Urgência e Emergência

Atendimento Sala de Emergência

Prof. Nelson Augusto Mendes

Atendimento Inicial

Prof. Nelson Augusto Mendes

Exame da Cena
 Equipamento de Proteção Individual
 Segurança na Cena
 Mecanismo de Injúria / Natureza da Doença
 Número de Pacientes
 Recursos Adicionais
 Imobilizar Coluna Cervical

Prof. Nelson Augusto Mendes

Abordagem Primária – Consciente
 Etapas
 A (Airway) – Vias Aéreas;
 B (Breathing) – Respiração;
 C (Circulation) – Circulação e hemorragias;
 D (Disability) – Estado neurológico;
 E (Exposure) – Exposição da vítima e ambiente.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Abordagem Primária – Inconsciente
 C (Circulation) – Circulação e
hemorragias;
 A (Airway) – Vias Aéreas;
 B (Breathing) – Respiração;
 D (Disability) – Estado
neurológico;
 E (Exposure) – Exposição da vítima
e ambiente.

Prof. Nelson Augusto Mendes

A – Vias Aéreas e Controle Cervical
 Realizando o controle cervical, pergunte como está a vítima.
 Vítima responde – VVAA permeáveis e respira
 “A” e “B” resolvidos
 Não responde – Verifique circulação central (pulso carotídeo
ou femoral).

Prof. Nelson Augusto Mendes

Checando as vias aéreas

 Procure por sinais de comprometimento das vias aéreas:

 Dispnéia entre duas e três palavras
 Uso de músculos assessórios
 Escorrimento nasal e uso de músculos assessórios em
crianças
 Respiração anormal

Prof. Nelson Augusto Mendes

Sinais de Obstrução de VVAA
em Inconscientes
 Trauma óbvio, sangue ou outra obstrução
 Sons ao respirar como bolhas, grunhidos ou qualquer
outro som anormal
 Respiração extremamente baixa ou ausente

Prof. Nelson Augusto Mendes

 Abrindo as Vias Aéreas
 Manobra de tração da mandíbula

Prof. Nelson Augusto Mendes

Abrindo as Vias Aéreas
 Manobra de hiperextensão do pescoço
 Realizar em vítima de trauma quando a tração é ineficiente.

Prof. Nelson Augusto Mendes

B – Respiração - Inconsciente

 Abra as vias aéreas.

 Ver
 Ouvir
 Sentir

Prof. Nelson Augusto Mendes

B – Respiração - Consciente
 Avalie tom de voz;
 Ruídos durante as
respostas;
 Avalie movimentação
torácica.

Prof. Nelson Augusto Mendes

 B – Respiração
 Checando a respiração:
 Asfixia
 Taxa
 Profundidade
 Cianose
 Sons pulmonares
 Movimentos do ar
 Ausculta Pulmonar
 http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/torax/torax.swf

Prof. Nelson Augusto Mendes

 B – Respiração
 Vítima fala – “B” resolvido;
 Dificuldade em respirar –
reavaliar VVAA
 Administrar O2

D:\FACUDADE ARAUCARIA\Urgência e Emergência\Sons Pulmonares

Prof. Nelson Augusto Mendes

Administração de Oxigênio

 Taquipneia - 30 mrpm
 Bradipnia - 12 mrpm
 Diminuição no nível de consciência
 Angústia respiratória
 Baixa coloração da pele

Prof. Nelson Augusto Mendes

Abordagem Paciente Critico

Prof. Nelson Augusto Mendes

Abordagem Paciente Critico
 Avaliação de Tórax:
 Simetria;
 Expansão
 Ausculta:

Prof. Nelson Augusto Mendes

C – Circulação e Controle de Hemorragias
 Checando o pulso da
 Temperatura;
vítima:
 Consciente – pulso radial
 Perfusão;
 Inconsciente – pulso  Coloração;
carotídeo  Textura;
 Presença  Umidade;
 Taxa
 Ritmo
 Força

Prof. Nelson Augusto Mendes

C – Circulação e Controle de Hemorragias
 Grandes Hemorragias:
 Realizar pressão direta, elevação da área traumatizada e pressão
em ponto de pulso.

Prof. Nelson Augusto Mendes

D – Estado Neurológico
 Avaliar funcionamento do sistema nervoso
 Nível de Consciência
 Reação das Pupilas

Prof. Nelson Augusto Mendes

 Escala de Glasgow - Coma
Avaliação Pontuação
1. Abertura ocular Espontânea 4 pontos
Por Estimulo Verbal 3 pontos
Por Estimulo A Dor 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto

2. Resposta verbal Orientado 5 pontos

Confuso (Mas ainda responde) 4 pontos
Resposta Inapropriada 3 pontos
Sons Incompreensíveis 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
3. Resposta motora Obedece Ordens 6 pontos
Localiza Dor 5 pontos
Reage a dor mas não localiza 4 pontos
Flexão anormal – Decorticação 3 pontos
Extensão anormal - Decerebração 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
Prof. Nelson Augusto Mendes
Reações das Pupilas (1 / 2)
 Fixa, sem reação a luz
 Dilata com a luz e contrai sem
 Reação lenta
 Aberturas desiguais

Prof. Nelson Augusto Mendes

Reações das Pupilas (2 / 2)

Prof. Nelson Augusto Mendes

Alteração no Estado Neurológico
 Causas de diminuição no nível de consciência:
 Oxigenação cerebral – hipóxia;
 Traumatismo cranioencefálico;
 Intoxicação por álcool ou drogas;
 Problema clínico metabólico.

Prof. Nelson Augusto Mendes

E – Exposição da Vítima
 Expor a vítima para exame secundária.
 Preservar o pudor da vítima.
 Preferencialmente realizar exposição dentro da ambulância.

Prof. Nelson Augusto Mendes

 Abordagem Secundária

 Exame mais profundo baseado no exame físico

 Só pode ser feito se o tempo e a condição do paciente
permitir
 Normalmente realizado na rota para o hospital

Prof. Nelson Augusto Mendes

 Abordagem Secundária
 1º Passo - Exame segmentar:
 Exame de todos os segmentos do corpo:
 Inspeção, palpação e ausculta.
 2º Passo - Verificação de Sinais Vitais:
 Pulso, freqüência respiratória, pressão arterial e temperatura.
 3º Passo - Oximetria (SaO2)
 4º Passo - Escala de coma e trauma.

Prof. Nelson Augusto Mendes

 Exame Segmentar Rápido
 Exame de 60 a 90 segundos,
dos pés a cabeça
 Realizado em:
 Pacientes com traumas
significantes
 Pacientes inconscientes
 Identificar condições não
descobertas

Prof. Nelson Augusto Mendes

 Componentes de um Exame
Segmentar Rápido
 Mantenha imobilização da coluna enquanto realiza o ABC.
 Cheque a cabeça.
 Cheque o pescoço.
 Coloque o colar de imobilização cervical.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Componentes de um Exame
Segmentar Rápido
 Cheque o peito.

 Cheque o abdômen.

 Cheque a pelve.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Componentes de um Exame
Segmentar Rápido
 Cheque as extremidades.
 Role o paciente, tomando cuidado com a coluna.
 Cheque o dorso

Prof. Nelson Augusto Mendes

Exame Segmentar Completa
 Usado para avaliar a queixa principal do paciente
 Realizado em:
 Pacientes com trauma mas sem mecanismos de ferimento
significantes
 Pacientes conscientes
 Pacientes inconscientes requerem maior cuidado com ABCD,
mas nada impede exame mais detalhado.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Sinais Vitais e Histórico SAMPLA
 Avaliação é a habilidade mais complexa que o (a) enfermeiro (a)
deve aprender.
 Durante a avaliação você deve:
– Encontrar informações chave.
– Analisar a vítima.
– Verificar o histórico.
– Verificar as condições gerais de saúde do paciente.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Queixa Principal
 Principais sinais e sintomas repassados pelo paciente.
 Sintomas
 Problemas ou sensações informados pelo paciente.
 Sinais
– Condições que podem sem vistas, ouvidas, sentidas ou
medidas.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Obtendo um Histórico
SAMPLA (1 / 2)
 S — Sinais e Sintomas
– Que sinais e sintomas você encontrou?
 A — Alergias
– O paciente é alérgico a medicamentos, comida, outros?
 M — Medicamentos
– Que medicamentos o paciente está tomando?

Prof. Nelson Augusto Mendes

Obtendo um Histórico
SAMPLA (2 / 2)
 P — Passado pertinente
– O paciente possui histórico médico?
 L — Líquidos e alimentos
– Quando foi a última fez que comeu ou bebeu?
 A — Ambiente que levou ao trauma
– Que eventos levaram ao incidente?

Prof. Nelson Augusto Mendes

Sinais Vitais
 Obtenhas sinais vitais como:
 Freqüência Cardíaca;
 Freqüência Respiratória;
 Pressão Arterial;
 Saturação de O2;
 Temperatura Corporal;
 Glicemia Capilar.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Executando o Exame Segmentar
 Visualize e palpe, realizando as verificações.
 Olhe para o rosto.
 Inspecione a área ao redor dos olhos e pálpebras.
 Examine os olhos.

Prof. Nelson Augusto Mendes

 Executando o Exame Segmentar
 Puxe a orelha do paciente para frente em busca de contusões.
 Use uma lanterna clínica para procurar por sangue ou
vazamento no ouvido.

Prof. Nelson Augusto Mendes

 Executando o Exame Segmentar

 Procure por lacerações na cabeça.

 Palpe o zigomático.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Executando o Exame Segmentar

 Palpe o maxilar.
 Palpe a mandíbula.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Executando o Exame Segmentar

 Acesse a boca e nariz em busca de

obstruções ou cianose.
 Procure por odores incomuns.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Executando o Exame Segmentar

 Olhe para o pescoço.

 Palpe a parte da frente e de trás do pescoço.
 Examine as veias jugulares.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Executando o Exame Segmentar
 Olhe para o peito.
 Palpe gentilmente acima das
costelas.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Executando o Exame Segmentar
 Escute os sons da respiração.
 Escute as bases e ápices dos pulmões.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Executando o Exame Segmentar
 Examine abdômen e pelve.
 Palpe gentilmente o abdômen.
 Comprima gentilmente a pelve.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Executando o Exame Segmentar
 Pressione gentilmente as cristas ilíacas.
 Inspecionar genitais se sugerir lesões.
 Cheque as costas em procura de deformidades.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Executando o Exame Segmentar
 Examine MMII e após MMSS.
 Verifique pulso, enchimento capilar, mobilidade articular,
força motora, e sensibilidade.

Prof. Nelson Augusto Mendes

Finalizando a Abordagem Secundária
 Realize a contagem do número de respirações
 nº de respirações por 30s x 2
 Realize a contagem das pulsações.
 nº de pulsos por 30s x 2
 Verifique a pressão arterial
 Oximetria – Saturação de O2
 Escala de Coma e Trauma

Prof. Nelson Augusto Mendes

 Escala de Glasgow - Coma (1 / 2)
Avaliação Pontuação
1. Abertura ocular Espontânea 4 pontos
Por Estimulo Verbal 3 pontos
Por Estimulo A Dor 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto

2. Resposta verbal Orientado 5 pontos

Confuso (Mas ainda responde) 4 pontos
Resposta Inapropriada 3 pontos
Sons Incompreensíveis 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
3. Resposta motora Obedece Ordens 6 pontos
Localiza Dor 5 pontos
Reage a dor mas não localiza 4 pontos
Flexão anormal – Decorticação 3 pontos
Extensão anormal - Decerebração 2 pontos
Sem Resposta 1 ponto
Prof. Nelson Augusto Mendes
 Escala de Glasgow - Coma (2 / 2)

• A escala de coma serve para classificar os

pacientes em coma.

Coma Score
Grave <8
Moderado 9 – 12
Leve >12

Prof. Nelson Augusto Mendes

 Escala de Trauma (2 / 2)
Pontuação FR PA Glasgow

0 0 0 3

1 1–5 1 – 49 4–5

2 6–9 50 – 75 6–8

3 > 29 76 – 89 9 – 12

4 10 - 29 > 89 13 - 15

Prof. Nelson Augusto Mendes

 Escala de Trauma (2 / 2)

Trauma Score

Grave 0–6
Moderado 7 – 10
Leve 11 - 12

Prof. Nelson Augusto Mendes

Nelson Augusto Mendes
 E-mail: nelsonmendes2000@yahoo.com.br
 MSN: nelsonmendes25@hotmail.com
 Skype: Nelsonmendes200
 Fone: 41 – 9147 9766

Prof. Nelson Augusto Mendes