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Adaptao Cultural para Portugal do NUTrition Risk in the Critically Ill

Rosa Mendes MD1*, Sara Policarpo RD2, Philip Fortuna MD1, Daniel Virella
MD3
1

UCIP 7 (General Intensive Care Unit) Curry Cabral Hospital, CHLC, Lisboa,
Portugal;

Departamento de Nutrio e Diettica, Hospital Universitrio de Santa Maria,

CHLN, Lisboa, Portugal;


3

Gabinete de Anlise Estatstica e Epidemiolgica, Centro de Investigao,

Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa, Portugal;


*Correspondncia autor: UCIP 7 (General Intensive Care Unit) Curry Cabral
Hospital, CHLC, Lisboa, Portugal; E-mail: rosamariamendes@gmail.com
Com o objetivo de identificar doentes graves de Cuidados Intensivos que
mais podero beneficiar de uma teraputica nutricional mais agressiva,
Heyland et al desenvolveram e validaram uma nova ferramenta, a primeira
especificamente para doentes crticos, the NUTrition Risk in the Critically Ill
(NUTRIC score).
O modelo conceitual da ferramenta liga marcadores preditores de desnutrio
aguda e crnica, inflamao aguda e crnica e outcome. A gravidade da
doena dada pela utilizao dos scores tradicionais de gravidade utilizados
habitualmente nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), The Acute
Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) e The Sequential
Organ Failure Assessment (SOFA).
O NUTRIC score composto por 6 variveis que so fceis de obter no
ambiente de cuidados intensivos, com a exceo dos nveis da interleucina-6
(IL-6), que no medido por rotina.
A pontuao final da ferramenta varia de 0-10, quando doseada a IL-6, sendo
considerados doentes de alto risco os que apresentam pontuao 6.

Tambm validado sem IL-6 mas, a pontuao varia de 0-9, sendo


considerados de alto risco os doentes com pontuao 5.

NUTRIC Score

O sistema de pontuao NUTRIC foi concebida para quantificar o risco de doentes crticos desenvolverem
efeitos adversos potencialmente modificveis por terapia nutricional agressiva. A pontuao, de 0-10,
baseada em 6 variveis explicadas abaixo. O sistema de pontuao demonstrado nas tabelas 1 e 2.
Tabela 1: Variveis NUTRIC Score
Parmetros

Intervalo

Pontuao

<50

Idade

50-<75

APACHE II

SOFA

75

<15

15-<20

20-28

28

<6

6-<10

10

0-1

N Comorbilidades
Dias de internamento antes da admisso UCI
IL-6

0 - <1

0-<400

400

Tabela 2: Sistema de pontuao NUTRIC Score: IL-6 disponvel


Pontuao

Categoria

6-10

Pontuao
Alta

0-5

Pontuao
Baixa

Explicao
Associado a piores resultados clnicos (mortalidade, ventilao)
Estes doentes tm maior probabilidade de beneficiar de uma terapia
nutricional agressiva.
Estes doentes apresentam baixo risco nutricional.

Tabela 3: Sistema de pontuao NUTRIC Score: IL-6 Indisponvel*


Pontuao

Categoria

5-9

Pontuao Alta

Explicao
Associado a piores resultados clnicos (mortalidade, ventilao)
Estes doentes tm maior probabilidade de beneficiar de uma terapia
nutricional agressiva.

Pontuao
Estes doentes apresentam baixo risco nutricional.
Baixa
* aceitvel no incluir IL-6 quando no utilizada por rotina; foi demonstrado ter um valor muito baixo na
predio global da pontuao NUTRIC score.
0-4

Heyland DK, Dhaliwal R, Jiang X, Day AG. Identifying critically ill patients who benefit the most from
nutrition therapy: the development and initial validation of a novel risk assessment tool. Critical Care.
2011;15(6):R268
Original: 19 de Maro 2013
Verso Portuguesa: 15 de Outubro 2013