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SEQUELAS Drauzio Varella O medo das sequelas apavora todas as pessoas que tm uma criana com meningite.

. Elas realmente ocorrem? Esper Kalls As sequelas das meningites bacterianas podem ocorrer e o risco proporcional ao tempo que se demora para fazer o diagnstico e instituir o tratamento. A meningite provoca uma inflamao das membranas que esto em volta do crebro. Se nada for feito, h um acmulo de pus que no tem por onde escapar e a formao de abscessos que afetam partes nobres do crebro ou alguns nervos. Essas leses neurolgicas so irreversveis. Por isso, quando a doena demora a ser diagnosticada e tratada pode provocar sequelas como surdez, alteraes de percepo e movimento ou outras ainda mais graves. http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/meningite-2/

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Meningite a inflamao das membranas que revestem o encfalo e a medula espinhal, conhecidas coletivamente como meninges. A inflamao pode ser causada por infeces por vrus, bactrias ou outros micro-organismos e, menos comumente, por certas drogas. A meningite pode pr em risco a vida em funo da proximidade da inflamao com rgos nobres do sistema nervoso central; por isso essa condio classificada como uma emergncia mdica.

Causas
A meningite geralmente causada por infeco de vrus ou microrganismos. A maioria dos casos so devido infeco com o vrus, com bactrias, fungos e parasitas sendo outras causas comuns. Tambm pode resultar de vrias causas no infecciosas. O conhecimento da etiologia da meningite fundamental para o tratamento adequado. Bactrias A Neisseria meningitidis, conhecida como meningococo, se agrupa em pares, sendo chamada de diplococo. As bactrias so sem dvida os agentes etiolgicos mais importantes na meningite. Diversas espcies bacterianas tm capacidade de invadir a barreira hemato-enceflica, sendo que as mais importantes so: Estreptococos beta-hemolticos do grupo B: um grupo de cocos Gram positivos que causa meningite em recm-nascidos (crianas com menos de trs mses de idade) Haemophilus influenzae: um bacilo Gram negativo responsvel pela maioria das meningites em lactentes com 1 ms a dois anos de idade. Era o maior causador da meningite antes da instalao de programas de vacinao, que foram muito eficientes em reduzir esses casos. Streptococcus pneumoniae: um coco Gram-positivo, o mesmo causador de pneumonias, que causa meningite em pacientes de todas as idades, principalmente em idosos e portadores do HIV. Neisseria meningitidis: tambm conhecido como meningococo, esse coco Gram negativo causa meningites em todas as idades. conhecido por ocasionar infeces em surtos, ou seja, grande frequncia de infeces numa comunidade num curto espao de tempo. Afeta comumente prisioneiros, recrutas militares e tm causado surtos entre os fiis muulmanos em sua peregrinao anual a Meca. Existem vrias cepas imunolgicas distintas do meningococo, porm os grupos A, B e C so os mais importantes. Listeria monocytogenes: bacilo Gram positivo que causadora de meningite em idosos, portadores do HIV, transplantados, pacientes com cncer e imunossuprimidos, podendo tambm afetar crianas pequenas.

Agentes etiolgicos menos comuns incluem: Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Klebsiella sp. Vrus Os vrus que podem causar meningite incluem enterovrus, vrus do herpes simplex tipo 2 (e menos comumente tipo 1), vrus varicela zoster (conhecido por causar a varicela e herpes zoster), vrus da caxumba, HIV e LCMV Parasitas Uma causa parasitria geralmente presumida quando h predomnio de eosinfilos no lquor. Os parasitas implicados mais comuns so Angiostrongylus cantonensis e Gnathostoma spinigerum. Tuberculose, sfilis, criptococose e coccidiodomicose so causas raras de meningite. No-infecciosa A meningite pode ocorrer como resultado de vrias causas no infecciosas: propagao de cncer para as meninges (meningite maligna) e de certos medicamentos (principalmente anti-inflamatrios noesterides, antibiticos e imunoglobulinas intravenosas). Pode tambm ser causada por vrias doenas inflamatrias, tais como sarcoidose (que ento chamado neurosarcoidosis), doenas do tecido conjuntivo, como lpus eritematoso sistmico, e certas formas de vasculites (condies inflamatrias da parede do vaso sanguneo), tais como a doena de Behet.[2] Cistos epidermides e cistos dermides podem causar meningite, liberando questo irritante para o espao subaracnide. Mollaret meningite uma sndrome caracterizada por episdios recorrentes de meningite assptica, agora pensado para ser causado pelo vrus herpes simplex tipo 2. Raramente, a enxaqueca pode causar meningite, mas o diagnstico geralmente feito somente quando outras causas tenham sido eliminadas.

Complicaes precoces e sequelas


Caso grave de meningite meningoccica em que a erupo petequial evoluiu para gangrena e tornou necessria a amputao de todos os membros. A paciente, Charlotte Cleverley-Bisman, sobreviveu doena e se tornou garota propaganda de uma campanha de vacinao contra a meningite na Nova Zelndia. As pessoas com meningite podem desenvolver problemas adicionais nos estgios iniciais da doena. Estes podem exigir tratamento especfico e, por vezes indicar uma doena grave ou de pior prognstico. A infeco pode provocar septicemia, uma sndrome de resposta inflamatria sistmica da queda da presso arterial, ritmo cardaco acelerado, alto ou anormalmente baixa temperatura e respirao rpida. Presso arterial muito baixa pode ocorrer no incio, principalmente mas no exclusivamente na doena meningoccica, que pode levar ao suprimento insuficiente de sangue para outros rgos. coagulao intravascular disseminada, a ativao excessiva de coagulao do sangue, podendo causar tanto a obstruo do fluxo sanguneo para rgos e um aumento paradoxal de risco de sangramento. Na doena meningoccica, gangrena dos membros pode ocorrer. meningoccica e pneumoccica grave infeco pode resultar em hemorragia da glndula adrenal, levando sndrome de Waterhouse-Friderichsen, que geralmente letal. O tecido cerebral podem inchar, com o aumento da presso dentro do crnio e um risco de tecido cerebral inchado ficar preso. Isso pode ser notado por uma diminuio do nvel de conscincia, perda do reflexo pupilar luze posicionamento anormal. inflamao do crebro tecido tambm pode obstruir o fluxo normal do CSF em torno do crebro (hidrocefalia). As apreenses podem ocorrer por diversos motivos, em crianas, as crises so comuns nos estgios iniciais da meningite (30% dos casos) e no indica necessariamente uma causa subjacente. As apreenses podem resultar de um aumento da presso e das reas de inflamao no tecido cerebral. As convulses focais (convulses que envolvem um membro ou

parte do corpo), crises persistentes crises tarde, e aqueles que so de difcil controle com medicamentos so indicadores de um pior resultado em longo prazo. A inflamao das meninges pode levar a anomalias do nervo cranial, um grupo de nervos decorrentes do tronco cerebral, que abastecem a rea de cabea e pescoo e controle dos movimentos oculares, msculos faciais e audio, entre outras funes. Os sintomas visuais e perda da audio pode persistir aps um episdio de meningite. A inflamao do crebro (encefalite) ou seus vasos sanguneos (vasculite cerebral), bem como a formao de cogulos sanguneos nas veias (venosa cerebral trombose), podem levar a fraqueza, perda de sensibilidade ou movimento anormal ou funo da parte do corpo fornecidos pela rea afetada do crebro.

Prognstico
Quando no tratada, a meningite bacteriana quase sempre fatal. A meningite viral, ao contrrio, tende a regredir espontaneamente e raramente fatal. Com tratamento, mortalidade (risco de morte) de meningite bacteriana depende da idade do paciente e da causa subjacente. Dos pacientes recm-nascidos, 20-30% podem morrer de um episdio de meningite bacteriana. Este risco muito menor em crianas mais velhas, cuja mortalidade de cerca de 2%, mas sobe de novo para cerca de 19-37% em adultos. Risco de morte prevista por vrios fatores alm da idade, como o patgeno eo tempo que leva para o patgeno ser apuradas a partir do liquor, a gravidade da doena generalizada, diminuio do nvel de conscincia ou anormalmente baixa contagem de glbulos brancos no CSF. A meningite causada por H. influenzae e meningococo tem um prognstico melhor em relao aos casos causados por estreptococo do grupo B, coliformes totais e S. pneumonia. Em adultos, tambm, a meningite meningoccica tem uma mortalidade mais baixa (3-7%) do que a doena pneumoccica. Em crianas, h vrias deficincias potenciais que resultam danos ao sistema nervoso. A perda auditiva neurossensorial, epilepsia, aprendizagem e dificuldades comportamentais, bem como a diminuio da inteligncia, ocorrem em cerca de 15% dos sobreviventes.[1] Algumas das perdas auditivas podem ser reversvel. Em adultos, 66% dos casos surgem sem deficincia. Os principais problemas so a surdez (14%) e dficit cognitivo (10%). http://pt.wikipedia.org/wiki/Meningite

O que Dficit Cognitivo?


Dficits Cognitivos so alteraes na maneira como o indivduo processa uma informao. Est relacionado a inteligncia. Envolve principalmente funes mentais como a memria, linguagem, raciocnio lgico e abstrato, ateno, percepo, capacidades executivas e capacidade visuo espacial. De uma maneira mais simples, podemos dizer que cognio a forma como o crebro percebe, aprende, recorda e pensa sobre toda informao captada atravs dos cinco sentidos. Os instrumentos neuropsicolgicos utilizados na avaliao consistem basicamente em bateria de testes que avaliam um conjunto de habilidades e competncias cognitivas. A investigao neuropsicolgica se baseia em dados de anamnese, questionrios e, principalmente, enfatiza dados obtidos na testagem. Ela visa clarificar e diagnosticar uma perturbao ou doena cerebral. Os testes possuem o propsito inicial de detectar a localizao das leses cerebrais.

A Avaliao Neuropsicolgica atualmente um meio de se entender os efeitos dos comprometimentos cerebrais na cognio e nas atividades de vida diria AVDs. Funes Mentais avaliadas: Memria (curto-prazo e longo-prazo); Ateno, Concentrao e distratibilidade; Capacidade de aprendizagem e resoluo de problemas; Funes de raciocnio lgico e abstrato; Linguagem (capacidade de expresso e compreenso); Organizao e coordenao visuoespacial; Capacidades de planejamento, sntese e organizao. Clculo Orientao temporal e espacial. Alguns exemplos de situaes para a aplicao de testes neuropsicolgicos padronizados: Doena de Alzheimer, Parkinson ou outras doenas neurolgicas; Pessoas com leses cerebrais por Traumatismo CranioEnceflico; Pessoas com TDAH (Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade); Pessoas toxicodependentes; Pessoas expostas a qumicos e produtos txicos; Pessoas vitimas de AVC (acidente vascular cerebral: embolia, trombose,); Pessoas com Paralisia Cerebral; Pessoas com Hidrocefalia Pessoas com Transtorno de Humor (Depresso) Sheila Rosskamp Especialista em avaliao de pessoas com Deficincia Intelectual. Atua 8 anos com avaliao de PDs e encaminhamento ao mercado de trabalho. Email: srosskamp@yahoo.com.br

TDAH
O que o TDAH? O Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade (TDAH) um transtorno neurobiolgico, de causas genticas, que aparece na infncia e freqentemente acompanha o indivduo por toda a sua vida. Ele se caracteriza por sintomas de desateno, inquietude e impulsividade. Ele chamado s vezes de DDA (Distrbio do Dficit de Ateno). Em ingls, tambm chamado de ADD, ADHD ou de AD/HD. O TDAH comum? Ele o transtorno mais comum em crianas e adolescentes encaminhados para servios especializados. Ele ocorre em 3 a 5% das crianas, em vrias regies diferentes do mundo em que j foi pesquisado. Em mais

da metade dos casos o transtorno acompanha o indivduo na vida adulta, embora os sintomas de inquietude sejam mais brandos.

Quais so os sintomas de TDAH? O TDAH se caracteriza por uma combinao de dois tipos de sintomas: 1) Desateno 2) Hiperatividade-impulsividade O TDAH na infncia em geral se associa a dificuldades na escola e no relacionamento com demais crianas, pais e professores. As crianas so tidas como "avoadas", "vivendo no mundo da lua" e geralmente "estabanadas" e com "bicho carpinteiro" ou ligados por um motor (isto , no param quietas por muito tempo). Os meninos tendem a ter mais sintomas de hiperatividade e impulsividade que as meninas, mas todos so desatentos. Crianas e adolescentes com TDAH podem apresentar mais problemas de comportamento, como por exemplo, dificuldades com regras e limites. Em adultos, ocorrem problemas de desateno para coisas do cotidiano e do trabalho, bem como com a memria (so muito esquecidos). So inquietos (parece que s relaxam dormindo), vivem mudando de uma coisa para outra e tambm so impulsivos ("colocam os carros na frente dos bois"). Eles tm dificuldade em avaliar seu prprio comportamento e quanto isto afeta os demais sua volta. So freqentemente considerados egostas. Eles tm uma grande freqncia de outros problemas associados, tais como o uso de drogas e lcool, ansiedade e depresso.

Quais so as causas do TDAH? J existem inmeros estudos em todo o mundo - inclusive no Brasil - demonstrando que a prevalncia do TDAH semelhante em diferentes regies, o que indica que o transtorno no secundrio a fatores culturais (as prticas de determinada sociedade, etc.), o modo como os pais educam os filhos ou resultado de conflitos psicolgicos. Estudos cientficos mostram que portadores de TDAH tm alteraes na regio frontal e as suas conexes com o resto do crebro. A regio frontal orbital uma das mais desenvolvidas no ser humano em comparao com outras espcies animais e responsvel pela inibio do comportamento (isto , controlar ou inibir comportamentos inadequados), pela capacidade de prestar ateno, memria, autocontrole, organizao e planejamento. O que parece estar alterado nesta regio cerebral o funcionamento de um sistema de substncias qumicas chamadas neurotransmissores (principalmente dopamina e noradrenalina), que passam informao entre as clulas nervosas (neurnios).

Existem causas que foram investigadas para estas alteraes nos neurotransmissores da regio frontal e suas conexes.... Continue lendo as causas: http://www.tdah.org.br/index.php?option=com_k2&view=item&layout=item&id=11&Itemid=116&lang=br