrucosas, multifocais, com aparncia de crista de galo ou couve-flor.

Vrus - Infeco por HPV - Condiloma Acuminado Leses vegetantes em vulva: fundamental examinar toda a rea genital, anal e oral, para a identificao de todas as leses. Lembrar sempre da associao entre infeco pelo HPV e cncer de colo uterino.

Vrus - Infeco por HPV - Condiloma Acuminado Condilomatose em vulva: condiloma gigante em vulva, o qual apesar de muito grande, estava pediculado no perneo.

Vrus - Infeco por HPV - Condiloma Acuminado Leses vegetantes em borda anal: condiloma acuminado em borda anal.