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NASF E EDUCAO POPULAR: FORMAO DOS PROFISSIONAIS

PARA IMPLEMENTAO DE ESTRATGIAS DE PARTICIPAO


SOCIAL NA ATENO PRIMRIA EM SADE
Maiara Reis Campos1 - E-mail: maiarareisc@gmail.com - Instituio: Universidade Estadual
do Cear e Secretaria Municipal de Sade de Iguatu. CPF: 037.616.633-90
Bruna Sipriano Almino2 E-mail: brunaalmino@gmail.com - Instituio: Instituto Federal do
Cear Campus Iguatu. CPF: 056.334.773-24
Jamille Leonardo da Silva3 E-mail: mille.5@hotmail.com - Instituio: Instituto Federal do
Cear Campus Iguatu. CPF: 060.268.303-32
Wanessa Maria Costa Cavalcante Brando4 E-mail: wmccb.servicosocial@gmail.com
-Instituio: Instituto Federal do Cear. CPF: 026.630.083-97

Este relato traz a sntese da execuo do Projeto NASF E EDUCAO


POPULAR: fortalecimento da atuao dos profissionais na implementao de estratgias de
participao social, tendo como objetivo geral fomentar estratgias de Educao Popular em
sade com os profissionais das equipes do NASF do municpio de Iguatu, na perspectiva do
fortalecimento do controle social no SUS.
O projeto em questo foi elaborado diante da necessidade de fortalecer o
controle social no SUS, tendo em vista que este se encontra ainda fragilizado e pouco
debatido nos equipamentos de sade do municpio. Tal problemtica foi observada diante da
pouca participao dos usurios nas pr-conferncias de sade realizadas em 2015 e o
desmonte da maioria dos conselhos locais de sade.
A participao social foi um dos eixos discutidos na VI Conferncia Municipal de
Sade de Iguatu, que foi realizada no dia 30 de junho de 2015 com o tema Sade Pblica de
Qualidade para cuidar bem das pessoas Direito do Povo Brasileiro. Nesta Conferncia os
profissionais de sade presentes apontaram a dificuldade de trabalhar no fortalecimento do
controle social, dispondo de poucas estratgias de trabalho junto populao, pois mesmo
com a mobilizao realizada pelos agentes comunitrios de sade antecedendo a Conferncia,
houve um grande esvaziamento da populao neste importante espao de controle social.

Mestranda em Servio Social, Trabalho e Questo Social UECE. Coordenadora do NASF de Iguatu
Secretaria de Sade de Iguatu. E-mail: maiarareisc@gmail.com
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Acadmica do curso de Servio Social do IFCE Campus Iguatu
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Acadmica do curso de Servio Social do IFCE Campus Iguatu
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Acadmica do curso de Servio Social do IFCE Campus Iguatu

Neste sentido, verifica-se a urgente necessidade da implementao de estratgias


de trabalho que potencializem a participao da populao na busca por uma gesto
democrtica da poltica de sade atravs do controle social, encontrando-se no NASF grande
possibilidade.
Para isto, utilizamos as estratgias da Poltica Nacional de Educao Popular
(PNEPS) que visa a implementao da mesma no SUS com perspectiva de contribuir para a
participao popular, controle social, cuidado e prticas de educao em sade. Sendo,
indispensvel estimular o dilogo, troca de experincias para compartilhamento de saberes; o
fortalecimento da gesto participativa; a comunicao; fortalecimento dos movimentos sociais
populares; incentivo ao protagonismo popular, dentre outros objetivos da Educao Popular,
tendo em vista que desta forma, ao passo que implementada a educao popular, o controle
social fortalecido.
Para alcanar os objetivos propostos, realizamos um curso com carga horria de
40h, certificado pela Escola de Sade Pblica de Iguatu (ESPI), com cinco encontros, sendo
cada um com 4h/a, contabilizando 20h/a presenciais e mais 20h de atividades de disperso,
que sero realizadas pelos profissionais das equipes do NASF juntamente com os usurios dos
seus respectivos territrios em consonncia com os debates temticos do curso.
As atividades do curso foram programadas com base nas metodologias ativas,
permitindo uma maior interao entre os participantes, privilegiando os problemas
encontrados no cotidiano de trabalho no mbito das estratgias de participao social e
permitindo a criao de estratgias para superao a partir da reflexo dos profissionais, tendo
em vista que este o objetivo da educao permanente: direcionar o processo de formao a
partir da realidade de trabalho das equipes de sade e devolv-los ao trabalho, tomando os
participantes no como atores parciais, mas sim como [...] atores reflexivos da prtica e
construtores do conhecimento e de alternativas de ao, ao invs de receptores, conforme
destacado na Poltica Nacional de Educao Permanente, 2009.
Assim, contamos com momentos de leitura de textos, poesia, dinmicas, msicas,
exposio do tema, dinmicas em grupo, debates, apresentao de vdeos, atividades em
equipe objetivando a implementao na sua prtica de trabalho cotidiana e avaliao
finalizando cada encontro. As atividades a serem realizada em cada dia das oficinas sero
previamente planejadas e definidas com a supervisora de campo.
A formao foi direcionada todos os profissionais do NASF de Iguatu, dentre
servidores e residentes. As equipes possuem composio diversificada, de modo geral, o
municpio conta com as seguintes categorias profissionais: Assistente Social, Nutricionista,

Farmacutico, Terapeuta Ocupacional, Fisioterapeuta, Educador Fsico e Psiclogo. Seguindo


as diretrizes nacionais, todos estes profissionais desenvolvem atividades nas duas dimenses
propostas: clnico-assistencial e tcnico-pedaggica. Assim, independente da categoria
profissional, podem contribuir para o fortalecimento da participao social nas suas
respectivas reas de cobertura.
Este pblico foi escolhido diante do grande potencial de atuao destes na
implementao de estratgias de fomento participao social, tendo em vista a natureza do
trabalho destes profissionais, que alm de atuarem numa dimenso clnico-assistencial, atuam
tambm numa dimenso tcnico-pedaggica, direcionadas trabalhadores da ateno bsica e
usurios. Realizando palestras, grupos, rodas de conversa e outras atividades educativas em
toda a extenso territorial do municpio.
O projeto foi executado a partir de uma parceria entre a Secretaria Municipal de
Sade, a Escola de Sade Pblica de Iguatu e o Instituto Federal do Cear Campus Iguatu,
atravs das acadmicas do curso de Servio Social da referida instituio.
O primeiro passo para o incio das atividades foi a realizao de uma reunio com
todos os profissionais do NASF, onde toda a proposta do projeto foi apresentada e as dadas
dos encontros foram pactuadas. Os encontros foram facilitados pela Coordenadora do NASF e
pelas acadmicas do curso de Servio Social que na ocasio cumpriam Estgio
Supervisionado sob orientao da referida profissional.
Os encontros tiveram as seguintes temticas: Polticas Sociais e Controle Social;
Poltica de Sade e Controle Social no SUS: perspectivas histricas e desafios, Poltica de
Educao Popular; Estratgias de Educao Popular para fortalecimento da participao
social e por fim, Apresentao da atividade de disperso e encerramento do projeto. As
atividades tiveram incio em maro de 2016 com o processo de planejamento e organizao
do curso e encerramento em julho de 2016.
O primeiro encontro iniciou com dinmica de quebra-gelo, envolvendo os
participantes no trabalho em equipe. Em seguida introduzirmos um debate sobre educao
permanente, utilizando, para isso, fragmentos da Poltica Nacional de Educao Permanente,
que traz o debate das mudanas dos enfoques educativos, tomando a educao permanente
como uma forma estratgica de educao em sade. Tambm dialogamos sobre as polticas
sociais, como surgiram e com quais intenes foram criadas, compreendendo que elas esto
permeadas de interesses sociais, econmicos e polticos. O debate foi encerrado com um texto
sobre controle social, trabalhado em pequenos grupos para leitura e apropriao dos
elementos centrais e necessrios para compreenso do significado de controle social, sendo

depois discutidos com todos os participantes. O encontro foi finalizado com um momento de
cirandas, em que foi manifestada a importncia da participao do povo na formulao e
gesto das polticas pblicas, bem como a necessidade do resgate do saber popular e das
culturas tradicionais no trabalho em sade.
Seguindo a mesma lgica do primeiro encontro, o segundo dia comeou com uma
dinmica intitulada por ns como Peteca dos Princpios do SUS. Essa dinmica consistiu
em um momento de descontrao e aprendizagem, utilizando o jeito leve do brincar, atravs
do lanamento da peteca entre os participantes, ao som de msicas. Quando o som parava, o
participante que estava com a peteca pegava um dos princpios do SUS espalhados no centro
da sala e ao final da brincadeira explanavam sobre cada um. Este momento repercutiu em um
rico espao de debate entre os diversos profissionais do NASF sobre suas vivencias e desafios
para efetivao destes princpios no cotidiano de trabalho.
Aps este momento, explanamos os textos escolhidos, trazendo uma discusso
sobre a constituio da poltica de sade e do Sistema nico de Sade no Brasil, considerando
este como um importante fruto da Reforma Sanitria iniciada nos anos 80, com a participao
de profissionais e usurios da sade. Em seguida, facilitamos uma atividade de cartazes em
grupo utilizado palavras chave da discusso sobre sade e controle social para responder as
seguintes perguntas problematizadoras: quais os principais desafios na contemporaneidade
para a implementao do Controle Social no SUS? A partir do papel que ocupamos enquanto
trabalhadores do SUS, porque devemos defend-lo? Como a participao social pode
contribuir para o fortalecimento do SUS?
Dando continuidade, apresentamos um vdeo com depoimentos de profissionais e
usurios sobre a Poltica de Educao Popular em Sade, realizamos um momento de ciranda
com msicas relacionadas participao social e encerramos com a avaliao dos
profissionais. Essa avaliao foi de extrema importncia para a anlise da execuo deste
projeto e continuidade do mesmo, em que podemos perceber, pelo relato dos profissionais, o
quo importante foi esse espao e a metodologia utilizada.
No terceiro encontro, realizamos uma dinmica intitulada Teia da Educao
Popular, que nos baseamos nas dinmicas constantes no II Caderno de Educao Popular do
Ministrio da Sade. Logo aps, reproduzimos o vdeo Educao Popular em Sade - Nas
Asas da Arte. Este vdeo trouxe relatos de profissionais da sade que utilizam a educao
popular para fortalecer a participao da sociedade na politica de sade, atravs de msicas,
pardias, cirandas.

Em seguida, realizamos a explanao e discusso da Poltica Nacional de


Educao Popular em Sade, abordando seu surgimento, a participao social e a
regulamentao enquanto poltica. No final, fizemos uma atividade sobre os princpios da
Poltica: dilogo, amorosidade, problematizao, construo compartilhada do conhecimento,
emancipao e compromisso com a construo do projeto democrtico e popular. Divididos
em grupos, os participantes fizeram a apresentao em forma de teatro. Aps este momento,
aconteceu um espao de problematizao da efetivao da participao social em sade na
realidade de Iguatu atravs de uma metodologia ativa. Formaram-se duas rodas, uma discutiu
os problemas e a outra escutou, enquanto trs participantes observavam. Ao trmino do
dilogo, o grupo de fora sintetizou e em seguida os observadores fizeram o mesmo. O
material foi consolidado e utilizado no encontro seguinte. Finalizamos o encontro com
cirandas de msicas relacionadas participao social.
O quarto encontro foi iniciado com uma pardia da msica Ilari (XUXA),
cantada em crculo, com a equipe de profissionais e estudantes, no intuito de promover um
momento de animao e descontrao aos envolvidos, abordando temas da poltica de sade.
Em seguida discutimos os eixos estratgicos da Poltica Nacional de Educao
Popular em Sade, bem como, propostas metodolgicas, contidas no texto A Educao
Popular em Sade como referencial para as nossas prticas na sade do II Caderno de
Educao Popular em Sade (BRASIL, 2014) 5. No que se refere aos eixos estratgicos e
perspectivas para o SUS, discutimos os seguintes: Participao, controle social e gesto
participativa; Formao, comunicao e produo de conhecimento; Cuidado em sade;
Intersetorialidade e dilogos multiculturais.
Sobre as propostas metodolgicas, explanadas a partir do referido artigo, que
compe o II Caderno de Educao Popular em Sade (2014), os itens operativos propostos e
discutidos foram Cirandas, dinmicas, sociodrama, psicodrama, teatro-frum, crculos de
cultura e oficinas.
Posteriormente contamos com a participao da professora Roberta Menezes
(Assistente Social, IFCE) e seu companheiro Andr Faanha (Ed. Fsica, URCA), relaram
suas experincias de Educao Popular em Sade, a partir das vivencias da Residncia em
Sade da famlia em Servio Social e na equipe do NASF. O momento possibilitou a troca de
vrias

experincias,

dentre

elas

ideia

de implementao

de

OUVIDORIAS

II
Caderno
de
Educao
Popular
em
Sade,
2014.
Disponvel
em:
<
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/2_caderno_educacao_popular_saude.pdf > acesso em: 12 de jul de
2016.

COMUNITRIAS, momentos desenvolvidos nas comunidades, onde os (as) envolvidos (as)


escolhiam uma esquina da localidade para fazer as reunies ampliadas.
Aps os relatos de experincias, desenvolvemos uma atividade em grupo, com o
objetivo de traar solues para as problematizaes realizadas no terceiro encontro. Aps a
sntese das equipes, podemos observar que um dos grandes entraves destacados pelos
profissionais, alm do no envolvimento de usurios e trabalhadores nas instancias de
participao social, foi falta de recursos para o desenvolvimento de atividades tcnicopedaggicas do NASF, demandando ainda mais criatividade dos profissionais para atuar. Um
elemento relevante nesta discusso foi necessidade de operacionalizar os recursos da
PNEPS, em consonncia com o programa de trabalho Promoo dos Princpios da Educao
Popular em Sade, descrito na PORTARIA N 3.060 DE 28 DE NOVEMBRO DE 2007.
Que Regulamenta a aplicao do incentivo financeiro para a implementao do Componente
para a Qualificao da Gesto do SUS do bloco de financiamento para a Gesto do SUS, no
que se refere regulao, controle, avaliao, auditoria e monitoramento, participao popular
e ao fortalecimento do controle social, para o ano de 2007 (BRASIL, 2007).
Na finalizao da oficina foi realizada apresentao do Coletivo Cerebral, grupo
teatral que atua na perspectiva do resgate das memrias e saberes populares do nordeste. No
momento foram recitados cordis e poesias, abordando as particularidades regionais,
sobretudo o folclore e a religiosidade sertaneja. Em seguida o grupo levantou uma discusso
sobre a importncia do contato com os mestres em cultura de Iguatu, pois estes de forma
ampla, no so conhecidos e nem valorizados pelas iniciativas culturais do municpio.
Demandando verdadeiro mapeamento dessas experincias, para que a partir de um maior
contato, floresam estratgias de participao em sade, mediadas pelas referencias e saberes
de tais mestres. Assim como, reafirmaram a necessidade do resgate da participao das
benzedeiras e parteiras nos servios de Ateno Primria em Sade. Tais propostas foram
transformadas em atividade de disperso dos profissionais que ser apresentado no ultimo
encontro que realizaremos em agosto do corrente ano.
Como resultados mais significativos temos o compartilhamento de conhecimentos
e formao dos profissionais para o trabalho em rede, no apenas no que se refere as RAS
Redes de Ateno Sade consolidadas, mas o trabalho em articulao intersetorial,
sobretudo com a cultura e com as redes locais formadas pelos usurios em seus espaos
cotidianos. A necessidade de resgatar o saber popular em sade que so potencialidades de
cada territrio e traz-las para colaborar com as prticas das equipes da Ateno Primrias,
parteiras, rezadeiras, mestres de cultura todos podem ser agentes de promoo da sade.

Essas foram novas vises adquiridas pelos profissionais do NASF e a partir da faro todo o
mapeamento desses personagens para dialogar e construir propostas conjuntas de trabalho.
Compreendemos que este foi apenas o primeiro passo para a mudana nos
processos de trabalho e construo de novas perspectivas. Os desafios so inmeros, pois,
sobretudo temos a escassez de recursos financeiros para materiais didticos e pedaggicos
para atividades mais criativas. Alm da necessidade na mudana cultural na participao
social nas polticas sociais. No entanto, percebemos a potencialidade das equipes do NASF
em atuar junto ao territrio, com recursos que a prpria comunidade dispe, como uma
verdadeira unio entre saber popular e cientfico. Novos conhecimentos, novas prticas e um
novo olhar para a sade, o trabalho em redes alm de uma exigncia, uma possibilidade de
garantir a integralidade do cuidado.

REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Auto avaliao para Melhoria do Acesso e da Qualidade
de Ateno Bsica - AMAQ. Braslia: Ministrio da Sade, 2013. (Srie B. Textos bsicos de
sade).
_______. Ministrio da Sade. Diretrizes do NASF: Ncleo de Apoio Sade da Famlia.
Braslia: Ministrio da Sade, 2010. (Cadernos de Ateno Bsica, n. 27) (Srie A. Normas e
Manuais Tcnicos).
_______. Ministrio da Sade. Ncleo de Apoio Sade da Famlia Volume 1:
Ferramentas para a gesto e para o trabalho cotidiano. Braslia: Ministrio da Sade, 2010.
(Cadernos de Ateno Bsica, n. 39) (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos).
_______. Ministrio da Sade. PLANO OPERATIVO DA POLTICA NACIONAL DE
EDUCAO POPULAR EM SADE 2013-2015. Braslia, 2013.
_______. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade.
Braslia, 2009.
BRAVO, A. M. I. Poltica de Sade no Brasil. In: Capacitao para Conselheiros de Sade textos de apoio. Rio de Janeiro: UERJ/DEPEXT/NAPE, 2001.