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Guia ATB Emp Rico 2017 Atualizado em Julho 1 PDF
Guia ATB Emp Rico 2017 Atualizado em Julho 1 PDF
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)
BETA-LACTAMICOS
BENZILPENICILINAS
Nome P. cristalina P. benzatina Penicilina V
Mecanismo Parede bacteriana
Espectro Gram + e outros
ao bactericida
Metabolismo renal renal
Dose IV ou IM Varia com a patologia e IM, Variavel com a patologia e funo
funo renal renal
Indicao 1 escolha em(AGU) Neurosifilis, sfilis 1 escolha em(AGU): sifilis primria, Troca de esquema
neonatal, sifilis na gestao. secundria, latente. para via oral
AMINOPENICILINAS
Nome Ampicilina (isolada) Amoxicilina (isolada)
Mecanismo Parede Bacteriana
ao bactericida
metabolismo renal
sinergismo Aminoglicosdeos Aminoglicosdeos
Espectro Gram + e Gram -, anaerbios
dose Adulto: 500mg vo, 6/6h ou 1 a 2g, vo, 4/4h Adulto ou criana: 20 a 50mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h.
max: 3g/dia
Criana: 50-400mg/kg/dia de 6/6h ou 8/8h
Renal: varia com o grau
Renal: varia com o grau
Indicao 1 escolha em (TGI): febre tifide 1 escolha em (TGI): H.pylori. (+claritomicina+IBP)
1 escolha em (cardio): profilaxia odotolgica de
1 escolha (Neuro): sepse neonatal precoce endocardite.
(+genta) 1 escolha em (sangue): leptospirose (ambulatorial)
1 escolha (AR): Otite mdia aguda, Pneumonia
Outros usos: TGI, gonorria, sfilis, pleura, (ambulatorial)
partes moles, peritnio, SNC, meningite 2 escolha(AR): faringite estreptoccica, epiglotite.
CEFALOSPORINAS
Gerao 1 1 1 2 2 3 3 3
Nome cefalotin cefazolina cefalexina Cefoxitina cefuroxima cefotaxima Ceftriaxona Ceftazidim
a *Rocefin a
Mecanis Parede bacteriana
mo
Ao Bactericida
Metaboli renal Biliar e renal renal renal renal renal
smo renal
Dose Adultos e Adultos e Adulto: 1 a Adultos: 0,5- Crianas: Crianas: Crianas:
crianas crianas 4g/dia, vo, 1,5 g, IV, de 50-180 50-100 30-50
(>40kg): acima de 6/6 ou 8/8 h ou mg/kg/dia, mg/kg, de mg/kg, de
0,5 a 2g, 40 kg.: 12/12h. 125-500 mg, de 4/4h ou 12/12 h ou 8/8 h
IV, 4/4h 0,5-1,5 g, VO, de de 6/6 h 24/24 h.
ou 6/6h. IV ou IM, Criana: 12/12 h Adultos:
de 6/6 h 25- Adultos: 1 Adultos: 0,5-2 g, IV
Renal: ou 8/8 h. 50mg/kg/di Renal: varia -2 g, IV ou 0,5-2 g, IV ou IM, de
varia com a de com o grau. IM, de 6/6 ou IM, de 8/8 h.
grau Renal: 12/12h h ou 8/8 h 12/12 h ou
varia com 24/24 h. Psedomon
grau Renal: Dose as: 2g
varia com mxima: 4 de8/8h
o grau. g/dia
Renal:
Renal: no varia com
precisa o grau
ajustar
Espectro GRAM+/ GRAM+/ GRAM+/ GRAM-, GRAM- GRAM+/GR GRAM+/ e Pseudomo
Staphylo aureus (b- aureus (b- /gram +, S. /gram +, S. AM-, S. menos nas,
(b- lactamase+ lactamase+ aureus (b- aureus (b- aureus (b- GRAM-, S. GRAM+/GR
lactamas ) ) lactamase+ lactamase+ lactamase+ aureus (b- AM-, S.
e +) ), ), poucos ) lactamase+ aureus (b-
anaerbios anaerbios ) lactamase+
),
anaerbios
,pseudomo
nas
Indicao Outros 1 opo 1 opo USO Outros Outros 1 escolha Em geral:
usos: em (TGI): em (AGU): APENAS usos: usos: em(TGI) : infeces
profilaxia peritonite cistite LABORATO Pneumonia Infeces colangite/c por
cirurgica em dialise complicada RIAL. comunitri hospitalar olecistite Pseudomo
(cardiaca peritonial ou no. a tpica. es por de nas .
, em Meningite GRAM -, comunidad
obstetric anricos(+ 2 opo tpica, ITU, meningite e 1 escolha
a, gentamicin em (pele): pele, IVAS. por gram -, (+metronid em (TGI):
protese) a). celulite FO azol), peritonite
ITU, ITU no infectada peritonite em
em 1 opo supurativa, No pega primaria dialticos
grvidas, (cirurgia): p pseudomo ou no
faringite profilaxia diabtico. na espontne anricos
estrepto para Profilaxia. 2 escolha por
ccicas, TODAS as Impetigo em(TGI): pseudomo
partes cirurgias bolhoso ou diverticulit nas.
moles. (+vanco se no leve. e (+ colangite
MRSA). metronida por
no usar Outros zol) pseudomo
em OMA, Outros usos: nas.
Sinusite, usos: ITU, profilaxia 1 escolha
pneumo ITU em cirurgica em (AGU): 1 escolha
nia e grvidas, (cardiaca, gonorreia, em (AR):
meningit faringite obstetrica, uretrite, Pneumonia
e estreptoc protese) cervicite, Hospitalar
cicas, ITU, ITU proctite (+ por
partes em azotromici pseudomo
moles e grvidas, na). nas
pele. faringite Pielonefrit (+azitromic
estreptoc e ina)
no usar cicas, comunitri
em OMA, partes a. SVD
Sinusite, moles infectado
pneumonia no grave.
e no usar
meningite em OMA, 1 escolha
Sinusite, em
pneumonia (cardio):
e endorcardi
meningite te nativa
por HACEK.
1 escolha
em
(neuro):
meningite
adulto(+va
ncomicina)
, meningite
idoso
(+vanco+a
mpicilina).
abscesso
cerebral
(+metronid
azol+oxacil
ina)
1 escolha
em(AR):
PAC tpica
internados
(+azitromic
ina) ,
Pneumonia
hospitalar
/AMV no
pseudomo
nas.
CEFALOSPORINAS
Gerao 4 5
Nome Cefepima Ceftarolina
*Zinforo
Mecanismo Parede Bacteriana
Ao bactericida
Metabolis renal renal
mo
Dose Crianas: 100-150 mg/kg/dia, de 8/8 h 600mg IV 12/12h
ou de 12/12 h
Renal: grau dependente
Adultos: 1-2 g, IV ou IM, de 12/12 h.
Dose mxima: 6g/dia
CARBAPENEMICOS
Nome IMIPENEM + MEROPENEM ERTAPENEM
cilastina
Mecanismo Parede bacteriana
Espectro GRAM + GRAM - principalmente, resistente a b- Gram +, Gram - em menor poder, No
principalmente, lactamase, pseudomonas, acineto, ESBL, pega pseudomonas, acineto,
resistente a b- Bucodlia. Pouco gram + estenotrophomonas, mas pega Klebsiella
lactamase, pneumoni no KPC.
pseudomonas,
acineto. Pouco
gram -
ao Bactericida
metabolismo renal renal renal
sinergismo Aminoglicosdeos
Dose Crianas (a Adultos: 0,5-1 g, IV, de 8/8 h, podendo Crianas: 15 mg/kg/dia a cada 12 h
partir dos 3 chegar a 6 g/dia em meningites e
meses): 60-100 infeces graves por P. aeruginosa. Adultos: 1 g, IV ou IM, a cada 24 h
mg/kg/dia em 4
administraes. Renal: 500mg/dia
Adultos: 500-1
g, a cada 6 h.
Dose mxima: 4
g/dia
Renal: grau
dependente
Indicao No usar como No usar como primeira escolha em No usar como primeira escolha em
primeira tratamento empirico. tratamento empirico. Preferir este aos
escolha em imipenem e meropenem para evitar
tratamento Outros usos: Indicado em Infeces resistncia por pseudomonas.
empirico. sistmicas por aerobios gram+, gram -,
anaerbios e microbiotas 2 escolha em(TGI):
Outros usos: multiresistentes. Sitios: todos. uma colangite/colecistite (comunidade)
Indicado em alternativa em neutropenia febril
Infeces 3 escolha em(TGI): diverticulite.
sistmicas por
aerobios gram+, 2 escolha em(AGU): pielonefrite
gram -, comunitaria.
anaerbios e
microbiotas
multiresistentes.
Sitios: todos.
uma alternativa
em neutropenia
febril
Gravidez No usar (C) Pode Usar (B) No usar (C)
resistencia Carbapenemase + (KPC)
cuidado Convulses generalizadas (ppte se associado ao ganciclovir)
MONOBACTAM
Nome Aztreonam
Mecanismo Parede bacteriana
Espectro Enterobactrias ppte e GRAM -
ao bactericida
Metabolismo Urina
Dose 1 a 2g, de 6/6 ou 8/8h
Renal: variavel com grau
Indicao Excelente contra enterobacterias e abscessos de
sitios: urinarios, pelvicos, abdominais e pulmonares,
no usar como monoterapia. Alternativa aos
aminoglicosideos e penicilinas.
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GLICOPEPTDEOS
Nome Vancomicina Teicoplanina
Mecanismo Parede Bacteriana e Sntese proteica.
ao Bactericida (ppte), bacteriostatico (enterococo)
Metabolis Renal Renal
mo
Dose Adultos: 1 g, IV, 12/12 h. Crianas (acima de 4 semanas): 20
mg/kg/dia, a cada 12 h, por quatro dias,
Renal: varia com o grau depois 10 mg/kg/dia, a cada 24 h.
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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)
OXAZOLINONAS
Nome Linezolida
Mecanismo RNA transportador (quase nenhuma resistencia)
ao bacteriosttica
Metabolismo Renal
Dose Adultos: 400-600 mg a cada 12 h. No usar por mais de 28 dias
(risco de toxicidade).
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NITROIMIDAZOLICOS ANAEROBICIDAS
Nome Metronidazol Secnidazol Tinidazol Benzonidazol
Mecanismo Desnaturao de DNA
ao Bactericida
Espectro Anaerbios e protozorios
Metabolismo Renal
Dose Varivel com a patologia.
Renal: sem ajuste
sinergismo
Indicao 1 indicao em (sangue): Doena de Chagas
Ttano. aguda.
1 indicao em(gineco):
vaginose bacteriana,
tricomoniase.
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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)
CLORAFENICOL
Nome Clorafenicol
Mecanismo Inibio de sintese proteicas 50s
ao Bacteriosttico
Espectro Gram - e Gram +, VRE, Riquettsia
Metabolismo Renal
Dose Evitar o uso em recm-nascidos. Crianas e adultos:
12,5-25 mg/kg, VO e IV, de 6/6 h; Dose mxima: 4,8
g/dia.
Renal: sem ajuste.
Indicao Outros usos: Salmonelose, Febre tifoide, OMA
enterococo resistente a vancomicina, Riquettsiose.
resistncia
Gravidez No usar (C)
Cuidado Aplasia medular grave, sndrome do bebe cinzento
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AMINOGLICOSDEOS
Nome Streptomicina Gentamicina Amicacina Tobramicina Neomicina+
Bacitracina
Mecanismo Inibio de sntese protica ribossomal (30s)
ao Bacteriostticos (ppte) ou bactericida
Espectro BAAR GRAM -, GRAM -, Gram+, Gram-, Cocos GRAM +,
pseudomonas, pseudomonas, pseudomonas gram-
enterococo. enterococo, BAAR
Metabolismo renal Renal Renal renal renal
Dose Variavel com a Adultos: 3-6 Variavel. Instilar 2 gotas de Aplicar de 1-
patologia. mg/kg/dia a cada 8 h Dose 4/4h 4x/dia.
ou 240 mg a cada 24 mxima: 1,5 g/dia
h.
Renal: grau
dependente
sinergismo Penicilinas, penicilinas
cefalosporinas,
quinolonas
Clindamicina
Glicopeptideos
Indicao Outros usos: Outros usos: Outros usos: No Outro uso: uso Outros usos:
Esquema Associado caso de resistencia oftalmolgico apenas TPICO,
alternativo clindamicina para a gentamicina. para infeces por para infeces de
contra terapia empirica de Amplo espectro microbiota pele simples.
tuberculose em infeco puerperal. usado em terapia sensivel.
caso de Associao com emprica.
resistncia e diversas terapias Alternativa no tto
RIPE. empricas. de TB e
micobacterium.
boa alternativa
Unasim para
infeces por
GRAM- graves
resistncia
Gravidez No usar (C) No Usar (C) No usar (C) Poder usar (B) Pode Usar (B)
cuidado Nefrotoxicidade, ototoxicidade, paralisia muscular so todos reversveis.
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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)
MACROLDEOS
Nome Eritromicina Claritromicina Azitromicina
Mecanismo Inibio de Sntese proteica ribossomal (50s)
ao Bacteriosttica (Ppte) ou bactericida
Metabolismo renal
Espectro Gram+ amplo Gram+ amplo Gram+ amplo
espectro, espectro, espectro,
micoplasma, micoplasma, clamidia, micoplasma,
clamidia, treponema. pouco clamidia,
treponema. gram- e anaerbio. treponema e bom
pouco gram- e no pega espectro contra
anaerbio. no enterobacter gram -. No pega
pega SNC, osso e
enterobacter articulao. no
pega enterobacter
Dose Adulto: 250-500 mg, Variavel
VO/IV 12/12H
Criana: 15mg/kg/dia Renal: no precisa
VO/IV 12/12H de ajuste.
Renal: 30% da dose.
Indicao 1 escolha em 1 escolha em (TGI): 1 escolha em
(TGI): H.pylori (TGI): diarria por
coqueluche, (+amoxacilina + IBP) campylobacter
difteria.
Outros usos: 2 a 3x 1 Escolha (AR):
Outros usos: mais potente que a PAC atpica
Alternativa a eritromicina, mesmas (+ceftriaxona ou
alergicos a indicaes. unasyn). MAC em
penicilinas no HIV
tto de sifilis,
FR, malaria, 2 escolha (AR):
doena de exacerbao DPOC.
Lyme,
toxoplasmose, Outros Usos: Pode
H. pylori, ser usada em
conjuntivites por
clamdia.
alternativa em
difteria,
coqueluche, cancro
mole e
campylobacter.
resistncia
Gravidez No usar (C) Pode usar (B)
cuidado Reaes do TGI
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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)
LINCOSAMIDAS
Nome Clindamicina
Mecanismo Inibio de sintese proteica 50s ribossomal.
ao bacteriosttica
Espectro Anaerbios (gram+ e gram-), pouco gram +. No pega clostridium. MRSA de
comunidade
Metabolismo Renal
Dose: Adultos: 150-450, VO, de 6/6 h; 600-900 mg, IV ou IM, de 8/8 h, 10-40 mg/kg/dia,
IM,IV ou VO, divididos de 6/6 h ou de 8/8 h.
Outros usos: Infeces por anaerbios de todos os stios, ppte pele, abdominal,
pelvica, obstetrica e pneumonia aspirativa, mas no pega SNC. alternativa
penicilina. Pega S. aureus MRSA de comunidade em infeces de pele
resistncia CA-MASA ou MRSA hospitalar
Gravidez Pode usar (B)
Cuidado Colite pseudomembranosa, exantema.
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SULFONAMIDAS
Nome Sufametoxazol + Trimetoprim Sulfadiazina +Pirimetamina
Mecanismo Inibio de sntese de DNA e cido flico
ao Bacteriosttico Bacteriosttico
Metabolis Renal Renal
mo
Dose Adultos: 800 mg de sulfametoxazol, mais Adultos: 2-8 g/dia, VO, de 6/6 h, mais
160 mg de trimetoprima, VO ou IV, de pirimetamina 25 mg/dia e cido folnico
12/12 h, por 10-14 dias para a maioria 5-10 mg, 3 X/semana. Para o
das infeces. tratamento supressivo da
Renal: grau dependente toxoplasmose, usar 1 g, de 12/12 h.
Renal: Grau dependente.
Espectro Gram + e Gram -, amplo espectro. Gram+ e gram -, amplo espectro.
Estenotrophomonas, Bucodlia.
Indicao 1 escolha em(TGI): cirroticos sem 1 escolha em (neuro): toxoplasmose
sangramento. botulismo
Outros Usos: Alternatina no tratamento
1 escolha em (AR): pneumonia + fibrose contra Malria (plasmodium). Forma
cistica por Stenotrophomonas. tpica (sulfadiazina de prata) em
profilaxia para grandes queimados
1 escolha em (pele): celulite supurativa,
abscesso
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BRENO DANTAS - TURMA 132 - UFPE -2017
DISCIPLINA: CCIH
GUIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPRICA
(NO BASEADO EM ANTIBIOGRAMA)
TETRACICLINAS
Nome Tetraciclina Doxaciclina
Mecanismo Inibio de Sntese protica 30s do ribossomo
ao Bacteriostticos
sinergismo
Espectro Gram+, GRam-, anaerbios, espiroquetas, Gram+, GRam-, anaerbios,
riquetisias, micoplasma, clamidia, espiroquetas, riquetisias, micoplasma,
protozorios. clamidia, protozorios.
Indicao Outros usos: Alternativa no tratamento 1 escolha em (AR): exacerbao de
de: clamdia, riquetsia, clera, brucelose, DPOC
actiniomicose, gonorreia, sfilis, cancro
mole. 2 escolha em(AGU): sifilis primria e
secundria
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GLICINAS
Nome Tigeciclina
Mecanismo Inibio de sintese proteica 30s do ribossomo
ao bacteriosttico
Metabolismo Biliar
Dose 100 mg na primeira dose. Depois, 50 mg, cada 12 h, por
via IV.
Renal: sem ajuste
Espectro GRAM+ resistentes, MRSA, VRE, ESBL, KPC, Acineto
MDR, Stenotrophomonas, anaerbios importantes
como clostridium e bacteriides.
Indicao Outros usos: Em infeces graves por germes
multiresistentes, principalmente em stio
intraabdominal e partes moles.
resistncia Muito rara
Gravidez No usar (C)
Cuidado
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Renal: no corrige
sinergismo Carbapenemicos
Espectro Excelente contra GRAM-, pseudomonas,
acineto, E. coli, Klebsiella. No pega
GRAM+ (no passa a parede celular)
Indicao Outros usos: Infeces graves por USO APENAS LABORATORIAL
patgenos GRAM - resistentes ou
multiresistentes principalmente de stios
pulmonar, sanguneo e urinrio. No
pega SNC.
gravidez Pode usar (B)
cuidado Necrose Tubular aguda
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DAPTOMICINA
Nome Daptomicina
Mecanismo Desestabilizao da membrana celular
ao bactericida
Espectro GRAM + e GRAM -, MRSA, VRE, bacterias resistentes a
linezolida
Metabolismo Renal
Dose 6-10mg/kg de 24/24h
Renal: varia com o grau
Indicao Outros usos: Infeces causadas por patogenos
resistentes. Essa droga inativada por surfactante
pulmonar, no podendo ser usada em pneumonias e
endocardites esquerdas.
resistncia Rara
Gravidez No usar (C)
Cuidado Mialgia, artralgia, rabdomiolise
FONTE: DISCUSSES DA CCIH + ANVISA + GUIDELINE 2015-2016 (JOHN HOPKINS) + GUIA DE ATB USP 2016.