Belo Horizonte
Faculdade de Educao da UFMG
2009
Marilia Maria Gandra Gusmo
Belo Horizonte
Faculdade de Educao da UFMG
2009
Universidade Federal de Minas Gerais
Faculdade de Educao (FAE)
Programa de Ps-Graduao em Educao Conhecimento e Incluso Social
minha orientadora, Profa. Dra. Regina Helena, que acreditou no meu trabalho e me
mostrou que crescer realmente di muito.
Ao professor Srgio Cirino, que foi o primeiro a acreditar neste trabalho e no mediu
esforos ao me estimular a procurar sempre mais!
Aos meus colegas do LAPED, que juntos aprendemos muitas coisas.
Rita, que esteve disposta a participar deste trabalho, acreditando nas possibilidades que
ele traria para mim.
Aos colegas do Centro Pedaggico da UFMG, que se mostraram dispostos a ajudar e
participar desta pesquisa.
A minha me, que sempre soube que o mais importante o ser e no o ter, acreditando no
capital cultural que nos levaria de volta Bahia.
Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Educao pela oportunidade de
participar do crescimento da pesquisa pedaggica no Brasil.
Os psicanalistas tentam descobrir o que fazer com o desejo dos seus pacientes.
Coloc-los onde?
Frei Betto
RESUMO
Child behavior known as hyperactive and usually diagnosed as ADHD (Attention deficit and
hyperactivity disorder) is focused, with the purpose of verifying to what extent its origins can be
related to excess of stimulation to which children are exposed in contemporary world. The
hypothesis is that disorganized, disruptive and impulsive behaviors observed in many children
diagnosed with ADHD would be a result of their psychological and social context. The study
explores the ways this context contributes to the development of behavioral symptoms similar to
ADHD ones. A qualitative approach is used in field research, based on the multiple case study
method. Three children and the stimuli they receive in their everyday context were observed,
especially their relationship to electronic devices like television, computers and video games.
One child had been diagnosed as ADHD; another child presented in her behavior symptoms
similar to ADHD, but without the disorder diagnosis; and another child presented behaviors
considered normal. To carry out a deeper analysis of the collected data, the Self-Evaluating Scale
for Children- SES-C has been used, considering that the children are able to assess their own
behaviors and feelings. This scale, built by Klimkeit et al. (2006), has been translated to
Portuguese by the Helena Antipoff Psychology and Education Research Laboratory team in
order to contribute to a more effective ADHD diagnosis. The final results alert us to important
factors that must be considered to prevent problematic behavior at school and at home:
indiscriminate use of several modern electronic devices, fragile families that dont impose limits
to the children properly, the schools insufficient knowledge concerning behavioral problems that
have appeared in the cultural and historical context within which we live, and the difficulty in
finding the best solution to these problems, once the family not always provides enough support.
The conclusion is that there is a close relationship between indiscriminate use of electronic
devices and the appearance of behavioral problems, like hyperactivity and attention deficit. The
study also has demonstrated that childrens troubles cannot be associated only to attention
disorders, but more precisely to their difficulties to focus on schools daily activities.
Key words: ADHD, Stimulus, Child Behavior, Self-Evaluation Scale for Hyperactivity on
Children, Interaction with Electronic Devices
LISTA DE TABELAS
INTRODUO ........................................................................................................... 14
CAPTULO 1 PROBLEMAS CMPORTAMENTAIS: INDISCIPLINA OU
PATOLOGIA? ............................................................................... 21
1.1 Um olhar atento para os problemas comportamentais infantis......... 21
1.2 A influncia dos estmulos oriundos do ambiente vivencial: dficit
de ateno ou falta de foco? ............................................................. 26
CAPTULO 2 TRANSTORNO DE DFICIT DE ATENO E
HIPERATIVIDADE: O QUE SABEMOS? ................................. 29
2.1 Conhecendo o TDAH: conceitos, etiologia e patognese postulados. 29
2.1.1 Etiologia e Patognese: pensando a causa do transtorno. ................. 29
2.1.2 Epidemiologia e critrios diagnsticos para o TDAH....................... 34
2.1.3 Excesso e a precipitao em relao aos diagnsticos do TDAH..... 36
2.2 Medicamentos no controle do comportamento infantil .................... 40
CAPTULO 3 OBJETIVOS E MTODO ............................................................ 46
3.1 Objetivos, hipteses e questes da pesquisa .................................... 46
3.2 Metodologia ..................................................................................... 47
3.3. Os sujeitos da pesquisa ..................................................................... 49
3.4 Instrumentos de coleta de dados e evidncias. ................................. 50
3.4.1 Observao direta e informal ........................................................... 50
3.4.1.1 A realizao da observao ........................................................... 51
3.4.2 Entrevista .......................................................................................... 52
3.4.2.1 A realizao das entrevistas .......................................................... 52
3.4.3 Escala de auto-avaliao para as crianas ........................................ 52
3.5 Local de coleta de dados .................................................................. 53
3.5.1 Contexto da pesquisa: local da coleta de dados ............................... 53
3.5.2 Caractersticas da turma 4 srie C Segundo Ciclo do Ensino
Fundamental ..................................................................................... 54
3.6 Anlise dos dados e a definio das categorias analticas ................ 56
CAPTULO 4 RESULTADOS DA PESQUISA...................................................... 59
4.1 Ouvindo as crianas: proposta de adaptao da escala de auto-
avaliao de sintomas de hiperatividade e dficit de ateno. ......... 59
4.1.1 O mtodo usado na traduo da SES-C ........................................... 64
4.1.2 Os resultados encontrados aps a aplicao da Escala .................... 68
4.1.2.1 Resultados para a turma como um todo ...................................... 68
4.1.2.2 Resultados das trs crianas observadas mais de perto, uma
delas com diagnstico de TDAH. .................................................. 70
4.2 Consideraes finais sobre a escala ................................................. 73
4.3 Resultados: observao e entrevista ................................................. 75
4.3.1 O primeiro estudo de caso: a realidade vivencial de JJ. ................... 76
4.3.1.1 Contexto familiar ............................................................................ 76
4.3.1.2 Contexto escolar ............................................................................. 78
4.3.1.3 A relao de JJ com os aparelhos eletrnicos com o qual tem ou
teve acesso. ................................................................................. 79
4.3.2 O segundo estudo de caso: a realidade vivencial de Carlos. ............ 82
4.3.2.1 Contexto familiar ............................................................................ 82
4.3.2.2 Contexto escolar ............................................................................. 83
4.3.2.3 A relao de Carlos com os aparelhos eletrnicos com o qual
tem ou teve acesso. .......................................................................... 84
4.3.3 O terceiro estudo de caso: a realidade vivencial de Zo. ................. 86
4.3.3.1 Contexto familiar ............................................................................ 86
4.3.3.2 Contexto escolar ............................................................................. 88
4.3.3.3 A relao de Zo com os aparelhos eletrnicos com o qual tem
ou teve acesso. ................................................................................. 87
4.4 Sntese dos resultados 89
CAPTULO 5 DISCUSSO DOS RESULTADOS E CONSIDERAES 94
FINAIS
5.1 Discusso ............................................................................................ 94
5.2 Consideraes finais ........................................................................... 98
REFERNCIAS ..................................................................................................................... 102
ANEXOS ................................................................................................................................. 108
ANEXO A - Modelo de Questionrio Usado no Diagnstico de TDAH - 108
Associao Brasileira do Dficit de Ateno............................................................
ANEXO B - Escala de Auto-avaliao para Crianas Pr-teste............................. 110
ANEXO C - Autorizao do COEP para a traduo da Escala de Auto- avaliao 114
para Crianas e da Pesquisa de Campo....................................................................
ANEXO D - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Traduo da SES-C.. 117
ANEXO E - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Pesquisa de Campo. 118
ANEXO F - Roteiro de Observao - O que observar.............................................. 119
ANEXO G - Roteiro da Entrevista semi-estruturada................................................ 120
ANEXO H - Registro das observaes dirias em sala de aula................................ 124
ANEXO I - Registro das entrevistas com as crianas................................................ 126
ANEXO J - Registro das entrevistas com as mes..................................................... 127
14
INTRODUO
1
Grenz (1997) considerou, dentre outros aspectos, que a chegada da Ps-modernidade est ligada ao surgimento de
nova sociedade ps-industrial, na qual o conhecimento tornou-se a principal fora econmica da produo, e que a
Ps-modernidade provocou mudana geral na conduo humana.
16
prescritivo e normativo da Pedagogia muitas vezes mostra-se bastante limitado e ineficaz para
explicar as dificuldades que alguns alunos apresentam em seu processo de escolarizao.
Fischer (2007, p. 294) defende que os dispositivos pedaggicos ofertados pela mdia, aos
quais todos tm acesso atualmente, tratam de objetos, tecnologias e saberes histricos, imersos
em relaes de poder, produtores de subjetividades, geradores de transformaes culturais e
sociais que apontam para necessrios rearranjos em prticas curriculares e didticas,
especialmente no ensino bsico. Numa era denominada como era do conhecimento, quando a
escola precisa preparar seus alunos para pensarem criticamente, ela mesma tem recebido uma
srie de diagnsticos de problemas comportamentais primrios sem, entretanto, apresentar um
olhar crtico sobre eles, como o que se prope neste trabalho.
Autores como Schon, Wildman & Niles ( 1990, apud. GERVAI, 2005, p.7) acreditam que
o professor pode se desenvolver muito mais se for levado a refletir sobre o que faz, sobre suas
aes e sobre as teorias que embasam sua prtica. Desse modo, o entendimento das ideias que
fundamentam os novos comportamentos infantis, em especial, o hiperativo, precisa fazer parte
dos processos educacionais. Assim, Grillo (1999, p. 98,99) afirma que o cotidiano da sala de aula
sempre instvel e exige do professor a reinterpretao de cada situao problemtica.
Esse novo contexto, em que vive a escola, torna significativo o conhecimento sobre a
influncia dos estmulos da tecnologia, como os da televiso, do computador e dos jogos de
videogame na vida das crianas. Essa influncia, nas escolas, inevitvel. Gadotti (2000, p. 2)
relembra que as crianas j nascem na cultura institucionalizada, e hoje, em particular, na cultura
digital, em que se constata a predominncia da difuso de dados e informaes e no de
conhecimentos. O autor ainda afirma que mais do que a solidariedade, v-se crescer a
competitividade, e que a televiso prejudicial ao desenvolvimento da linguagem e da escrita,
alm de prejudicar a concentrao e de expor as crianas violncia, veiculada pelos programas
televisivos. Esse tipo de interatividade provoca nas crianas reaes diversas e muitas delas so
consideradas indisciplinas.
Essa idia compartilhada por Parrat-Davan (2008, p. 86), que afirma que as causas da
indisciplina, de certa forma, assemelham-se hiperatividade, e podem estar relacionadas
influncia dos meios de comunicao, violncia externa, em que h drogas e ausncia de
valores, e ao fato das famlias no investirem em outras atividades de educao dos filhos.
17
Assim, um grande nmero dos problemas, como repetncia e evaso escolar, depresso,
distrbios de comportamento, indisciplina, problemas emocionais e de relacionamento, bem
como uso de drogas, podem ser adequadamente tratados uma vez que se conheam
profundamente as suas causas e conceitos relacionados a essas ocorrncias. O importante que
todos os envolvidos no contexto infantil repensem a maneira de lidar e tratar as dificuldades quer
sejam cognitivas ou comportamentais, evidenciadas nas crianas neste novo contexto cultural,
social e educacional.
Dessa maneira, importante pesquisar o efeito que os estmulos procedentes dos
aparelhos eletrnicos tm nas posturas e comportamentos infantis, visando compreenso dos
processos de adaptao do comportamento infantil a essa realidade atual. Assim, o que se prope,
nesta pesquisa, olhar o TDAH em relao aos problemas comportamentais, a partir da criana e
seu contexto social.
Num primeiro momento, enfatiza-se o aumento da ocorrncia de comportamentos
problemticos em sala de aula e que, muitas vezes, no tem recebido a ateno apropriada para o
seu tratamento. Tanto a famlia, quanto a escola ainda no se sentem preparadas para enfrentar e
solucionar as inmeras dificuldades que surgem, Sena (1999, p.72):
2
http://www.influenciadamidia.blogspot.com/ Acesso em 25 de maro de 2009.
18
3
Autores citados em artigos de revista ou Internet relacionados com a discusso sobre o tema TDAH.
4
Escala SES-C Escala de Auto-avaliao para Crianas.
19
buscou-se verificar de que forma esses aparelhos interferem no comportamento que as crianas
apresentam em casa e na escola.
Dessa maneira, esta dissertao foi organizada em Introduo, 4 captulos e
Consideraes Finais.
(2006), foi aqui traduzida para o portugus, de forma a contribuir para um diagnstico mais
eficaz do TDAH. Os resultados obtidos, aps a aplicao da escala, foram de grande valia ao se
analisar os resultados obtidos atravs das observaes e entrevistas. Na seqncia, so expostos
os resultados obtidos com a anlise dos dados coletados, buscando verificar que tipo de alteraes
a relao com os aparelhos eletrnicos das trs crianas poderiam estar provocando e que so
percebidas no ambiente escolar. As semelhanas e diferenas entre essas alteraes
comportamentais e os sintomas atribudos ao TDAH so ento discutidas.
O diferencial desta dissertao diz respeito ao olhar psicossocial que ser dado ao TDAH.
Este transtorno tem sido visto apenas como biolgico, com causas neuropsicolgicas e as anlises
em torno de seus sintomas so feitas a partir do ponto de vista dos professores, dos pais e dos
mdicos envolvidos.
Cury (2003, p. 28) afirma que a sociedade tornou-se uma fbrica de famlias estressadas:
pais e filhos altamente ansiosos. Ao contrrio do que se via antigamente, quando uma famlia,
que mantinha certo equilbrio emocional, relacional e social, era a garantia de filhos com
comportamento saudvel. Hoje, preciso muito mais que isso: necessrio que os pais tomem
atitudes adequadas e equilibradas, que haja interesse em relao ao futuro de seus filhos neste
incio de novo milnio. Tambm deve ser considerada a forma como os pais agem em relao
vida escolar presente e futura de seus filhos, bem como a escolha profissional, essa uma
varivel que muitas vezes explica do sucesso escolar das crianas e adolescentes, chamada por
Forquin (1995, apud NOGUEIRA, 1996, p. 5) de psicossociolgica. Alm disso, Bolsoni-Silva
e Marturano (2002, p. 7), com o objetivo de analisar as relaes entre prticas educativas dos pais
e problemas de comportamentos dos filhos, assegura que:
A forma como os pais educam seus filhos parece ser crucial promoo de
comportamentos socialmente adequados, porm, com freqncia, as famlias acabam
estimulando comportamentos inadequados por meio de disciplina inconsistente, pouca
interao positiva, pouco monitoramento e superviso insuficiente das atividades da
criana. Considera-se que os pais, para promoverem comportamentos adequados em
seus filhos, necessitam ter habilidades sociais educativas, tais como expressar
sentimentos e opinies, estabelecer limites evitando coero, entre outras. Conclui-se
que, intervenes com pais, com a finalidade de promover habilidades sociais
educativas, so importantes meios para preveno e reduo de problemas de
comportamento em crianas, de forma a evitar dificuldades escolares e de socializao
na meninice e na adolescncia (BOLSONI-SILVA e MARTURANO, 2002, p. 7).
Del Prette e Del Prette (2005, apud CIA, et al, 2007, p.397) tambm consideram
importante que os pais usem estratgias intencionais que promovam e contribuam para o
22
desenvolvimento social adequado de seus filhos como: manter dilogo com os filhos, fazer
perguntas, expressar sentimentos e opinies, colocar limites, cumprir promessa, concordar com o
cnjuge sobre formas de educao dos filhos e reagir a comportamentos adequados ou
inadequados. Os autores destacam tambm trs grupos mais gerais das principais estratgias
utilizadas: orientaes, instrues e exortaes para estabelecer regras; uso de recompensas e
punies como estratgias de manejo das conseqncias; e apresentao de modelos como
facilitadores da aprendizagem de novos comportamentos.
Diversas so as manifestaes de comportamentos dos alunos em sala de aula e, embora
alguns comportamentos sejam estereotipados pelos professores, como o aluno bonzinho ou
aluno levado, outros devem ser tratados com profundidade. Uma pesquisa da Universidade
Federal do Paran, apresentada por Ming (2005, p. 100) concluiu que 15% das crianas
brasileiras apresentam sintomas de depresso, um distrbio que pode estar relacionado a
equvocos dos pais na educao dos seus filhos. Afirma-se tambm que a depresso, a tristeza e o
estresse requerem tratamentos diferenciados. assim que as crianas chegam s escolas.
Os conflitos internos na infncia, refletidos em desequilbrios de comportamento, tm
aumentado a cada ano no contexto escolar. Em pesquisa feita por Bandeira (2006, p.203),
constatou-se que 6,65% dos estudantes avaliados apresentavam muitos comportamentos
problemticos e 9,37% apresentavam poucos, na classificao dos professores. A ocorrncia de
comportamentos problemticos foi mais elevada em crianas do sexo masculino, de nvel scio-
econmico mais baixo e com desempenho acadmico mais deficitrio.
Na tentativa de diminuir os sintomas considerados inadequados no comportamento
infantil, psicofrmacos so cada vez mais procurados, aumentando o interesse da indstria
farmacutica em disseminar entre os especialistas psiclogos, psiquiatras, neurologistas,
neuropsiquiatras, psicopedagogos, uma necessidade ltima do uso de medicamentos como a
Ritalina5. A sociedade estimula e depois medica. Medicamentos que alteram a qumica cerebral e
podem levar, para outro extremo, os sintomas de hiperatividade, fazendo com que as crianas
fiquem apticas e bastante passivas, demonstrando que, muitas vezes, podem ocorrer
diagnsticos precipitados (TFOLI, 2006, p. C1 e COLLARES e MOYSS, 1992, p.15). Alguns
mdicos como Tfoli, Collares e Moyss no acreditam que todas as crianas mais agitadas ou
distradas so portadoras de uma anormalidade neurolgica.
5
Ritalina: substncia psicoestimulante, usada para o tratamento medicamentoso de TDAH.
23
As habilidades sociais podem ser potencializadas por determinados contextos sociais nos
quais as crianas se desenvolvem. Tem sido observado que alguns contextos sociais e
arranjos ambientais (e.g., infra-estrutura dos locais de moradia, estruturao das
atividades escolares e de recreao, estimulao dos adultos e professores, organizaes
espao-temporais, etc.) aumentam a freqncia das interaes sociais e influenciam o
desenvolvimento de comportamentos pr-sociais e a aquisio de habilidades de
comunicao e interao interpessoal. (BANDEIRA, 2006, p. 200)
6
http://www.pra-pensar.org/modules/news/article.php?storyid=118. Acesso em 20 de agosto de 2007.
25
7
Expresso alem que significa ambiente vivencial.
26
O que faz com que uma instituio escolar no esteja interessada em saber se um aluno
seu tem algum problema, mas queira exclusivamente que se confirme, sem qualquer
contestao, um diagnstico prvio, feito na prpria escola, pela professora? O que faz
com que o famoso e infalvel tirocnio diagnstico, que permite identificar precocemente
os alunos que vo aprender e os que no vo, tambm lhe permita elaborar diagnsticos
mdicos, em sua maioria, bastante complexos e controvertidos? (COLLARES E
MOYSS, 1992, p. 15).
1.2 A influncia dos estmulos oriundos do ambiente vivencial: dficit de ateno ou falta de
foco?
No h como negar que o mundo hoje est repleto de informaes. Com a globalizao,
no s os adultos, mas as crianas tambm tm acesso a inmeros tipos de informaes, pelos
8
De acordo com Miranda (2006, p. 151) crianas-problemas so crianas que, segundo as queixas, precisam se
submeter a tratamentos com especialistas j que se esgotaram os recursos pedaggicos para trabalhar com elas. A
lista de caractersticas para relacionar as crianas-problema, na pesquisa apresentada pela autora, deu origem a
cinco categorias: (a) agitao e falta de concentrao; (b) passividade e desinteresse; (c) agressividade e desrespeito;
(d) indisciplina e falta de limites e (e) outros.
27
mais variados veculos de comunicao, sejam pela Internet, outdoors, livros, revistas, rdios,
cinema, videogame ou televiso. No se trata apenas da camada abastada da sociedade, mas
tambm menos ou quase nada abastada. Em vrios pontos de uma cidade, encontram-se salas de
informtica ligada rede mundial de computadores, com jogos eletrnicos oferecendo facilidade
de uso para todos. Mas o que h por trs de tudo isso?
O DSMlVTR (2002) procurou definir a desateno das crianas, no entanto, o manual
no possui instrumentos ou procedimentos padronizados para faz-lo. O que se prope, na
tentativa de delimitar algum padro de desateno, a aplicao, por especialistas, de uma srie
de perguntas relacionadas distrao, dificuldade de se manter a ateno, de se concluir
determinadas atividades, facilidade de se perder objetos, dentre outras situaes, para seu
provvel TDAH e assim medir o grau de desateno do indivduo (GARFINKEL, CARLSON e
WELLER, 1992, p. 135). Uma vez que no foi possvel definir a desateno das crianas muito
importante que se tenha em mente o seguinte questionamento: at onde este indivduo possui
dficit (deficincia de ateno), ou ser que existem tantos outros estmulos em torno desse
indivduo que tiram dele o foco no essencial?
Os estmulos sensoriais so transmitidos, atravs dos sentidos, e podem se dirigir para o
foco da ateno ou para processos mentais como pensar, calcular, recordar ou analisar
mentalmente o ambiente. Esta percepo aguada justifica como muitas vezes as crianas
acabam por desviar seu foco para algo que por ela passou, e no para aquilo que lhe est sendo
ensinado em sala de aula, por exemplo.
A ateno considerada como importante construto para a compreenso dos processos
perceptivos e funes cognitivas. Dessa forma, de acordo com Lima (2005, p.114), o indivduo,
ao se focalizar em determinado aspecto que decidiu conhecer ou para o qual decidiu direcionar
sua percepo, ter apreendido mais uma informao que, certamente, ser consolidada em sua
memria. Consequentemente ento, o estabelecimento do foco de ateno possui valor adaptativo
e concebe a livre ao da capacidade plstica cerebral. Para o autor, a ateno pode ter como foco
outras coisas, alm de estmulos dos sentidos. Ela pode se voltar para processos mentais, tais
como memria, pensamentos, recordaes etc, e tambm em direo aos estmulos, de modo a
permitir condies de processamento de forma involuntria:
A personalidade da criana vai se formando medida que ela interage com o meio fsico
e social em que vive, desenvolve-se com o seu crescimento fsico, vai se modificando
com as sucessivas interaes e se expressa atravs dos diferentes comportamentos, nos
relacionamentos sociais e nas ligaes afetivas.
29
O QUE SABEMOS?
Contudo, Szobot (2001, p.34) afirma que no existem dados cientficos para justificar o
uso da neuroimagem na prtica clnica em TDAH.
Szoboy, Elzirik e cols (2002, apud DUARTE, 2002, p.47), tambm asseguram que um
dos substratos neurolgicos do TDAH, ou seja, uma das bases fundamentais que pode vir a gerar
este transtorno, mais conhecidos atualmente a disfuno no crtex cerebral, na regio dos lobos
frontais, incluindo ncleos da base; diretamente alteradas em indivduos com a patologia, estas
estruturas so responsveis por controlar o comportamento do indivduo, adequando-o ao seu
contexto social.
A Hiptese da Catecolamina como causa do TDAH apresentada por autores como
Garfinkel, Carlson e Weller (1992, p. 138) e por Arajo e Silva (2003, p.1). Os autores sugerem
que, de acordo com este modelo, h uma baixa produo ou hipoativao do sistema de produo
31
de Catecolaminas9 (adrenalina, noradrenalina, dopamina). Tal sistema composto por uma classe
de neurotransmissores10 responsveis pelo controle de diversos sistemas neurais envolvidos no
controle da ateno, do comportamento motor e da motivao. Dessa maneira, segundo eles, os
indivduos afetados no podem moderar sua ateno, seus nveis de atividade, seus impulsos
emocionais ou suas respostas a estmulos no ambiente to efetivamente quanto as pessoas com
sistemas nervosos normais; o TDAH caracterizado por uma falha na captao do
neurotransmissor dopamina pelos neurnios. (GARFINKEL, CARSON e WELLER, 1992, p.
135).
Em uma pessoa que apresenta um comportamento considerado normal, o
neurotransmissor dopamina liberado por um neurnio, tem como funo a estimulao de outro
neurnio. Segundo os autores, aps esse processo, ela retorna, atravs de um sistema de
recaptao de neurotrasmissor, ao neurnio original de onde foi liberada, em um ciclo
ininterrupto. De acordo com esta hiptese, esse processo acontece mais rapidamente no crebro
de quem sofre com o TDAH. Como conseqncia, a dopamina tem pouco tempo para ativar os
neurnios vizinhos, como se pode verificar na FIG. 1.
9
Tambm conhecida como Teoria Dopaminrgica do TDAH.
10
So receptores ou transportadores que fazem comunicao entre os neurnios
32
Arajo e Silva (2003, p.1), alm de atriburem a causa do transtorno a um distrbio bioqumico
como na Hiptese da Catecolamina apresentada anteriormente, tambm consideram os problemas
ocorridos durante o parto e doenas ou traumatismos acontecidos no incio do processo do
desenvolvimento do sistema nervoso central como fatores causais. Alm desses, mencionam,
como outro fator observado, uma severa privao sensorial e de estimulao no incio do
desenvolvimento da criana, ou seja, falta de estmulos durante a gravidez.
Alm disso, Hallowell (1995, apud STARLING, 2003, p.34) tambm percebeu, ao
realizar estudos em crebro de pessoas diagnosticadas com TDAH, que o consumo de energia,
nas reas pr-frontais e pr-motoras, era cerca de 8% menor do que em pessoas no
diagnosticadas com TDAH. Tais evidncias acabam por fortalecer as teorias que relacionam o
TDAH como um distrbio neurolgico. Para Starling (2003, p.36), as teorias so relevantes para
determinar o transtorno, embora sejam apenas tericas.
Os fatores familiares e sociais tambm devem ser considerados ao se estabelecer um
diagnstico de uma patologia de acordo com Garfinkel, Carlson e Weller (1992, p.137), pois tais
fatores tm ampla influncia etiolgica sobre o comportamento apresentado. Dessa forma, os
33
autores apresentam um estudo feito por Rutter (1970, apud Garfinkel, Carlson e Weller) que
demonstrou que fatores como famlia constituda por muitos membros, desvantagem social e
superlotao esto associados com os sinais de hiperatividade e desateno da sndrome
hipercintica11.
Os aditivos alimentares quimicamente sintetizados, comumente associados
hiperatividade, foram descartados por Feingolde (1974, apud GARFINKEl, CARLSON e
WELLER, 1992, p.137) como agentes de alteraes comportamentais nas crianas.
Outra possvel relao do transtorno com um desequilbrio neuroqumico apresentada
por Teixeira (2004, p.155): a Hiptese da Disfuno do Circuito Dorsolateral. Os estudos
apresentados por Argollo (2003) caracterizam o TDAH como uma pobre ateno sustentada,
diminuio do controle dos impulsos e excessiva atividade fsica, e reafirmado por Teixeira
(2004, p. 155), por uma falha da conexo da regio pr-frontal do crebro responsvel pela
inibio de comportamentos considerados inadequados, provocada por alteraes no
funcionamento dos neurotransmissores e suas conexes.
Teixeira (2004, p.153 -158), em artigo de reviso intitulado Neuropsiquiatria dos ncleos
da base: uma reviso concorda com outros autores e sugere que uma srie de transtornos
neuropsiquitricos, em que a incapacidade de suprimir ou inibir pensamentos ou comportamentos
como o TDAH e outros transtornos como o TOC (Transtorno Obsessivo-Compulsivo), estariam
relacionados com desequilbrio de um dos circuitos neuronais: o circuito dorsolateral. Tais
circuitos seriam responsveis pelo controle cognitivo, ou seja, pela supresso de respostas
cognitivas ou comportamentos conflitantes. Pacientes com esta alterao neural poderiam
mostrar-se distrados, com comportamento desorganizado e com alteraes na memria de
evocao, mas com a capacidade de reconhecimento preservada.
Os estudos apresentados por Teixeira (2004), em torno da ao do circuito dorsolateral
aqui apresentado, representam uma entre as diversas hipteses conhecidas para comprovar a
origem do TDAH. Em reviso realizada por Antnio Lcio Teixeira Jr12, observou-se que,
medida que o crebro da criana se desenvolve, por ter ainda uma capacidade de plasticidade
neuronal muito grande, ele pode desenvolver comportamentos desordenados. A grande
quantidade de estmulos que as crianas recebem, atualmente, poderia promover comportamentos
11
Sndrome Hipercintica - nome dado inicialmente ao TDAH.
12
Seminrio apresentado no curso de Especializao em Neurocincias e Comportamento no ICB-UFMG, 2006.
34
compulsivos, obsessivos, hiperativos, por elas estarem numa fase de formao de diversas
conexes. E estas, segundo Teixeira, podem vir a colar, ou se estabilizar, e os sintomas
persistirem, ou seja, ao invs do crebro continuar fazendo novas conexes, a tendncia fixar
(que elas se consolidem). O circuito, ento, pode estar constantemente hipoativado, causando a
desateno e interrupo constante do pensamento.
Tambm foram realizadas investigaes para descobrir a origem gentica dessa doena,
propondo-se uma relao entre a raa, o sexo e a idade dos pacientes afetados. Porm, as
pesquisas ainda no foram conclusivas. Segundo Leite (2002, p.58) os estudos e pesquisas para
delimitar definitivamente a etiologia do TDAH ainda so iniciais, e as informaes disponveis
ainda so insuficientes para se descobrir a sua natureza, dificultando ainda a indicao de um
tratamento para o transtorno. Alm disso, Argollo (2003, p.200) afirma que apesar da forte
evidncia de hereditariedade, o modo de herana ainda no est claro.
Em sala de aula, est sempre desatenta. Parece que est voando em seus
pensamentosou fazendo outra coisa;
Tem muita dificuldade para fazer os deveres de casa, demora muito para
execut-los, alm de se esquecer facilmente das orientaes dadas pelos
professores;
14
BENCZIK, E.B.P. Manual da Escala de Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade: Verso para
Professores. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2000.
38
segundo a autora, com o resultado esperado para populao escolar e que as diferenas
individuais mais significativas referem-se ao sexo do sujeito, uma vez que os meninos
apresentaram mdias significativamente mais altas que as meninas na escala de TDAH.
Segundo os critrios da Classificao Diagnstica de Sade Mental e Transtornos de
Desenvolvimento do Beb e da Criana Pequena15(1997) qualquer interveno ou programa de
tratamento deveria basear-se no apenas em um setor da vida de uma criana diagnosticada com
TDAH. De acordo com o este manual preciso que seja avaliado todo o contexto familiar e
escolar da criana, de maneira mais completa possvel, sabendo que todas as crianas so
participantes de relacionamentos familiares e ao mesmo tempo apresentam diferenas individuais
em seus padres motores, sensoriais, de linguagem, cognitivos, afetivos e interativos.
Para Phelan (2005, p.234), o diagnstico do Transtorno de Dficit de Ateno repleto
de armadilhas, alm de existir uma grande dificuldade ao se fazer o diagnstico, pois no h um
teste especfico para determinao do distrbio; certamente, seria muito melhor se houvesse um
teste fsico, neurolgico ou psicolgico mais especfico que pudesse comprovar que determinada
criana portadora do transtorno. Alm do mais, para o autor, a entrevista feita individualmente
com a criana no consultrio acaba por ser a parte menos til no diagnstico, pois ali, a criana
est longe de seu contexto real, o que no condiz com aquilo que ela realmente vive. O processo
de diagnstico, de acordo com Phelan (2005, p.234), deve envolver vrias etapas, num longo
perodo de tempo, sendo desenvolvido em os seguintes passos:
Informaes da escola.
15
Classificao Diagnstica de Sade Mental e Transtornos de Desenvolvimento do Beb e da Criana Pequena
produto da Fora Tarefa de Classificao Diagnstica multidisciplinar de centros infantis dos Estados Unidos,
Canad e Europa estabelecida em 1987.
39
TDAH e de outros problemas, ela est tambm tentando (grifo nosso) traar um perfil
dos pontos fortes daquela criana em particular (PHELAN, 2005, p. 234 grifo nosso).
A procura por uma vida saudvel deve ser uma das questes fundamentais para qualquer
famlia. A preocupao com o bem estar um mecanismo adaptativo do organismo,
principalmente para aqueles indivduos que realmente possuem uma doena, ou para aqueles que
possam vir a ter alguma. Com o avano da medicina e as descobertas da neurocincia, muitos
transtornos psiquitricos tm sido diagnosticados (SEGATTO, PADILHA e FRUTUOSO, 2006),
e a busca por tratamentos, mais intensificada. Entretanto, importante que haja uma
conscientizao em torno dos cuidados que se deve ter na busca de um tratamento ideal para a
busca de qualidade de vida do indivduo, no se valendo, dessa forma, de tratamentos
questionveis quanto aos seus resultados, como o uso indiscriminado de medicamento,
principalmente para acabar com determinado transtorno do comportamento como o hiperativo,
por exemplo.
Atualmente, a escola, a famlia e a sociedade tm procurado resolver os problemas de
comportamento infantil, usando medicamentos que, caso sejam usados desnecessariamente,
podem provocar efeitos colaterais preocupantes. Alm disso, tais famlias, junto escola, aceitam
as indicaes de tratamento recebidas sem discordar ou mesmo confrontar as recomendaes e,
pelo contrrio, aceitam o discurso mdico e o conhecimento da medicina e da psicologia
(SERRA, 1979, p.18 e GOMES, 1995, p.7).
Embora seja considerado na atualidade o transtorno comportamental mais estudado da
infncia e um dos maiores problemas de Sade Pblica nos Estados Unidos (ROHDE; MATTOS
e cols, 2003, p.568), o TDAH ainda no tem um diagnstico bem definido, o que traz uma grande
discusso em torno de seu tratamento que quase sempre medicamentoso.
Apesar de toda crtica contrria ao diagnstico do TDAH, cresce o nmero de crianas
diagnosticadas e, consequentemente, um amplo interesse das indstrias farmacuticas em
encontrar o medicamento eficaz para o seu tratamento (FURMAN, 2008, p.776). Cada vez mais
crianas usam remdios para controlar o comportamento inquieto, desatento ou impulsivo natural
da idade, ou de alguma dificuldade emocional que se possa estar vivenciando, como afirma
Furman (2008, p. 782): a desateno, a hiperatividade e a impulsividade so sintomas de muitas
circunstncias mdicas, emocionais e fsico-sociais que afetam as crianas.
41
os acessrios (nome usado para designar substncia que no tem o uso muito
frequente no tratamento do TDAH): os betabloqueadores (como propanolol),
ltio (Carbolitium), cido valprico, carbamazepina, nadolol, clonazepan e
clonidina.
Silva (2003, p.197) concorda com os numerosos estudos que estabelecem a segurana e a
eficcia de substncias que aliviam os sintomas do TDAH, mesmo parecendo contraditrio, o uso
de psicoestimulante como a Ritalina para o tratamento da hiperatividade que deveria ser
diminuda e no estimulada. Tudo indica que esta substncia agiria nas reas cerebrais e que
teriam uma ao inibitria sobre o pensamento humano, dando condies ao indivduo
diagnosticado de planejar, prever, ponderar e analisar as conseqncias de suas aes. Embora
tenha um efeito paradoxal de acalmar o sistema nervoso e aumentar a capacidade da criana
hiperativa de prestar ateno, Silva (2003, p.198) acredita ser relevante o uso deste medicamento
por considerar que ele no causa dependncia.
Todavia, importante ressaltar que o metilfenidato (princpio ativo da Ritalina e do
Concerta), o medicamento mais comumente receitado para hiperatividade, por ser uma substncia
psicoestimulante, pode provocar efeitos adversos como nervosismo, insnia, anorexia, perda de
peso e reduo no crescimento, tonturas, discinesia, nusea, dor abdominal, palpitao, arritmias,
hipotenso, hipertenso, taquicardia e cefalia, alm de provocar dependncia fsica ou psquica
42
O autor tambm afirma que no h relatos atuais de casos de vcio ou dependncia grave
por essa droga, e que estudos recentes indicam a ocorrncia de retardo de altura e de ganho de
peso para a criana no mais um problema como at ento se pensava. Em concordncia com
Barkley (2002), Silva (2003, p.198) tambm afirma que os psicoestimulantes, especialmente a
Ritalina, ainda esto relacionados com concepes consideradas pela autora como equivocadas:
a fama de ter efeito de droga pois os medicamentos no causam dependncia em crianas e
adolescentes - e que o uso do metilfenidato esteja associado a um menor ganho ponderal (de
peso) e no estrutural (altura).
43
FONTE: Revista de Psiquiatria Clnica. v. 31 que apresenta dados sobre os efeitos colaterais em ordem de
frequncia de aparecimento.
crianas com TDAH, que fizeram uso de metilfenidato, os autores afirmam que dados
conflituosos so encontrados em artigos disponveis na literatura mdica.
Nos estudos apresentados, percebe-se certa dificuldade em se esclarecer o uso da droga, o
que demonstra a necessidade de assegurar, com profundidade, o uso, ou no, de um medicamento
desse porte em crianas, que ainda esto em desenvolvimento, como afirma Pastura e Mattos
(2004, p.103):
Dessa forma, a discusso acima apresentada tornou-se relevante para analisar, com mais
preciso, o tratamento mdico utilizado para diminuir os sintomas do comportamento
problemtico, apresentado por um dos sujeitos desta pesquisa. Tambm foi possvel avaliar, de
forma mais crtica, esse diagnstico, uma vez que os sintomas de comportamento demonstrado
pela criana analisada e observada, durante a pesquisa, apresentam aspectos similares aos
sintomas de um (a) aluno (a) indisciplinado (a), uma vez que existe uma linha muito tnue entre
eles.
46
3.2 Metodologia
De acordo com Yin (2005, p.22), a definio metodolgica a ser adotada, ao se desenhar
um projeto de investigao, um dos aspectos que merece muita ateno e cuidado. uma
empreitada que pressupe que se busque uma estreita e adequada relao entre a escolha do
modelo que ser usado com o que se pretende estudar.
A metodologia utilizada nesta pesquisa o estudo de casos mltiplos, que, de acordo com
Yin (2005, p.21), apenas uma variao dos projetos de estudo de caso. Quando o estudo
envolve duas ou mais pessoas ou instituies, com o objetivo de estabelecer comparaes ou
descrever mais de um indivduo, pode ser considerado um estudo de casos mltiplos. Para Yin
(2005, p.23), cada caso deve ser selecionado com o objetivo de prever resultados semelhantes
(replicao literal) e produzir resultados contrastantes por motivos previsveis. Dessa maneira,
esta metodologia favorece o entendimento do contexto das crianas, dando ao pesquisador
oportunidade de uma vivncia real, que revele a multiplicidade dos fatos que envolvem sua
realidade.
Ainda segundo Yin (2005, p.25), para um estudo de caso, um projeto deve apresentar
situaes relevantes que nortearo a pesquisa, na qual a forma de se questionar seja como? e por
qu?, sem a exigncia do controle sobre os eventos comportamentais. Alm de focalizar
acontecimentos e fenmenos contemporneos.
Como a pergunta central desta pesquisa gira em torno de como os estmulos do
ambiente esto associados hiperatividade, ser usado o mtodo de estudo mltiplo de caso que
48
oferece amplas condies para a compreenso de tal comportamento. Yin (2005, p.26) esclarece
que:
O estudo de caso a estratgia escolhida ao se examinarem acontecimentos, mas quando
no se podem manipular comportamentos relevantes. O estudo de caso conta com muitas
tcnicas utilizadas pelas pesquisas histricas, mas acrescenta duas fontes de evidncias
que usualmente no so includas no repertrio de um historiador: observao direta dos
acontecimentos que esto sendo estudados e entrevistas das pessoas neles envolvidas.
Participaram dessa pesquisa trs crianas na faixa etria entre nove e onze anos. A seleo
dos casos pautou-se em trs critrios de incluso:
I. diagnstico de TDAH;
Para caracterizao dos sujeitos escolhidos, bem como para uma anlise mais aprofundada
do comportamento da turma, na qual esto inseridos os sujeitos desta pesquisa, utilizou-se a Self-
Evaluation Scale for Children - SES-C16. A avaliao feita com a escala confirmou as
informaes dadas anteriormente em relao ao perfil da turma e dos sujeitos observados,
demonstrando ser, de fato, um instrumento importante para um processo de avaliao diagnstica
individual e/ou em grupo.
Segundo Yin (2005, p.28), no delineamento de um estudo de caso, podem ser usadas uma
ou mais fontes de informao, de modo a aumentar a confiabilidade da pesquisa. Onozato (2007,
p.73) afirma que, para garantir a qualidade das informaes coletadas importante:
A coleta de dados iniciou-se aps a obteno das autorizaes dos pais e responsveis
pelas crianas e foi realizada, no perodo de maio a setembro de 2008, na Escola Fundamental do
Centro Pedaggico da Universidade Federal de Minas Gerais. Este processo se deu por meio de
observao direta e informal do comportamento das trs crianas em sala de aula e em suas casas;
empregaram-se os recursos da fotografia, filmagem, entrevistas semi-estruturadas com registro
escrito e gravaes com os adultos envolvidos: as mes, os professores, a psicloga escolar e as
prprias crianas. Utilizou-se tambm a escala de auto-avaliao para crianas, explanada no
captulo 3. Consultou-se a pasta individual dos alunos, com a autorizao dos pais e do NAIP-
Ncleo de Atendimento e Integrao Pedaggica do Centro Pedaggico da UFMG.
16
O Captulo 4 explicitar aspectos relacionados com a escala SES-C.
51
A tcnica de observao direta ou informal, utilizada nesta pesquisa, uma das mais
adequadas para apreciao, conforme Onozato (2007, p.76). Para o autor, o investigador deve
perceber, em meio sua observao, aquilo que est relacionado com a sua hiptese e no
selecionar apenas o que poderia confirm-la, mas o que tambm poder auxili-lo na pesquisa. A
observao informal deve ser feita durante a pesquisa de campo e durante as entrevistas, pois
um meio de comprovar a veracidade das informaes apresentadas pelo entrevistado. Para esse
autor, a observao um meio fundamental de obter informao, mas para que seja considerada
realmente til preciso que sua busca seja orientada pelo problema de pesquisa definido. Assim,
o roteiro de observao deste estudo foi construdo de modo a englobar os aspectos relacionados
com a hiptese que o direciona.
proposta por Viana (2003). Durante todo o perodo da coleta de dados, contou-se com a
colaborao do NAIP (Ncleo de Atendimento e Integrao Pedaggica do Centro Pedaggico)
que contribuiu com informaes importantes para a investigao.
3.4.2 Entrevista
A entrevista uma importante fonte de evidncias para um estudo de caso, (YIN, 2005,
p.114 ), pois aproxima as pessoas envolvidas. Esse recurso, dentro da metodologia do Estudo de
Caso, pode assumir vrias formas, entretanto, usou-se aqui a entrevista de natureza aberta, na
qual o investigador solicita aos respondentes a apresentao de fatos e de suas opinies a eles
relacionados. Haguette (1992, apud ONOZATO, 2007, p.75,) define a entrevista como um
processo de interao social entre duas pessoas na qual uma delas, o entrevistador, tem por
objetivo a obteno de informaes por parte do outro, o entrevistado. Usa-se um roteiro de
entrevista para obter informaes desejadas. Esse roteiro deve possuir tpicos que so
anteriormente estabelecidos, conforme a problemtica central da pesquisa. As perguntas
elaboradas para o auxilio dos dados encontram-se no ANEXO G e foram construdas de modo a
abordar os aspectos principais em torno do tema pesquisado: o TDAH.
Depois de assinado o TCLE pelas mes das trs crianas e iniciadas as observaes em
sala de aula, agendaram-se as entrevistas com as mes, com a professora responsvel pela turma,
com a psicloga da escola e com as prprias crianas. Essas entrevistas semi-estruturadas foram
gravadas e/ou registradas no caderno de campo para assegurar a legitimidade da conversa.
Alguns termos ou palavras foram explicados detalhadamente durante a entrevista, principalmente
quando dirigidas s crianas.
17
Informaes no site http://www.cp.ufmg.br/index.php. Acesso em: 10 fevereiro de 2008.
54
A escola adota o critrio do sorteio para ingresso de seus novos alunos e, dessa forma,
evita mecanismos de seletividade que favoream quaisquer grupos sociais, busca-se, portanto,
uma amostra aleatria da populao. importante ressaltar que tal critrio para o ingresso de
alunos contribuiu para que, nesta pesquisa, no houvesse qualquer tipo de discriminao ou
preconceito que pudesse interferir nos resultados.
Junto coordenao da escola, definiu-se que a turma escolhida para a pesquisa seria a
que tivesse crianas com as caractersticas predefinidas no projeto, ou seja, uma turma com
crianas com idade entre 9 e 11 anos e que houvesse, em seu meio, um (a) aluno (a) com
diagnstico de TDAH. Escolheram-se, portanto, trs meninos da 4. Srie C do Ensino
Fundamental, Segundo Ciclo que funciona no turno vespertino.
18
Informaes obtidas nas fichas dos alunos com autorizao das mes e do NAIP
56
19
1. Zoao: fazer troa de; rir de algum ou fazer-lhe uma brincadeira, por divertimento; caoar, gozar termo do
regionalismo brasileiro de uso informal. (HOUAISS, 2004).
57
Segundo Yin (2005), a anlise dos dados a parte mais delicada e mais difcil de ser
executada no estudo de caso, exigindo que o pesquisador confie em sua experincia ou na
literatura da rea para a interpretao dos resultados. Para o autor, cada investigao deveria ter
uma estratgia de anlise que orientasse o pesquisador sobre o que deveria ser analisado e por
que razo. A estratgia mais prtica confiar na proposta terica do estudo realizado e analisar os
dados com base nessa proposta.
Para anlise dos dados coletados, atravs da observao, entrevistas, filmagens,
fotografias, relatrios individuais dos alunos, foi feita uma triangulao dos dados de forma que
eles se confirmassem. Alm da triangulao, os dados foram relacionados com os referenciais
tericos j explanados nos captulos anteriores de maneira a examinar detalhadamente o
fenmeno estudado.
Onozato (2007, p. 80) considera relevante a definio das categorias analticas que sero
utilizadas para reunio dos elementos de contedo previamente definidos na pesquisa. O
QUADRO 1 apresenta as categorias analticas e os elementos de anlise usados como base para o
estudo.
A anlise dos dados ser apresentada a partir das trs categorias analticas acima: a
primeira refere-se identificao e histria familiar de cada um dos sujeitos para uma
contextualizao familiar, a segunda se refere relao dos trs sujeitos com os aparelhos
eletrnicos, e a terceira refere-se ao contexto escolar deles. Entretanto, para entender melhor o
comportamento das crianas sero apresentadas caractersticas da turma em que as crianas esto
inseridas a 4 srie C do Ensino Fundamental, Segundo Ciclo. relevante esta explanao pelo
fato de a turma ser foco de diversas discusses e debates na escola devido ao comportamento
bastante problemtico.
No contexto escolar, apresenta-se, inicialmente, a realidade escolar das crianas, bem
como a relao delas com a tecnologia, com seus pais, seus colegas e demais pessoas envolvidas
na vida escolar. Posteriormente, apresentar-se- a descrio da postura das crianas e seu
comportamento em trs categorias: relao familiar, relao com aparelhos eletrnicos e
comportamento na escola, bem como a anlise das entrevistas feitas com as mes e com as
prprias crianas. Considerou-se cada caso, que foi analisado em relao aos outros. Como j
dito, as crianas receberam os nomes fictcios de JJ, Carlos e Zo com o objetivo de preservar
suas identidades.
No prximo captulo so apresentados os resultados obtidos aps a aplicao da SES-C
Escala de Auto-Avaliao para Crianas, bem como o processo de traduo utilizado. A escala
relevante para analisar os resultados obtidos atravs da observao e entrevista. Explicitar-se- a
relao feita entre as crianas e os estmulos que recebem em seu contexto vivencial,
especialmente os estmulos provenientes de aparelhos eletrnicos, alm de verificar a influncia
destes aparelhos na promoo de sintomas comportamentais como a hiperatividade e o dficit de
ateno, percebidos no ambiente escolar e em suas casas.
59
20
A sigla SES-C refere-se nomenclatura da escala em lngua inglesa, entretanto, essa sigla continuar sendo usada
para a verso em portugus.
60
partir de depoimentos de pais e professores, que se props traduo deste questionrio que
visa ouvir as prprias crianas em relao aos seus comportamentos e sentimentos.
importante compreender melhor as questes relacionadas ao diagnstico do TDAH, que
bastante discutido e pesquisado por diversos especialistas em transtornos infantis. Os critrios
mais utilizados para o diagnstico de TDAH so aqueles listados pela quarta edio do Manual
Diagnstico e Estatstica de Distrbios Mentais IV Texto Revisado e da Associao
Americana de Psiquiatria, baseados em estudos com crianas e adolescentes, mas que, embora
amplamente adotadas e extremamente teis, deixam algumas dvidas (ANDRADE, 2006, p.8).
Profissionais especializados utilizam muito o processo de diagnstico proposto pelo
DSM-IV-TR, que recebe muitas crticas por ser de carter subjetivo, conforme explica Amaral e
Guerreiro (2001, p. 885). Este processo de avaliao diagnstica feito atravs de entrevistas
com os responsveis, pais e professores, e as crianas so apenas observadas durante a consulta.
O trabalho de Ester Klimkeit e sua equipe, publicado no Journal of Attention Disorders
em 2006, apresenta nova escala de avaliao de TDAH a Escala de Auto-avaliao para
Crianas (ANEXO B). Como os resultados apresentados demonstram confiabilidade e validade
aceitveis para a verso em ingls, fez-se aqui uma adaptao transcultural da escala, com a
autorizao dos autores. De acordo com Klimkeit. e cols (2006), a escala foi projetada com
objetivos de pesquisa e tambm com a finalidade de contribuir para o tratamento clnico de
crianas portadoras do transtorno. Segundo os autores, os objetivos foram:
[...] ajudar clnicos a determinar quais sintomas podem ser importantes e durante as
intervenes, ajudar a estas crianas (comportamentos de dficit de ateno, hiperativo,
auto-estima baixo, ansiedade, raiva, disforia, etc..) a fornecer pesquisa com TDAH,
informaes valiosas sobre seus prprios comportamentos e sentimentos. (KLIMKEIT e
cols, 2006, p.182)
O diferencial de traduo, neste trabalho, diz respeito relevncia dada sobre o relato das
prprias crianas diante de um diagnstico de um transtorno. Klimkeit e cols (2006) discutem a
capacidade da criana em dar informaes sobre seus prprios sentimentos, com base na
literatura contempornea, e concluiu que as crianas com TDAH so mais conscientes do que se
pensava, e que esta informao deve ajudar na nossa prtica clnica e na pesquisa (p.182).
61
Vrios estudos sugerem que as crianas com TDAH esto cientes de seus problemas, e
isto lhes causa ansiedade sobre o seu funcionamento e auto-conceitos sociais. Assim, o estudo
visa:
Examinar as propriedades psicomtricas de uma escala nova, o SES-C, construdo
especificamente para o uso nas crianas com TDAH e avaliar sintomas auto-relatados e
caractersticas associadas ao TDAH. Isto importante considerando a falta das medidas
disponveis projetadas especificamente para as crianas comparadas aos adolescentes ou
aos adultos (Klimkeit e cols, 2006, p.182).
Cada conjunto de itens, a seguir, foi reunido em um fator, identificado atravs de anlise
fatorial. Os fatores identificados compem o QUADRO 3:
Fator Significado Itens includos
1 Organizao, presena ou ausncia de 13 (perder coisas), 20 (ficar quieto), 15, 16
comportamentos disruptivos ou impulsivos (envolver-se em confuso em casa ou na
escola, 21 (misturar palavras), 17 (fazer
coisas sem pensar), 7 (gostar de ler)
2 Autopercepo positiva ou negativa 5, 6 (Perceber-se como boa pessoa), 2
(perceber-se como pessoa irritadia), 1
(perceber-se como pessoa feliz), 11 (mantm o
quarto arrumado), 18 (consegue concentrar-
se), 10 (escrita limpa), 9 (gosta de
matemtica)
3 Habilidades sociais e de comunicao 19 (fala muito), no se envolve em
provocaes (bullying), 10 (escrita limpa), 12
(tem amigos), 22 (consegue seguir instrues),
21 (misturar palavras)
4 Interesse por atividades escolares 8 (gosta de desenhar), 9 (gosta de
matemtica), 7 (gosta de ler)
5 Ansiedade 4 (no se sente amedrontado), 3 (pessoa
preocupada)
QUADRO 3 Fatores identificados na Escala SES-C / Fonte: Klimkeit e cols, 2006, p. 185.
63
21
O comit envolvido com o estudo da escala formado por um grupo de pesquisadores voluntrios, por mestrandos
e doutorandos da FAE/UFMG e coordenado pelos professores Sergio Dias Cirino e Regina Helena Campos Freitas.
65
Comit do LAPED
22
Questes de Linha de Base: COMO VOC SE SENTE QUANDO VIAJA? VOC GOSTA DE SORVETE?
VOC COSTUMA FAZER DE CONTA QUE COPIOU O PARA CASA?
23
Os significados referenciais dizem respeito correspondncia literal entre as palavras no instrumento original e as
retrotradues. A correspondncia literal no implica necessariamente uma mesma reao, entendimento ou
abrangncia de significado sejam idnticos em culturas diferentes, como a norte-americana e a brasileira. Os
significados gerais representam as ideias (conceitos) a que uma nica palavra ou um conjunto de palavras aludem,
levando em conta o efeito que os itens tm nas duas diferentes culturas (MATTOS, p.1, 2006 grifo do autor).
67
As respostas das crianas foram, a seguir, agrupadas de acordo com os cinco fatores
identificados por Klimkeit e cols. (2006), constantes do Quadro 2: organizao, auto-percepo,
habilidades sociais e de comunicao, interesse por atividades escolares e ansiedade.
TABELA 2: Total de pontos possveis, mdias obtidas e percentuais da mdia sobre os pontos
possveis, por fator.
69
Os dados demonstram que 77,1 % das respostas evidenciam que as crianas se percebem
como organizadas, 80,8% mostram de autopercepo positiva, 75,8% pensam que possuem
habilidades sociais e de comunicao adequada. O interesse nas atividades escolares de 79,3% e
a ansiedade da turma est no nvel de 78,%.
Esses resultados indicam que 77,9%, dos meninos percebem-se como apresentando
comportamentos organizados, estando acima da mdia da turma (2,7% acima do ndice
apresentado pelas meninas nesse quesito). Os meninos mostram auto-percepo positiva 14,8%
maior que a das meninas, e 4,2% maior que a mdia da turma. Sua percepo no que diz respeito
a habilidades sociais e de comunicao apresenta-se cerca de 4,0 % maior do que a das meninas.
As meninas demonstram interesse nas atividades escolares num percentual aproximadamente 4%
70
maior do que os meninos. A diferena do nvel de ansiedade dos meninos de 3% a mais do que
as meninas, sendo que ambos os gneros apresentam um ndice alto de ansiedade.
A TABELA 4 mostra o nmero de alunos, discriminados por gnero, que apresenta um
comportamentos disrupitivos abaixo da mdia apresentado pela turma:
TABELA 4: Nmero bruto e percentual de alunos, discriminados por gnero, em cada fator que
obtiveram resultados abaixo da mdia da turma.
Fatores Masc % Fem. % Total %
< 20 < 8 Alunos da turma
Comportamento 8 40,0 3 37,5 11 39,2
Organizado
Autopercepo positiva 7 35,0 4 50,0 11 39,2
Habilidade Social e de 8 40,0 3 37,5 11 39,2
Comunicao
Interesse nas Atividades 9 45,0 4 50,0 13 46,4
Escolares
Ansiedade 12 60,0 4 50,0 16 57,1
4.1.2.2 Resultados das trs crianas observadas mais de perto, uma delas com diagnstico
de TDAH.
71
A TABELA 5 apresenta os resultados das trs crianas eleitas como foco de observao
um menino com diagnstico j firmado de TDAH, um menino cujo comportamento
considerado adequado e um menino que apresenta sintomas de TDAH sem diagnstico. Os dados
coletados so em relao aplicao do teste e do reteste.
TABELA 5 Resultados obtidos na Escala SES-C, teste e reteste, por trs crianas (aluno 01
com diagnstico de TDAH, aluno 02 sem sintomas e aluno 03 com sintomas de TDAH)
Fator 1- Organizado Item Aluno Re- Aluno Re- Aluno Re- Me-
01 teste 02 teste 03 teste dia
No perde as coisas 13 0 5 10 8 10 0
Nenhuma dificuldade para ficar 20 5 0 5 8 10 5
quieto
No se envolve em problema em casa 15 5 0 10 10 10 5
No mistura palavras 21 5 0 5 8 10 5
No se envolve em problema na escola 16 10 0 10 10 0 5
No faz coisas sem pensar 17 5 10 10 10 10 5
Gosta de ler 7 0 0 10 10 10 10
Total 70 30 15 60 64 60 35 54,0
Fator 2 Autopercepo positiva
Percebe-se como uma boa pessoa 5 5 0 10 10 10 10
Percebe-se como uma pessoa que no 2 0 0 10 10 0 0
nervosa
Percebe-se como uma pessoa alegre 1 5 10 10 10 10 10
Percebe que outro se v ou ela mesma 6 10 10 10 10 10 10
como uma boa pessoa
Mantm o quarto arrumado 11 10 10 10 10 10 10
Pode se concentrar 18 10 5 10 10 10 10
Tem letra boa ao escrever 10 5 5 10 5 10 10
Gosta de matemtica 9 0 0 9 5 10 10
Total 80 45 40 79 70 70 70 64,7
Fator 3 - Social e hab. de comum.
Fala muito 19 0 10 5 10 10 0
No zoado 14 0 0 10 10 0 0
Tem a letra boa ao escrever 10 5 5 10 5 10 10
Tem amigos 12 10 10 10 10 10 10
Pode seguir instrues 22 9 10 10 10 10 10
No mistura as palavras 21 5 0 5 8 10 5
Total 60 29 35 50 53 50 35 45,5
Fator 4: Interesse pelas atividades
escolares
Gosta de desenhar 8 10 10 10 10 10 10
Gosta de matemtica 9 0 0 9 5 10 10
Gosta de ler 7 0 0 10 10 10 10
Total 30 10 10 29 25 30 30 23,8
Fator 5: Ansiedade
No se sente assustado 4 10 10 10 8 10 0
No preocupado 3 10 5 5 5 0 10
Total 20 20 15 15 13 10 10 15,6
72
Uma questo importante saber se os relatos das crianas so reproduo do que ouvem
de seus pais ou professores ou se elas realmente observaram seus prprios comportamentos e/ou
sentimentos. A propsito, algumas informaes prestadas pela criana que apresenta o
diagnstico de TDAH evidenciam que se trata realmente de relato baseado em auto-observao,
pois sua percepo difere da percepo dos adultos que convivem com ela (pais ou professores).
Essa criana no considera que faz coisas sem pensar, percebe-se com uma pessoa alegre e
benquista pelos outros, tem amigos, mantm seu quarto arrumado, gosta de desenhar e no se
sente assustada, uma avaliao que difere bastante dos relatos das entrevistas feitas com seus
professores e com sua me.
O aluno, que apresenta um diagnstico de TDAH, identificado pelo nome fictcio de JJ,
escolhido para este estudo mltiplo de caso, tem 11 anos e estuda no Centro Pedaggico de Belo
Horizonte desde 2005. Sua me trabalha como auxiliar administrativo em uma empresa, de 8h s
17h30min, durante toda a semana na mesma cidade onde mora. Seu pai eletricista e abandonou
JJ e sua me para morar com outra famlia.
JJ mora com sua me em um barraco simples, de trs cmodos: um banheiro precrio,
sem porta; um cmodo que serve de sala e de quarto, onde ficam a mesa de jantar, uma televiso
e uma cama de solteiro na qual dormem me e filho, e uma simples cozinha montada num
pequeno corredor. Sua me demonstrou, em sua fala, um forte sentimento de abandono. JJ diz
77
que tem mais dois irmos, mas que so logo descartados pela a me: S se for aqueles com
aquela mulher, pois comigo ele no tem mais filhos.
Em resposta pergunta sobre o comportamento do filho dentro de casa, a me afirma que
JJ uma criana ansiosa, que nasceu num contexto conturbado, no qual nem ela e nem o filho
receberam carinho do pai. Disse tambm que ele uma criana agitada, bruta e agressiva desde
os cinco anos, no organiza e no guarda nada no lugar; tem dificuldade de aceitar limites, pois
gosta de fazer de tudo, chuta seus colegas e s vezes fala palavro. Durante a entrevista
observou-se que JJ uma criana ansiosa e carente, mas demonstra carinho pelo seu cachorro,
que fica numa casinha na entrada do barraco. JJ diz estar muito triste porque o animal est
doente.
Ao perguntar a JJ sobre os aparelhos eletrnicos, que ele tem acesso, este reconhece que
tem uma ligao importante com o computador, a televiso e o videogame. Disse que,
atualmente, tem acesso ao computador quando vai casa de sua av ou na escola em aulas na
sala de informtica, pois no tem computador em casa, devido s dificuldades que a famlia
enfrenta depois da separao dos pais, mas diz que, se pudesse, ficaria o tempo todo mexendo no
equipamento.
Durante a entrevista, JJ ligou e desligou a televiso, abaixou e aumentou o volume. Nesse
momento, a me pediu para que ele desligasse o aparelho, mas ele no lhe obedeceu. Percebe-se
que ele no tem um ambiente separado e organizado para estudar, nem um momento separado no
seu dia para fazer seus trabalhos de casa. Ele disse achar bom o controle de sua me com o tempo
e o uso do computador, mas acha um saco quando ela manda parar. (Nesse momento, JJ fala
com agressividade com a me, por esta discordar que ele acha bom o controle, mandando-o parar
de brincar e ir fazer o Para Casa). Na pergunta sobre o seu tipo de vida, se ele a considera
tranquila ou agitada, JJ responde: Considero tranquila, mas no sabe justificar sua resposta.
Entretanto, sua me disse que: a vida foi sempre um tumulto para ele, desde pequeno, pois s
viu coisas ruins. Quanto ao tratamento diferenciado, em decorrncia de seus problemas
comportamentais, JJ afirma que: No acho que tenho que ser tratado diferente; eu acho que eu
sou normal; tenho preguia de arrumar as coisas e os professores e minha me tm que continuar
a chamar minha ateno para a organizao. No final da entrevista, JJ entra na casinha do
cachorro para acarinh-lo e pede para ser fotografado.
78
O que mais atrai JJ na escola so os computadores, se ele pudesse passaria todo o tempo
neles, como declarado anteriormente.
Em entrevista com professora, responsvel pela turma de JJ, ela afirmou que o aluno tem
muita dificuldade de concentrao. necessrio chamar a ateno dele constantemente para os
temas em discusso ou para solicitar que interrompa atividades inadequadas, durante as
atividades, como se o ambiente de sala de aula no fosse adequado para ele, diz a professora.
JJ demonstra uma grande instabilidade em sala de aula: algumas vezes (recentemente) aptico,
outras vezes bastante irrequieto, expressa agressividade, seja na linguagem oral ou mesmo
corporal. s vezes, tem-se a impresso de que ele revela um contexto de vivncia bastante
violento e, por outras, est sempre muito disperso. carente de afeto e, muitas vezes, demonstra
sua carncia perguntando sobre seu prprio comportamento e solicita que sejam feitos registros
positivos em sua agenda sobre seu comportamento e assim poder mostr-la sua me.
A assistente social disse ter recebido JJ por vrias vezes no NAIP e que sua me j foi
encaminhada para o Conselho Tutelar por no responder s solicitaes feitas pela escola em
relao melhoria do comportamento do filho. Em conversa informal, a assistente disse que o
aluno uma preocupao para a escola e que vrias tentativas de trabalhar com a me j tinham
sido feitas, mas sem nenhum resultado positivo. Havia resistncia por parte da me em seguir as
sugestes dadas pela escola, devido pouca assistncia que podia dar ao filho.
interessante perceber que o diagnstico de TDAH, apresentado pela me de JJ escola
apenas uma declarao de um mdico do ambulatrio do Hospital das Clnicas de Belo
Horizonte que diz (em 02/02/05): ... apresenta distrbio de hiperatividade e da ateno, sendo
prescrito uso de Imipramina (at 2 ordem) como proposta teraputica. Segundo a me, eles
retornaram ao mesmo ambulatrio, pois no estava satisfeita com o diagnstico e no concordara
com os exames feitos para diagnosticar o transtorno (declarao da me durante a entrevista ) e
recebeu um novo relatrio (em 24/05/07) que dizia: ...compareceu a este ambulatrio mdico
hoje, sendo avaliado e reiniciado um tratamento adequado24. No havia outra avaliao
diagnstica junto ao relatrio individual do aluno e sua me desconhecia o processo de
24
Informaes literais do relatrio individual do aluno.
79
diagnstico usado pelo mdico. Estes relatrios ficam anexados na pasta individual do aluno no
NAIP, entretanto no foram analisados pela psicloga25 da escola que soube do diagnstico
atravs do depoimento da me.
relevante analisar a relao dos sujeitos observados com os aparelhos eletrnicos pelo
fato de considerar que os estmulos que eles oferecem, aliados com um contexto familiar
inadequado, contribuem para o surgimento de problemas comportamentais infantis. A relao de
JJ com os aparelhos eletrnicos apresentada no QUADRO 4 a seguir.
JJ
Relao Familiar Relao com aparelhos Comportamento na escola
Mora s com a me, foi abandonado Se pudesse passaria o dia mexendo no computador: Foi encaminhado ao NAIP diversas vezes por
pelo pai: meu pai foi embora. atualmente usa o computador na escola e na casa da indisciplina: brigas, palavres, xingamentos,
Cresceu num ambiente de av, tinha o computador quando morava com o pai. desobedincia etc. Os professores dizem que
agressividade e muitos conflitos. Os ele no gosta do ambiente escolar e que uma
pais brigavam muito. criana difcil.
A me passa o dia fora no trabalho e Assiste televiso o tempo todo quando est em Durante as explanaes dos professores est
no consegue colocar limites no filho. casa. A TV fica ao lado de sua cama. No tem sempre fazendo outra atividade. Diz que no
Nos finais de semana, a me no limite de tempo para usar o aparelho. acha difcil se concentrar. Pede para sair da
consegue dar limite ao uso da Quando faz o para casa, faz em frente da televiso. sala o tempo todo.
televiso e na organizao da casa. Gosta de assistir televiso enquanto faz as coisas.
Ele fica o tempo todo diante da TV.
Faz o Para Casa na hora que quer, no Atualmente no tem aparelho de som em casa, mas, No interage ou faz inferncias durante as
tem quem o oriente. No organiza quando tinha, gostava muito de escutar msicas. aulas, no se concentra em sala de aula. Tem
seus materiais antes de ir para a escola pouco interesse nas atividades escolares.
O pai no um bom exemplo, o filho Atualmente no tem videogame devido situao Atrapalha as atividades e deixa os deveres
herdou do pai a agressividade, o mau financeira difcil, mas sempre jogou muito quando incompletos. Pergunta as horas o tempo todo.
comportamento (diz a me). A me o morava com o pai. Gosta dos desafios que os jogos No leva materiais completos para a escola.
25
Segundo a psicloga do CP, ela procura aplicar uma escala diagnstica CAP (Childhood Attention Problems)
antes de encaminhar os alunos para uma neuropsicloga, no para diagnosticar o transtorno, mas para ajud-la em
uma anlise mais detalhada. Entretanto, esta escala no tinha sido aplicada durante os atendimentos com JJ que j
esteve com a psicloga por vrias vezes.
80
No tem um lugar separado para fazer Fica logo inquieto quando assiste a um filme, fica Procura chamar a ateno dos professores o
o Para Casa e deixa a TV ligada desatento e logo se levanta do lugar. Muda de canal tempo todo, pede para a professora elogi-lo
enquanto faz o para casa noite constantemente. em sua agenda.
Responde negativamente s ordens da Diz que gosta muito de jogos de videogame e dos Levanta o tempo todo, fica agitado nas aulas
me, agressivo com ela, passa mais jogos no computador. em que so usados aparelhos como o DVD, a
tempo com a vizinha durante a O que mais lhe d prazer na escola o computador. televiso e o computador.
semana.
Toma dois medicamentos para ajudar
no controle do comportamento de
acordo com declarao da me.
JJ vivencia, desde pequeno, uma relao familiar bastante conturbada, com muitos
conflitos e discusses entre os pais. A referncia paterna foi negativa, como afirma a prpria me.
E, por outro lado, a materna tambm parece no ter sido adequada. Segundo os relatos dos
professores, os apelos da escola para que a me acompanhasse o filho nas atividades escolares
no foram atendidos por repetidas vezes. Est inserido em uma estrutura familiar fragilizada, que
vem prejudicando seu desenvolvimento scio-emocional: a separao dos pais, a prpria
distncia do pai, a ausncia constante da me (trabalha fora durante toda a semana para sustentar
a casa), alm de passar as manhs na casa de uma vizinha, em um ambiente que no o seu. Sua
me no consegue estabelecer limites e ele sempre reage negativamente s ordens que ela d. Isso
demonstra dificuldade da me em conciliar os problemas cotidianos que vive com a criao que
oferece ao filho. Percebe-se que no se proporciona um ambiente com orientaes e
estabelecimento de regras, nem um ambiente apropriado para o estudo dentro de sua prpria casa.
A me demonstra necessidade de registro, no relatrio do filho, de suas crises de choro
durante a gestao, o que apresenta certa fragilidade dela para cuidar de JJ. H uma tentativa, por
parte da me, em justificar a agitao, a brutalidade e a agressividade do filho ao dizer que isso
foi herdado do pai, pois desde os cinco anos, a criana apresenta um comportamento inadequado.
Hoje em dia, o filho tem dificuldade de aceitar limites, pois gosta de fazer de tudo, chutar seus
colegas e, s vezes, de falar palavro.
JJ por outro lado, no percebe em si mesmo, como apresentando um comportamento
problemtico, mesmo que todos, a seu redor, como seus colegas, seus professores, a psicloga e a
assistente social da escola confirmem isto.
81
Os dados observados acima se confirmaram nos resultados obtidos nos relatos de JJ, aps
a aplicao da SES-C. Ele de fato se considera menos organizado, apresenta uma autopercepo
menos positiva, sente-se mais disruptivo e mais impulsivo; sua percepo de habilidades sociais e
de comunicao mais pobres, alm de se percebe como uma pessoa medianamente preocupada. JJ
tambm acha que sua letra no boa, que mistura palavras, submete-se a provocaes, no gosta
de matemtica nem de leitura e demonstra seu baixo interesse pela escola. Entretanto, apresenta
um relato de ansiedade similar ao das outras crianas de sua turma.
Carlos o segundo aluno escolhido para ser observado para o desenvolvimento desta
pesquisa, isso por apresentar um comportamento semelhante ao diagnosticado como TDAH, mas
que no consta em sua ficha escolar um diagnstico do transtorno. Ele tem nove anos e mora em
um apartamento em Belo Horizonte com seus pais e duas irms. Sua me trabalha em uma
lavanderia em dias alternados e seu pai metalrgico, trabalha durante toda a semana.
Como a escola, por vrias vezes, j havia entrado em contato com a me de Carlos, para
tratar dos problemas de comportamento dele, em sala de aula, e havia tambm recomendado uma
avaliao psicolgica, ela, ento, o levou ao Hospital das Clnicas de Belo Horizonte, onde o
garoto vem recebendo orientaes em torno do TDAH, com uma cartilha sobre o transtorno26.
Ele tambm atendido por uma psiquiatra que sugeriu algumas medidas psicopedaggicas, como
a de Carlos se assentar nas primeiras carteiras da sala e pediu tambm um relatrio dos
professores sobre o comportamento e o desempenho escolar de Carlos. Entretanto, no h
registros na escola em relao a estas solicitaes feitas pela psiquiatra. Embora a me j tenha
ouvido falar sobre o TDAH, como afirmado durante a entrevista, e j tenha recebido orientaes
26
A cartilha foi apresentada na entrevista.
83
acerca dos problemas comportamentais de seu filho, ela ainda no teria encaminhado a criana
para fazer um diagnstico do transtorno.
A me afirma que Carlos, em casa, preguioso, enrolado, gosta de brincar o tempo todo,
gosta de falar muito e que, duas vezes por semana, l histrias para ele e suas irms, na hora de
dormir. Ainda, segundo ela, Carlos faz o que quer e tem grande dificuldade para fazer o que lhe
pedido; assiste at o fim apenas aos filmes de que gosta; passa a manh inteira em frente
televiso e, quando se cansa, brinca de bicicleta na rea livre do prdio; enquanto no estiver
dando trabalho, a me o deixa ouvir msica e limita apenas o volume para no me incomodar.
Observa-se que Carlos mora em um apartamento organizado, dorme, no mesmo quarto,
com as irms, onde tem um espao reservado para fazer os deveres de casa; mas ele no o usa,
mesmo quando a me exige. Faz as tarefas na mesa da sala de costas para a TV. Em depoimento,
Carlos declarou: Fao o para casa na hora que quero e, algumas vezes, quando minha me
manda. Escuto rdio a manh inteira; assisto s metade dos filmes em DVD; jogo videogame a
manh inteira e se deixar eu fico a noite inteira no computador. Carlos tambm consciente da
influncia dos aparelhos eletrnicos, em seu comportamento, pois, ao pergunt-lo se ele acredita
que os aparelhos o atrapalham a concentrar na escola e de que forma, ele disse: Atrapalha, pois
eu fico lembrando.
O que mais atrai Carlos na escola a Educao Fsica. Ele a acha muito legal, pois
aprende a brincar de bola.
A professora responsvel pela turma de Carlos, diz que embora no saiba a razo da falta
de ateno dele, acredita que h diferenas nos motivos de JJ e de Carlos se comportarem
agitadamente; mas no sabe explicar bem o motivo desse comportamento. No entanto, afirma
que Carlos parece ser mais infantil e descompromissado com os estudos, atrado pelas
brincadeiras e conversas, pois elas parecem ser mais sedutoras. como se o ambiente de sala de
aula no fosse adequado para ele. A professora diz que precisa sempre chamar a ateno de
84
Carlos para os temas em discusso ou para solicitar que interrompa atividades inadequadas
durante as aulas.
Carlos, segundo a professora, bastante disperso, vive envolvido em conversas com suas
colegas mais prximas e com brincadeiras com os demais meninos; demonstra certa infantilidade
ou pouca maturidade; tem uma postura descompromissada e desatenta que afeta muito seu
desempenho escolar.
4.3.2.3 A relao de Carlos com os aparelhos eletrnicos no qual tem ou teve acesso
Carlos
Relao Familiar Relao com aparelhos Comportamento na escola
O garoto Mora com os pais e duas A me precisou retirar o computador por O garoto foi encaminhado ao NAIP diversas vezes
irms. O pai biolgico morreu antes causa do uso indevido de sites na Internet. O por indisciplina. Diz que tem um capetinha nele
de registr-lo. uso agora fica restrito escola. J teve que o leva a fazer coisas erradas.
Disse para a assistente social que seu problemas em sala de aula por causa destes
sonho que seu pai atual o registre. sites e orkut.
O pai trabalha todos os dias e a me Assiste televiso o tempo todo at enjoar, a Durante as explanaes dos professores est
trabalha dia sim, dia no. me no limita o tempo de uso. Tem televiso sempre brincando ou conversando com o colega
Tem dificuldade em impor limites ao no quarto. vizinho.
filho.
Faz o Para Casa na hora que quer, s Curte ouvir msicas altas. s vezes, faz inferncias nas atividades escritas,
vezes, a me o orienta. Em casa, quando a me no est, ouve som mas participa pouco oralmente, se concentra
Depois de assistir televiso, brincar bem alto. menos ainda nas explicaes em sala de aula.
de bicicleta na rea livre do prdio. Com as coisas que ele considera chatas, como Diz que desliga durante as aulas, no se
ficar sentado, assistindo a aula, ele no se preocupa com seus materiais.
concentra, mas fica pensando nos jogos do
videogame o tempo todo at descobrir como
vencer; a me deixa assistir TV, ouvir som
85
envolver nas aulas, e ele mesmo afirma: eu me desligo. Quando parece estar consciente de seus
problemas na escola e em casa, no os assume e diz haver um capetinha que o leva a ter
atitudes inadequadas como danar a Dana do creu com uma colega, manifestando atitudes
sexualizadas e que incomoda seus pares.
Os resultados obtidos, aps a aplicao da SES-C, evidenciam que Carlos possui
problemas de comportamento mais relacionados a questes emocionais. Seu relato bastante
controverso em relao ao que fora observado, tanto na escola, quanto em sua casa. Em seus
relatos no assume problemas de comportamento, pois se percebe organizado, com boas
habilidades sociais e de comunicao, autopercepo positiva e interesse por atividades escolares
acima da mdia da turma. Entretanto, uma criana que mostra um nvel de ansiedade alto, se
comparado com os nveis do grupo.
msica somente no celular e gosto mais de brincar nos jogos do computador do que no
videogame - declara Zo.
A me disse que, dentro de casa, o filho tem limite: ele mesmo sabe dos horrios dele;
trata com responsabilidade suas atividades; faz o Para Casa antes de assistir televiso, toma
iniciativa e sabe separar a hora de fazer as coisas; tem bons exemplos na famlia, de primos que
fizeram faculdade e so referncias para ele; comentrios sobre ele na escola so sempre bons e
faz tudo isso para o bem do filho.
Durante a entrevista, Zo discordou da me por ela achar bom chamar a ateno ou limitar
o tempo do uso dos aparelhos eletrnicos que tem dentro de casa, mas, mesmo assim, ele aceita
as ordens dela, pois tem um espao em uma pequena rea separada para fazer seus trabalhos
escolares e no liga a televiso na hora do Para Casa. Acho que as mes sobrecarregam muito os
filhos com vrias coisas, quando no tem Para Casa declara a me.
Sobre a pergunta acerca de sua vida, se ela tranquila ou no, Zo respondeu: Tenho
uma vida tranquila e, de vez em quando, brinca na pracinha em frente sua casa. Em relao ao
uso dos aparelhos eletrnicos, afirma: Quando fico agitado, fico pensando nos filmes e atrapalha
um pouco; penso um pouco num filme que assisti e achei interessante e no escolar fico
lembrando dos jogos do videogame. Zo parece uma criana organizada, pois no acha
problema para ouvir as ordens da me, ele escuta, mas acha chato: Minha me sempre ensinou a
ser organizado diz o garoto.
Zo
Relao Familiar Relao com aparelhos Comportamento na escola
filho nico e mora com os pais. A me Tem computador em casa: usa nos finais de A assistente social e a psicloga no
orienta e coordena suas atividades. semana, gosta dos jogos e faz pesquisas de conhecem o aluno, pois ele nunca teve
Cincias. contato com o NAIP.
A me no trabalha e o pai passa o dia Assiste televiso, aps fazer o Para Casa, Est atento s explicaes e faz algumas
fora trabalhando. A me estabelece com a permisso da me. No tem televiso perguntas. Esfora-se para concentrar.
limites para o filho. no quarto.
Faz o Para Casa todos os dias, poucas so Gosta de ouvir msicas no celular, no Participa das aulas, acha difcil se
as vezes que a me precisa mandar, pois o costuma ligar o som. concentrar, mas consegue entender os
garoto toma suas prprias iniciativas, faz assuntos, pois se esfora.
pesquisas por conta prpria.
A me diz que os primos so referncia Prefere brincar com os jogos no computador, Faz todas as atividades, sabe que precisa se
positiva para o filho. mesmo tendo videogame. esforar para faz-las.
Tem um lugar organizado para fazer o Assiste a DVD de filmes infantis antes de Envolve-se nas atividades em sala de aula e
Para Casa que usa todos os dias e no liga dormir e depois dos deveres. Pensa nos filmes gosta de pesquisar.
a televiso enquanto no termina o dever. a que j assistiu.
Responde positivamente s ordens da Aproveita o tempo no Transporte Escolar s vezes se levanta em sala para conversar
me. Diz que ruim, mas entende que para pensar nos jogos e nos filmes. Lembra-se com um colega.
precisa ter organizao. dos jogos na escola.
89
No contexto vivencial de Zo, aparecem pelo menos cinco das sete habilidades sociais
educativas, presentes nos recentes estudos de Del Prette e Del Prette (2006, apud BANDEIRA et
al, 2006, p.201). Essas habilidades so evidenciadas na postura de sua me, uma vez que ela
quem passa a maior parte do tempo com o filho, e isso contribui para desenvolvimento afetivo da
criana, bem como para construo de um comportamento social adequado, como: apresentar
atividades; discriminar situaes potencialmente educativas; estabelecer limites e disciplina;
gerar reciprocidade positiva; promover a avaliao e a auto-avaliao. Expressa suas opinies e
responde positivamente s orientaes de sua me. Zo separa, em casa, tempo e espao.
Zo, entretanto, como sua me orienta o uso adequado de cada um deles, Zo tem pouco
prejuzo em seu desenvolvimento escolar. Ocupa seu tempo livre com a televiso e faz sempre a
opo de assistir a filmes infantis. Pensa bastante nos filmes a que assiste e nos jogos eletrnicos
do computador. Na escola tem de lutar para no ficar se lembrando das histrias a que assistiu.
orientado por sua me para que tenha um uso seguro do computador.
Zo reflete, em sala de aula, um comportamento construdo em casa com a orientao da
me. Reconhece que tem dificuldades em se concentrar, mas entende que deve fazer um esforo
pessoal para no se desligar das aulas e se ligar nos contedos dos filmes ou jogos eletrnicos que
tem contato. Gosta da escola e assume suas responsabilidades escolares com poucas dificuldades,
de acordo com o relato da professora responsvel pela turma.
Os resultados, aps a aplicao da SES-C, tambm confirmaram o que se observou em
relao ao comportamento adequado de Zo, tanto na escola, quanto em sua casa. uma criana
que se percebe organizada, com boas habilidades sociais e de comunicao, com autopercepo
positiva e interesse por atividades escolares acima da mdia da turma. Mais uma vez, tambm foi
confirmado que, embora seu desenvolvimento social esteja adequado, Zo apresenta um nvel de
ansiedade alto, em comparao com o grupo.
Algumas consideraes importantes podem ser feitas a partir destes resultados, que dizem
respeito relao das trs crianas com os aparelhos eletrnicos e de que forma esta relao tem
interferido em seus comportamentos em casa e na escola:
II. Percebe-se que Carlos influenciado pelos aparelhos eletrnicos aos quais tm
acesso, fazendo com que os estmulos que recebe interfiram em sua capacidade
de focar ou de se concentrar na escola prejudicando, assim, sua aprendizagem,
uma vez que seu interesse maior est nas informaes que recebe da televiso,
do computador e dos jogos eletrnicos. evidente em seu comportamento, na
escola e em casa, que no apresenta dficit de ateno, ou seja, deficincia ou
diminuio da capacidade atencional, mas dificuldade em decidir em que se
focar, j que a realidade que o circunda muito empolgante. Embora no
apresente um diagnstico de TDAH, uma criana que possui alguns sintomas
semelhantes criana, que apresenta o diagnstico: dificuldade em se concentrar
em sala de aula, ficar desligado durante as aulas, dificuldade em atender as
ordens da me, est sempre mexendo em alguma coisa durante a aula, deixa
questes das atividades sem responder.
O QUADRO 7 apresenta uma comparao entre a relao familiar, a relao das crianas
com os estmulos dos aparelhos eletrnicos e o reflexo no comportamento de cada uma delas:
91
JJ Carlos Zo
Mora s com a me, foi Mora com os pais e com duas irms. filho nico e mora com os pais. A
abandonado pelo pai. A me passa O pai biolgico morreu antes de me orienta e coordena as atividades do
o dia fora no trabalho e no registr-lo. O pai atual trabalha filho.
consegue por limites no filho. Fica todos os dias e a me trabalha dia A me no trabalha e o pai passa o dia
RELAO na casa da vizinha durante a sim, dia no, pe pouco limite no fora trabalhando. A me estabelece
manh e faz o Para Casa quando filho. limites para o filho
FAMILIAR quer; Faz o Para Casa na hora que quer, Faz o Para Casa, todos os dias, somente,
A me diz que o pai no um s vezes, a me orienta. s vezes, a me precisa mandar, pois a
bom exemplo, o filho herdou do No aparece nas falas da me a criana toma suas prprias iniciativas.
pai a agressividade. influncia dos parentes ou do pai A me diz que os primos so referncias
No tem um lugar organizado para Tem um lugar organizado para fazer positivas para o filho.
fazer o Para Casa e deixa a o Para Casa, mas prefere fazer na Tem um lugar organizado para fazer o
televiso ligada enquanto estuda. sala de costas para televiso. Para Casa, no qual fica todos os dias e
Responde negativamente s ordens Responde negativamente s ordens no liga a televiso durante o dever
da me, agressivo. da me que prefere deix-lo brincar Responde positivamente s ordens da
para no atrapalh-la. me.
Se pudesse passaria o dia mexendo A me precisou retirar o Tem computador em casa: usa nos
no computador: usa apenas na computador: uso indevido de sites finais de semana, gosta dos jogos e faz
escola e na casa da av. na Internet, usa apenas na escola. pesquisas de Cincias.
Assiste televiso o tempo todo Assiste televiso o tempo todo at Assiste televiso aps fazer o Para
quando est em casa. A TV fica enjoar, a me no limita o tempo de Casa com a permisso da me. No tem
em frente sua cama. Atualmente uso. Tem televiso no quarto televiso no quarto.
APARELHOS no tem aparelho de som em casa. Gosta tanto de videogame que o pai Gosta de ouvir msicas no celular.
Fica logo inquieto quando assiste a chegou a quebrar a manete do Prefere brincar com os jogos no
ELETRNICOS um filme. brinquedo. Gosta de som alto. computador, mesmo tendo videogame.
Diz que gosta muito de jogos de S assiste a filmes que o interessa. Assiste a DVD de filmes infantis.
videogame. No tem videogame Desliga-se durante as aulas e pensa Aproveita o tempo no Transporte
devido situao financeira da nos filmes a que assistiu e num Escolar para pensar nos jogos e nos
famlia estar difcil. modo de vencer os jogos no filmes. Lembra-se dos jogos na escola.
Toma dois medicamentos para videogame.
ajudar no controle do
comportamento de acordo com
declarao da me.
No interage ou faz inferncias vizinho. Diz que desliga durante Acha difcil se concentrar.
durante as aulas, no se concentra as aulas Consegue entender os assuntos, pois se
COMPORTAMENTO em sala de aula. No levou s vezes, faz inferncias nas esfora para isso.
NA ESCOLA materiais para fazer um boneco atividades escritas, mas participa Faz todas as atividades.
que a turma estava fazendo. pouco oralmente, concentra-se s vezes se levanta em sala de aula.
No interage ou faz inferncias muito pouco em sala de aula. Concluiu sua atividade de Histria.
durante as aulas, no se concentra Faz as atividades, mas, s vezes, tranquilo durante as aulas.
em sala de aula. deixa os deveres incompletos,
Atrapalha as atividades e deixa os conversa fora de hora e levanta o
deveres incompletos. Pergunta as tempo todo.
horas e levanta da carteira o tempo Faz suas peripcias em silncio,
todo. fica jogando bolinhas de papel nos
Procura sempre chamar a ateno colegas.
dos professores e pede para ser Deixou que sua irm estragasse o
elogiado em sua agenda. boneco mamulengo, no se
interessou pela atividade.
5.1 Discusso
Atravs dos dados coletados nesta pesquisa, pode-se perceber que a participao das mes
na vida das trs crianas observadas de extrema importncia, visto que, so elas que lidam
diretamente com os filhos. Grande parte da relao famlia/escola se d atravs delas, embora
nem sempre com resultados positivos no desenvolvimento psicossocial e de aprendizagem de
algumas crianas. Para Cia et al(2007. p.2),
[...] a me , geralmente, quem convive a maior parte do tempo com os filhos, mas isso
no se traduz necessariamente em envolvimento mais efetivo na educao; as
habilidades sociais maternas podem constituir um ingrediente fundamental para prticas
educativas efetivas e para prover modelos de desempenhos adequados [...] (CIA et al,
2007. p.2).
Perde coisas necessrias para tarefas e Perdeu o material para fazer o boneco Perdeu o material para fazer o boneco
atividades. mamulengo. mamulengo.
Facilmente distrado por estmulos Durante um filme no se concentra e fica Envolve-se com os colegas do lado e no
alheios. olhando tudo ao seu redor. se concentra nos filmes.
Esquece-se de suas atividades dirias. Esqueceu-se de trazer o TCLE por duas vezes. Lembrou-se de avisar a me sobre a
entrevista que seria feita com ela.
A hiperatividade leva a criana a agitar Senta-se e se remexe o tempo todo. Senta-se o tempo todo com as pernas
as mos ou os ps ou se remexer na sobre a carteira, sempre fazendo algo
cadeira. com as mos.
Abandona sua cadeira em sala de aula Caminha pela sala de aula o tempo todo. Senta sobre as pernas e faz brincadeiras
ou em outras situaes na qual se espera com os colegas do lado, levanta-se
que permanea sentado. muito.
Tem dificuldade em brincar ou se Sentou-se no crculo formado pelo prof. de Ed. Afirma ter amigos que dizem que ele tem
envolver silenciosamente em atividades Fsica e participou da conversa. problema de comportamento, briga e
de lazer. xinga os colegas durante o recreio.
Est frequentemente a mil ou a todo No foi percebida agitao durante as No foi percebida agitao durante as
vapor. observaes. observaes.
Fala demais. No foi percebido este sintoma nas No foi percebido este sintoma nas
observaes feitas na escola e em casa. observaes feitas na escola e em casa.
A impulsividade faz com que a criana No foi percebido impulsividade durante as A professora que tem de cham-lo e
d respostas precipitadas antes das observaes fazer as perguntas.
perguntas terem sido completadas.
Tem dificuldade de aguardar a sua vez sempre o primeiro a se levantar para
em jogos. ver o que est acontecendo na sala
Frequentemente interrompe ou se mete Pergunta o tempo todo as horas sem importar Fica com seu grupo e pouco participa das
96
nos assuntos dos outros. com o que a professora est falando. aulas
Apresentar os sintomas antes dos 7 Apresenta problemas comportamentais desde Os problemas se agravaram neste ano,
anos. os cinco anos (hoje tem 11 anos). mas h registros de problemas desde a
1. srie (est na 4.srie).
aparelhos eletrnicos na vida de uma criana. Seja para informar, seja para bitolar ou controlar as
mentes, o computador real, em praticamente todas as casas da sociedade brasileira, e preciso
aprender a lidar com a atual informatizao da informao (GADOTTI, 2000, p.8). Para o autor,
a funo da escola ser, cada vez mais, a de ensinar a pensar criticamente e para isso preciso
dominar mais metodologias e linguagens, inclusive a linguagem eletrnica, sem que esta afete o
comportamento dos alunos to negativamente. A famlia, por sua vez, deve se preparar, j que
vive a era da informatizao, para ensinar a criana maneira correta de se envolver com os
aparelhos eletrnicos que hoje fazem parte de sua vida.
Encontram-se semelhanas entre os sintomas de comportamento problemtico
apresentados por JJ e por Carlos. Tais problemas comportamentais interferem negativamente no
processo de ensino-aprendizagem de ambos: no se atentam s explicaes dos professores, no
se envolvem nas atividades, no participam das aulas, preferem fazer outras coisas ao invs das
atividades, apresentam dificuldade de se concentrar, os contedos explanados no os atraem por
se sentirem pouco responsveis com a prpria aprendizagem. Bandeira et al (2006, p.203) afirma
em sua pesquisa que, desde os primeiros anos de vida, a criana apresenta comportamento anti-
social em decorrncia de viver com situaes familiares problemticas, que so facilmente
observados na vida destas crianas. Diversos problemas externalizantes como agressividade,
xingamentos, desobedincia, ameaas aos colegas e problemas internalizantes como depresso,
de acordo com Bandeira et al (2006), esto presentes.
A influncia negativa dos meios de comunicao na capacidade de concentrao infantil,
bem como na promoo de comportamentos problemticos, como agressividade e dificuldades de
aprendizagem, tem sido alvo de diversas discusses na mdia. Pde-se perceber ento, que os
aparelhos eletrnicos mais usados por estas crianas, como a televiso, o computador e o
videogame, podem interferir no desenvolvimento emocional, na ateno e na aprendizagem de
alunos que se relacionam continuamente com ela. Dessa maneira, as crianas, que passam muito
tempo na frente da televiso ou de videogames, dedicam menos tempo interagindo com as outras
crianas e, assim, reduzem seu convvio e habilidades sociais.
As dificuldades comportamentais apresentadas na turma analisada tm sido cada vez mais
comuns na escola brasileira. De acordo com Bandeira et al(2006) Leite (2002) e Zill (1985), cada
vez mais, as crianas evidenciam em casa e na escola uma postura ou comportamento resultante
do estresse do mundo atual e tambm demonstram sinais de desordem emocional como
98
Atravs da anlise dos resultados, verificou-se que a hiptese inicial, levantada em relao
influncia dos aparelhos eletrnicos, no surgimento de sintomas comportamentais semelhantes
ao TDAH, pde ser confirmada. A pesquisa de campo desenvolvida nesta dissertao, alerta-nos
sobre importantes fatores a serem considerados para a preveno de comportamentos
problemticos na escola e na famlia, como o uso indiscriminado das diversas tecnologias atuais,
a fragilidade da famlia para impor limites nos filhos, e o pouco conhecimento da escola sobre os
problemas de comportamento, que surgiram a partir do contexto cultural e histrico
contemporneo, alm da dificuldade que a escola tem para encontrar a melhor soluo para estes
problemas comportamentais, uma vez que no encontra apoio da famlia.
A mdia, as tecnologias da comunicao e da informao fazem parte do cotidiano das
crianas e influenciam em suas posturas e maneiras de interpretar o mundo. Isto se evidencia na
histria das trs crianas observadas na pesquisa, pois, elas se apresentaram bastante envolvidas
com os aparelhos eletrnicos, bem mais do que com a escola; apresentaram tambm agitao em
decorrncia desse envolvimento exacerbado com aparelhos eletrnicos; e o foco da ateno delas
sempre desviado pelo deslumbre que estes aparelhos causam, confirmando o estudo feito por
99
Lima (2005, p. 117), que afirma que a ateno pode se voltar para processos mentais, tais como
memria, pensamentos, recordaes, projetos etc, e tambm em direo aos estmulos, de modo a
permitir condies de processamento de forma involuntria.
Estes sintomas, como a dificuldade de se focar na escola e a agitao, combinados com
um ambiente familiar fragilizado, contribui para o surgimento dos desvios sociais apresentados
por Carlos e JJ. Estes dados confirmam os estudos apresentados por Cia, Pamplin e Del Prette
(2006, p.5) que relaciona as habilidades sociais dos pais com os problemas comportamentais
apresentados pelos filhos. Percebe-se que as crianas que no so supervisionadas pelos pais ou
que no convivem num ambiente sistemtico, com disciplina, alm de vivenciarem uma relao
conjugal, marcada por conflitos constantes, tem propenso a desenvolver comportamentos
inadequados.
Por outro lado, um contexto familiar equilibrado participa imprescindvel na diminuio
do surgimento de sintomas comportamentais, no sentido de minimizar os efeitos negativos que os
aparelhos eletrnicos provocam nos sujeitos. As trs crianas27 ocupam seu tempo com a
televiso, com o uso do computador e com jogos de videogame. Entretanto, necessrio salientar
que a educao, a disciplina e o estabelecimento de regras adquirem grande importncia e devem
ser impostos pelos pais e pela escola para serem vivenciados desde cedo pelas crianas, de modo
a formarem indivduos socialmente adequados como no exemplo o Zo.
Tanto a famlia e a escola tm grande responsabilidade ao preparar a criana para
responder adequadamente s normas de convvio social. A pesquisa revelou que, na maioria das
vezes, a orientao familiar e escolar so essenciais para se formar pessoas responsveis e de
comportamentos adequados, ainda que, nesse percurso, haja dificuldades e concorrncia com o
uso dos aparelhos eletrnicos.
Pde-se perceber tambm que a contribuio da SES-C para analisar o comportamento
das trs crianas foi significativa, pois os resultados obtidos, aps a aplicao da escala,
confirmam os dados observados antes da sua aplicao:
27
Evitou-se a ocorrncia das variveis sexo e nvel social para que no houvesse correlao significativa que viesse a
afetar os resultados.
100
O relato de JJ confirma que ele , de fato, uma criana que se sente pouco
organizada, inquieta, com habilidades sociais e comunicativas mais pobres,
alm de se sentir bastante ansiosa.
preciso que a famlia oportunize aos filhos uma educao com acompanhamento
sistematizado, criando em casa um ambiente ordenado, com rotinas e ritos bsicos necessrios ao
processo de aprendizagem como, por exemplo, o momento e local separados para os deveres da
escola.
De forma geral, este estudo permitiu perceber que a escola encontra-se despreparada
diante de um diagnstico do TDAH e acaba por aceitar as ordens mdicas que, quase sempre,
apontam um tratamento medicamentoso (MOYSS,1996), que facilita famlia a optar pelo
remdio sem que medidas teraputicas adequadas, como orientar, auxiliar, favorecer
positivamente o processo de aprendizagem destas crianas, sejam tomadas. A falta de limite no
uso dos aparelhos eletrnicos, bem como na relao da criana com seus pares, professores e
familiares podem se apresentar como um precursor da manifestao da hiperatividade.
Principalmente na atualidade, quando a transformao dos valores familiares e sociais provoca
dificuldade em se definir o papel da escola e o da famlia, na sociedade que supervaloriza o ter
acima do ser.
102
REFERNCIAS
AMARAL Ana Helena do; GUERREIRO Marilisa M.. Transtorno do Dficit de Ateno e
Hiperatividade : Proposta de Avaliao Neuropsicolgica para Diagnstico. Arquivos de
Neuro-Psiquiatrria v.59 n.4. So Paulo dez. 2001. Disponvel em: <
http:www.scielo.br/pdf/anp/v59n4/a09v59n4.pdf>. Acesso em 26 de nov. 2007.
ARAJO, Mnica e SILVA, Sheila Aparecida Pereira dos Santos. Comportamentos indicativos
do transtorno de dficit de ateno e hiperatividade em crianas: alerta para pais e professores.
Revista Digital - Buenos Aires - Ano 9 n.62 - Julho de 2003. Disponvel em: <http://
www.universotdah.com.br >. Acesso em 21de ago. 2007.
CAMPOS, Alexandre de; SANTOS, Andra M. G. dos; XAVIER, Gilberto F.. A Conscincia
Como Fruto da Evoluo e do Funcionamento do Sistema Nervoso. Psicologia USP, So Paulo,
103
CIA, Fabiana. et al .Habilidades sociais das mes e envolvimento com os filhos: um estudo
correlacional . Estudos de Psicologia (Campinas) v.24 n.1 Campinas jan./mar. 2007. Disponvel
em http://pepsic.bvs-psi.org.br/pdf/epc/v24n1/v24n1a01.pdf. Acesso em 20 out. 2007.
CIA, Fabiana; PAMPLIN, Renata Christian de Oliveira; DEL PRETTE, Zilda Aparecida Pereira.
Comunicao e participao pais-filhos: correlao com habilidades sociais e problemas de
comportamento dos filhos. Paidia (Ribeiro Preto) v.16 n.35 Ribeiro Preto set./dez. 2006.
Disponvel em: www.scielo.br/pdf/paideia/v16n35/v16n35a10.pdf. Acesso em: 23 de out. 2008.
CURY, Augusto. Pais brilhantes, Professores fascinantes. Rio de Janeiro: Sextante, 2003.
FIGUEREDO, Lus Cludio Mendona; SANTI, Pedro Luiz Ribeiro de. Psicologia, uma (nova)
introduo. 2. ed. So Paulo: Educ, 1997.
FISCHER, Rosa Maria Bueno. Mdia, mquinas de imagens e prticas pedaggicas. Revista
Brasileira de Educao [online]. 2007, vol. 12, no. 35, pp. 290-299. Disponvel em
www.scielo.br/scielo.php/lng_pt. Acesso em 4 set. 2008.
FURMAN, Lydia Mary. Attention - Deficit Hyperactivity Desorder (ADHD): Does New Researd
Support old concepts? Journal of Child Neurology. V. 23, n7, p. 775-784, 2008. Disponvel em
http/online.sagepub.com. Acesso em 20 jul. de 2007.
GOMES, Maria de Ftima Cardoso. Chico Bento na escola: um confronto entre o processo de
produo de maus e de bons alunos e suas representaes. 1995 Dissertao (Mestrado em
Educao) Faculdade de Educao, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 1995.
GRILLO, Marlene Correro et al. Transposio Didtica: uma prtica reflexiva. 1999. Disponvel
em <www.educaaoonline.pro.br> . Acesso em 07 agosto, 2005.
HOPKINS, Jim; SAVILE, Antony ( Orgs.). Psicanlise, Mente e Arte na perspectiva de Richard
Wollheim. Traduo de Maria Isabel P. Limonge, Jos Lus da silva e Cid Knipel Moreira.
Campinas, SP: Papirus,1995.
KLIMKEIT, Ester et al. Children Should Be Seen and Heard: Self-report of Feelings and
Behaviors in Primary-School-Age Children with ADHD. Journal of Attention Disorders.
V.10,n.2, 181 -191. 2006. Disponvel em: <http: www.jad.sagepub.com>. Acesso em 19 ago.
2007.
105
MING, Laura. High-tech desde pequenos. Revista Veja, So Paulo: n. 29, p.100 -102, Jul. 2005.
NOGUEIRA, Maria Alice. Cadernos de Psicologia e Educao. Ribeiro Preto: Paidia. Volume
8, 1996.
ONOZATO, Erika. Processo de criao de organizaes com fins sociais: estudo de casos
mltiplos na cidade de Curitiba Paran. 2007, 175 f. Dissertao (Mestrado em Administrao)
Cincias Sociais Aplicadas - Universidade Federal do Paran, Curitiba: 2007.
OSRIO, Luiz Carlos. Casais e Famlias: uma viso contempornea. Porto Alegre: Artmed.
2002.
106
PINHEIRO, Maria Isabel Santos et al . Treinamento de habilidades sociais educativas para pais
de crianas com problemas de comportamento. Psicologia, Reflexo e Critica., Porto Alegre, v.
19, n. 3, 2006 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid>.
Acesso em 30 jan. 2009.
ROHDE, Luis Augusto; MATTOS, Paulo e cols. Princpios e prticas em TDAH: Transtorno de
Dfict de Ateno/Hiperatividade. Porto Alegre: Artmed, 2003. Disponvel em: <http:
www.scielo.br/scielo.php/lng_pt. Acesso em 10 mai. 2007.
SENA, Maria das Graas. Uma clnica das dificuldades escolares. Revista Dispositivo. Ano 1, n1.
p. 72 -78, novembro de 1999.
SERRA, A. Antnio. A Psiquiatria como discurso poltico. Coleo textos paralelos. Rio de
Janeiro: Editora Achiam/ Socii: 1979.
SILVA, Ana Beatriz B. Mentes Inquietas: Entendendo melhor o mundo das pessoas distradas,
impulsivas e hiperativas. Rio de Janeiro: Napades, 2003.
TEIXEIRA, Antnio Lcio Jr. Neuropsiquiatria dos ncleos da base: uma reviso. Jornal
Brasileiro de Psiquiatria, vol. 53 (3): 153-8, 2004.
http://www.ipub.ufrj.br/documentos/JBP03_2004(153-158).pdf. Acesso em 23 jun.2006.
TFOLI, Daniela. Pas vive febre da droga da obedincia. Folha Cotidiano, So Paulo: p. C 1,
15 de Janeiro de 2006.
YIN, Robert K. Estudo de Caso: Planejamento e mtodos. Traduo de Daniel Grassi. 3. ed.
Porto Alegre: Bookman, 2005.
ANEXOS
CRITRIO B:
109
Responda SIM ou NO: Alguns desses sintomas estavam presentes antes dos sete anos de idade?
CRITRIO C:
Responda SIM ou NO: Existem problemas causados pelos sintomas acima em pelo menos dois
contextos diferentes (por exemplo, na escola, no trabalho, na vida social e em casa)?
CRITRIO D:
Responda SIM ou NO: H problemas evidentes na vida escolar, social ou familiar por conta dos
sintomas?
CRITRIO E:
Responda SIM ou NO: Se existe outro problema (tal como depresso, deficincia mental,
psicose etc.), os sintomas podem ser atribudos a ele?
Pelo menos 6 sintomas VERDES e menos que 6 sintomas ROSA: TDAH Tipo
Predominantemente Desatento.
Pelo menos 6 sintomas ROSA e menos que 6 sintomas VERDES: TDAH Tipo
Predominantemente Hiperativo-Impulsivo.
BEM MAL
2. VOC GOSTA DE SORVETE?
SIM NO
3. VOC COSTUMA FAZER DE CONTA QUE COPIOU O PARA CASA?
NO SIM
111
1. VOC ALEGRE?
ALEGRE TRISTE
CALMA NERVOSA
NO PREOCUPADO PREOCUPADO
NO ASSUSTADO ASSUSTADO
NO SIM
NO SIM
113
NO SIM
NO SIM
17. VOC FAZ AS COISAS SEM PENSAR?
NO SIM
18. VOC ACHA DIFCIL SE CONCENTRAR?
NO SIM
19. VOC FALA MUITO?
NO SIM
21. VOC COSTUMA MISTURAR AS PALAVRAS?
NO SIM
22. VOC SABE SEGUIR INSTRUES?
SIM NO
114
Sumrio do Projeto:
Data prevista para o incio do projeto: fevereiro de 2008.
Data prevista para o encerramento: julho de 2008.
O projeto de pesquisa objetiva validar no Brasil uma escala de avaliao do Transtorno de Dficit
de Ateno e Hiperatividade (TDHA).
Aps o processo de traduo e retrotraduo da escala, esta ser aplicada em uma etapa pr-teste
em 20 alunos entre 8 e 9 anos de idade do Centro Pedaggico da UFMG. Aps a avaliao desta
fase e a elaborao da verso final da escala, ser aplicada em 200 alunos entre 8 e 9 anos de
idade de escolas particulares e pblicas. Na folha de rosto do CONEP, os proponentes afirmam,
contudo, que sero 200 sujeitos no centro da pesquisa, existindo uma pequena diferena no
nmero de sujeitos a serem envolvidos na pesquisa.
O TCLE no est escrito sob a forma de convite e no deixa claro a que procedimento ser
submetido o sujeito da pesquisa.
Mrito:
O projeto relevante cientificamente, a metodologia pertinente com o objetivo proposto.
Voto:
Pelo exposto, s.m.j., sou favorvel que a proposta de pesquisa seja colocada em diligncia para:
1. Esclarecer o nmero de sujeitos envolvidos na pesquisa;
2. Reescrever o TCLE sob a forma de convite, descrevendo claramente qual o procedimento
ser empregado na pesquisa;
3. Apresentar um oramento mnimo;
4. Providenciar a assinatura da mestranda (nome que consta na folha inicial do Protocolo do
COEP) no Termo de Compromisso dos pesquisadores;
5. Providenciar cartas de anuncia de outras escolas, particulares e pblicas, que sero
envolvidas neste estudo;
Proponentes: Prof. Dra. Regina Helena de Freitas Campos (Departamento de Cincias Aplicadas
Educao), Marlia Maria Gandra Gusmo (mestranda).
Documentao:
Folha de rosto do CONEP devidamente assinada; Protocolo do COEP; Termo de Consentimento
Livre Esclarecido; Parecer e Aprovao na Cmara do Departamento de Cincias Aplicadas
Educao (em 12/11/2007); Carta de Aprovao do Projeto na Escola Fundamental do Centro
Pedaggico da UFMG (em 12/12/2007). Curriculum vitae dos pesquisadores responsveis
disponveis na plataforma Lattes.
Sumrio do Projeto:
Data prevista para o incio do projeto: fevereiro de 2008.
116
A metodologia ser a de estudo mltiplo de caso em 3 (trs) crianas entre 8 e 9 anos de idade.
Contudo, na folha de rosto do CONEP, os proponentes afirmam que sero 200 sujeitos no centro
da pesquisa, existindo uma clara dissociao de nmeros.
Os proponentes afirmam, no item IV.5., que: A pesquisa ser feita atravs de entrevistas, vdeos
e observaes... Entretanto, no item V.3. (Identificao das fontes de material de pesquisa),
afirmam que sero usados artigos cientficos, manuais, dissertaes e teses, nada mencionando
a respeito da gravao das entrevistas e da realizao de vdeos.
No item IV.6., dizem que Os dados coletados sero arquivados no Laped, podendo ser utilizados
por futuros pesquisadores.
O TCLE est muito sucinto, pouco claro o objetivo da pesquisa, no mencionado a realizao
de gravao e realizao de vdeo, alm do arquivamento do material. Tambm no est escrito
sob a forma de convite.
Mrito:
O projeto bastante relevante do ponto-de-vista cientfico e social, sendo a metodologia
pertinente com o objetivo proposto.
Voto:
Pelo exposto, s.m.j., sou favorvel que a proposta de pesquisa seja colocada em diligncia para:
6. Esclarecer o nmero de sujeitos envolvidos na pesquisa;
7. Corrigir as inconsistncias no item V.3.;
8. Reescrever o TCLE sob a forma de convite, descrevendo as tcnicas a serem empregadas
e a previso de arquivamento do material. A propsito, o uso futuro, para fins de pesquisa,
do material arquivado dever ser realizado mediante nova autorizao dos responsveis
e/ou sujeitos da pesquisa;
9. Apresentar um oramento mnimo;
10. Atualizar as datas de incio e trmino do projeto de pesquisa.
Obs.: As diligncias exigidas pelo COEP para a realizao da pesquisa foram respondidas no
prazo determinado.
117
31 3499-4592/ 31 3499-4027
118
Venho atravs deste convidar o estudante abaixo nomeado a participar de um estudo de caso que
ser realizado como parte do projeto de Dissertao de Mestrado da aluna Marilia Maria Gandra
Gusmo (31) 3245-9840, (31) 9131-7177 apresentado ao curso de Ps-graduao em
Educao: Conhecimento e Incluso Social da Faculdade de Educao da Universidade Federal
de Minas Gerais. O estudo intitulado Comportamento infantil dito hiperativo: seqela do mundo
contemporneo ou TDAH orientado pelos coordenadores do Laboratrio de Psicologia e
Educao Helena Antipoff- profa. Dra. Regina Helena Freitas Campos (31) 3409-6171, (31)
3286-1753 e prof. Dr. Srgio Cirino (31) 3409-6206, e tem como objetivo verificar a relao do
comportamento de quatro crianas com os estmulos que recebem em seu dia a dia. A pesquisa
ser feita atravs de gravao de entrevistas semi-estruturadas com as crianas, responsveis,
psiclogo, professores; filmagem dos alunos no perodo de uma semana em seu ambiente escolar
e observaes diretas do pesquisador em diferentes atividades como momentos de lazer, jogos
coletivos ou individuais e momentos do para casa, que no envolvem risco para as crianas. Toda
a informao obtida ser arquivada no LAPED por cinco anos, e s poder ser utilizada com
autorizao dos responsveis, alm de ter carter estritamente confidencial. A criana no ser
identificada em nenhum documento escrito ou relatrio que resulte do estudo. A participao
inteiramente voluntria e o estudante pode escolher no responder a qualquer uma das questes
da entrevista e pode parar de participar do estudo quando quiser.
Relao familiar:
a) Recebe ordens dos pais;
b) Existe um ambiente organizado para o estudo e execuo do para casa;
c) A famlia fica atenta quanto ao uso da TV e do computador;
d) posto um limite de tempo para a execuo das diferentes atividades;
e) Como o comportamento da criana: agitada, calma, presta ateno no que o adulto fala,
espera sua vez para falar em seu contexto familiar.
120
a. Voc sabe o que TDAH? Explique com suas palavras caso souber.
b. H quanto tempo voc tem este transtorno (explicar para criana)?
c. Como que o mdico chegou concluso que voc tem TDAH?
d. Voc toma algum remdio? Ele faz bem a voc?Como voc se sente?
e. Voc acha que seu professor e seus pais devem agir diferentes com voc por possuir
TDAH?
f. Voc consegue se concentrar durante as aulas na escola? Por qu?
g. O que chama mais a sua ateno na escola? Por qu?
h. Que tipo de aparelho eletrnico voc usa, como TV computador, MP3, aparelho de
CD?
i. Em sua opinio, estes aparelhos te atrapalham a concentrar na escola? Como? De
que forma?
j. Voc tem horrio definido por seus pais para estudar? Quanto tempo?
k. Como voc se sente diante do controle de seus pais e da professora com o seu
tempo? Voc concorda que eles controlem seu tempo?
l. Voc concorda que seus pais limitem seu tempo de uso no computador ou outro
aparelho eletrnico?
m. Voc considera sua vida tranquila ou agitada?
a. Voc sabe o que TDAH? Explique com suas palavras caso souber.
b. Voc acha que tem algum problema de comportamento? Explique.
c. Algum da escola j te disse isso? Quem?
121
d. Voc acha que seu professor e seus pais devem agir diferentes com voc por possuir
algum problema de comportamento?
e. Voc consegue se concentrar durante as aulas na escola? Por qu?
f. O que chama mais a sua ateno na escola? Por qu?
g. Que tipo de aparelho eletrnico voc usa, como TV, computador, MP3, aparelho de
CD? Quanto tempo?
h. Em sua opinio, estes aparelhos te atrapalham a concentrar na escola? De que
forma?
i. Voc tem horrio definido por seus pais para estudar em casa? Quanto tempo?
j. Como voc se sente diante do controle de seus pais e da professora com o seu
tempo?
k. Voc concorda que seus pais limitem seu tempo de uso no computador ou outro
aparelho eletrnico?
l. Voc considera sua vida tranqila ou agitada?
a. Voc sabe o que TDAH? Explique com suas palavras caso souber.
b. Voc acha que tem algum problema de comportamento? Explique.
c. Algum da escola j te disse isso? Quem?
d. Voc toma algum remdio? Ele faz bem a voc?
e. Voc acha que seu professor e seus pais devem agir diferentes com um colega seu,
que por acaso, apresente um problema de comportamento? Por qu?
f. Voc consegue se concentrar durante as aulas na escola? Por qu?
g. O que chama mais a sua ateno na escola? Por qu?
h. Que tipo de aparelho eletrnico voc usa, como TV, computador, MP3, aparelho de
CD? Quanto tempo?
i. Em sua opinio, estes aparelhos te atrapalham a concentrar na escola? De que
forma?
122
j. Voc tem horrio definido por seus pais ou por voc mesma para estudar? Quanto
tempo?
k. Como voc se sente diante do controle de seus pais e da professora com o seu
tempo?
l. Voc concorda que seus pais limitem seu tempo de uso no computador ou outro
aparelho eletrnico?
m. Voc considera sua vida tranqila ou agitada?
4. O professor (a):
5. Os pais ou responsveis:
e. Como ele (a) reage diante de suas ordens para limitar o uso destes aparelhos?
f. Vocs oferecem um espao separado, em casa, para ele (a) estudar? Como ele ?
6. Psicloga da escola:
25/05 Na primeira visita que fiz ao Nipe encontrei com o Carlos que tinha sido encaminhado
pela professora por causa de indisciplina em sala de aula. Segundo Carlos, a professora
pediu que a turma fizesse um alongamento e ele se assentou no cho para esperar
terminar a atividade a professora ento mandou-o para o NAIP.Nesta ocasio,o aluno
chorava muito dizendo que sua me havia prometido tirar a sua mesada e bater nele
caso ele fizesse algo de errado na escola. A assistente social ligou para a me do
Carlos que conversou com ele pelo telefone e ele chorou o tempo todo.
Zo est sempre quieto e participou dizendo que gosta do tema estudado. Ouve tudo e
fala pouco. Participa tirando uma dvida e faz comentrios quando solicitado.
07/07 Aula de Histria
H algumas semanas a professora est produzindo um boneco mamulengo com a
turma nos minutos finais das aulas de Histria. A turma fica agitada para sair,
preciso que chame a ateno da turma. Todos saem correndo para irem a sala de artes.
04/08 Aula de Geografia
Carlos fica sentado ouvindo um grupo de colegas que est na frente da sala
apresentando um trabalho. Em um dado momento Carlos se levanta com vrios
colegas para verem algo no livro de outro colega sobre o assunto da aula.
JJ est sentado ouvindo um grupo de colegas que esto na frente da sala apresentando
um trabalho. Est com culos e escreve na carteira enquanto escuta os colegas, Pede
para ir ao banheiro vrias vezes e o tempo todo quer saber as horas.
11/08 Aula de Histria
Durante a aula de Histria embora ficasse conversando com o colega do lado Carlos
percebe quando a professora est corrigindo uma avaliao feita com a turma e ressalta
uma pergunta que no foi bem elaborada, Carlos ento infere ao corrigir esta pergunta
que a professora apresentou.
JJ estava tranqilo at que um colega chega da enfermaria e a professora deu ateno a
ele. Ao ver a professora dando ateno ao colega ele se sentiu deixado de lado e pediu
tambm para ir enfermaria, pois estava se sentindo mal, insistiu bastante at que a
professora deixou. Retornou com a recomendao que bebesse dois copos d, gua
mais tarde.
A professora elogia um comentrio feito por Carlos nesta avaliao e parabeniza a sua
inferncia na mesma.
Carlos corrige sua atividade.
18/08 A professora quer concluir o trabalho com os mamulengos produzidos nas aulas de
Histria, Expe alguns bonecos sobre a mesa que esto sem dono, mas os prprios
alunos no identificam o seu boneco.
Zo e seus colegas concluram seus bonecos mamulengos e fazem a apresentao
destes sempre como personagens de filmes infantis como ninjas e mgicos.
Carlos diz que sua irm estragou o seu boneco e por isso no concluiu seu trabalho.
Est conversando durante a apresentao dos colegas, mas sempre olha para a
professora durante sua explicao.
JJ nem se preocupou com o dele e no participou da atividade proposta.
05/09 Na aula de literatura na biblioteca da escola Carlos est com dois colegas fazendo a
pesquisa que as professoras pediram. Se preocupa em fazer a atividade e copia do
colega as respostas.
JJ est envolvido com os colegas fazendo a pesquisa que as professoras pediram.
Zo faz a atividade em grupo.
25/09 Durante a reaplicao do pr-teste da Escala de Auto-avaliao JJ participou com
entusiasmo, sempre perguntando alguma coisa e fez todo o teste.
Carlos e Zo participaram com tranqilidade.
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Como o O filho muito ansioso e preguioso, enrolado, gosta O filho tem limite, trata
comportamento come muito quando est de brincar o tempo todo, gosta com responsabilidade. Faz
de seu filho dentro ansioso; diz que a vida foi de falar muito. Duas vezes o Para Casa antes de
de casa? sempre um tumulto para ele por semana ela l histrias televiso, toma iniciativa e
desde pequeno, ele s viu para os filhos na hora de sabe separar a hora de
coisas ruins; declarou ainda dormir. O filho faz o que quer fazer as coisas. Tem bons
que o filho herdou o gnio e nada do que pede para ele exemplos na famlia, de
do pai, pois muito parecido fazer ele faz. Com as coisas primos que fizeram
com ele: agressivo, come o chatas ele no se concentra, faculdade e so referncias
tempo todo; o filho no mas fica pensando nos jogos para ele. Tem comentrios
organiza nada e a me que tem do videogame o tempo todo bons da escola e faz tudo
que arrumar os materiais dele. at descobrir como vencer. isso para o bem do filho.
Que tipo de Tem uma televiso, um som. Em casa tem TV, videogame, Tem computador,
aparelhos O videogame e o computador som, rdio, DVD; televiso, jogos no
eletrnicos voc apenas na casa da av. computador, videogame,
tem em casa ou som, rdio, celular.
que seu filho tem
acesso em outros
lugares?
Quanto tempo ele Aps sair para trabalhar s 8h Deixa assistir TV, ouvir som S na parte da manh de
passa usando estes o filho fica na vizinha e usar os aparelhos at que 9:30h s 11h, lancha
aparelhos? assistindo televiso durante tenha pacincia para usar. Ele depois da escola na frente
toda a manh, at que o v apenas os filmes que gosta da televiso mas s depois
escolar chegue para peg-lo. at o fim. Passa a manh do Para Casa. Computador
Aps chegar do trabalho, JJ inteira na televiso e quando s nos finais de semana.
vai para casa e faz seus enjoa vai brincar de bicicleta No ouve som, s de
deveres, janta e brinca na na rea livre do prdio; celular
frente da televiso.
Voc limita este Como passa o dia todo fora No, limita apenas o volume Sim, o tempo limitado
tempo de uso? durante a semana, ela no para no incomod-la, deixa pois ele mesmo sabe dos
limita o tempo de uso da usar enquanto no estiver horrios dele.
televiso, a vizinha deixa que dando trabalho;
ele assista para que ele d
sossego para ela. Nos finais de
semana, JJ usa o computador
na casa da av e gosta muito
de brincar de videogame.
Como ele reage Durante a entrevista, JJ ficou Questiona e pede para esperar Reage com calma e aceita
diante de suas ligando e desligando a e sai falando baixinho que as horas de fazer o Para
ordens para televiso. A me pediu para saco. Em casa de um jeito Casa
limitar o uso que ele desligasse, mas ele e na escola bem pior
destes aparelhos? preferiu ficar com a TV
ligada. Segunda a me, ele no
obedece a suas ordens.
Vocs oferecem JJ faz o Para Casa s Tem um espao separado no Ele tem um espao numa
um espao vezes na mesa de jantar quarto ( como observado) mas pequena rea separada e
separado, em prximo televiso e ele no usa. Faz as tarefas na no liga a televiso na
casa, para ele assistindo a televiso. mesa da sala de costas para a hora do Para Casa. Acho
estudar? Como ele Moram num cmodo com TV. Ela fora o filho para que as mes
? banheiro, onde tambm usar este espao, mas no tem sobrecarregam muito os
fica a cama de solteiro e sucesso. filhos com vrias coisas
uma pequena cozinha. quando no tem Para
Casa.
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