USP-SP

Prova Discursiva 2016 (questões de 61-64)

1. Qual o tratamento realizado no grupo A da dengue?
2. Qual o tratamento realizado no grupo B da dengue e qual exame pode dizer se o paciente
deve ser tratado como A ou como C?
3. Qual o tratamento do grupo C da dengue ? Cite os principais sinais de alarme envolvidos
nesse grupo.
4. Qual o tratamento do grupo D da dengue e quais os principais sinais e sintomas desse
grupo?
5. Quais os critérios que entram no SOFA e a partir de quanto deve ser relevante para o
prognóstico de sepse?
6. Quais são os critérios de cetoacidose diabética (CAD)?
7. O que fazer fazer em caso de K+ < 3,3, entre 3,3 e 5,0 K+ > 5 na CAD?
8. Qual o tratamento indicado na CAD?
9. Quais os critérios de compensação da CAD?
10. Quais os parâmetros que devemos colocar no ventilador em relação a FiO2, FR e PEEP, os
chamados parâmetros gerais?
11. Que valor devemos colocar em relação ao volume corrente e ao fluxo inspiratório no VCV?
12. E do tempo inspiratório e pressão inspiratória no PCV?
13. Quanto deve ser a pressão de suporte e o fluxo no modo PSV?
14. Quais os parâmetros para desmame do ventilador?
15. O que é o índice de Tobin e qual valor indicado ideal?
16. Qual o modo do ventilador em relação a imagem abaixo?

17. Quais valores de IMC são indicados na cirurgia bariátrica?
18. Qual medicação e por quanto tempo deve ser feito para teste terapêutico na DRGE?
19. O que é a classificação de Savary-Miller?
20. O que é a classificação de Los Angeles?
21. Como deve ser feito o seguimento com EDA na DRGE?
22. Como é feito o estadiamento de GOLD na DPOC?
23. Quais as medidas terapêuticas de cada estágio de GOLD na DPOC?
24. Quais os critérios de asma controlada, não controlada e parcialmente controlada?
25. Que medida terapêutica deve ser feita conforme cada etapa na asma?
26. Qual a classificação da crise asmática?












Respostas

1) Hidratação oral
60 mL/kg/d (salina + líquido) 1/3 e 2/3 até 48 horas afebril
Sintomáticos

2) Hidratação oral 60mL/kg/d (salina + líquido) 1/3 + 2/3
Hematócrito

3)

Hv 10mL/kg/h em 2 horas por até 3x...em caso de melhora : 25mL/kg em 6 horas

4) HV 20mL/kg/h em 20 minutos (até 3x). Sinais de choque, hemorragia craniana,
insuficiência respiratória
5) Sangue (Plaquetopenia);
SNC (Glasgow)
Oxigenação (PaO2/FiO2)
Fígado (Bilirrubin)
Arterial pressure (PAM)
Anúria (creatinina ou diurese)
 SOFA > ou = 2
6) Glicose > 250 mg/dL
Cetonemia/ cetonúria (3+/4+)
pH < 7,3 e HCO3 < 15
7) K+ < 3,3 : adiar insulina
K+ > 5,2: adiar k+
Entre esses valores: repor k+ 20 e 30 mEq

8) VIP
Volume 1 L/ hora ( Na+ <135: manter SF0,9%, Na+ > 135: NaCl 0,45%)
Insulina 0,1 U/kg em bolus + 0,1 U/kg/h (manutenção)
Potássio 20-30 mEq por litro de soro

9) BIC> 15/ pH> 7.3/ AG < 12

10) FiO2: 100%
FR: 10 irpm
PEEP: 5 cmH20

11) Volume corrente: 6mL/kg e Fluxo inspiratório: 60L/min

12) Tempo inspiratórios: 1,2s e pressão inspiratória: 12cmH20

13) Fluxo: pré-determinado pelo ventilador (variável) e Pressão de suporte: 18cmH20

14) Melhora clínica (hemodinâmica, nível de consciência e melhora da doença de base,
com oxigenação adequada (PaO2 > ou = 60 com FiO2 e PEEP baixas)

15) Esse indicador foi denominado índice de respiração rápida e superficial (IRS ou índice
de Tobin). O IRRS é calculado dividindo-se a frequência respiratória (FR) pelo volume
corrente (VC). As unidades são respirações por litro/minuto, e o valor de referência é
de 105 (deve ser mantida abaixo de 105).

16) PCV

17) > 40 ou > 35 com comorbidades sistêmicas associadas (> 30 com DM2
descompensado)

18) Inibidor de bomba de próton por 4-8 semanas
Omeprazol 20mg de 12/12 horas (não melhorou: dobrar dose por mais 12 semanas)

 19)

20)

21) Sem displasia: EDA 3-5 anos
Com displasia de baixo grau: EDA de 6-12 meses ou ablação endoscópica
Com displasia de alto grau: Ablação endoscópica










22)

23) Para todos os estágios: cessar tabagismo, vacinas e BD de alívio associado a
fisioterapia respiratória

A: BD curta apenas
B: Tiotropio ou B2 de longa ———> (mantém sintomas) Tiotropio + B2 de longa
C: Tiotropio ————> mantém sintomas Tiotropio + B2 de longa (LAMA + LABA)
D: Tiotropio + B2 de longa ————> CE inalatorio ———- Roflumilaste + Azitromicina
(exacerbações)


24)


 25) Para todos: medidas ambientais + vacinas + B2 de curta
Etapa 1: BD de curta nas crises
Etapa 2: CE inalatorio de baixa dose
Etapa 3: CE inalatorio + B2 de longa
< 11 anos: aumentar dose do CE inalatorio (ao invés de associar com B2 agonista, faz só a
monoterapia com CE inalatorio mesmo)
Etapa 4: Aumentar dose do CE inalatorio (média ou alta dosagem)
Etapa 5: Encaminhar ao especialista + Omalizumabe (anti-IgE) ou CE oral

26)

Leve a Moderada:
- fala frases complexas;
- não uso da musculatura acessória;
- PFE > 50%, FC< ou = 120; SpO2 > ou = 90%, FR< ou = 30

Grave:
-Fala por palavras, agitação
- PFE < ou = 50%, FC> 120
SpO2 < 90%, FR > 30
- sibilos difusos

Muito Grave:
- Sonolento, confuso
- Ausência de sibilos
- acidose respiratória