Envelhecimento do sistema respiratório

A maturação pulmonar ocorre entre 20 e 25 anos, seguida de um declínio pulmonar até o

falecimento.

A parede torácica, pulmões e diafragma compõe parte do sistema respiratório, relacionando-

se também a complacência (qualidade de resistência a pressões sem ruptura). A complacência
do sistema respiratório é composta pela complacência pulmonar e a complacência da parede
torácica. A pulmonar determina a velocidade e a capacidade da parede torácica, enquanto a da
parede torácica determina o potencial inspiratório.

A osteoporose senil causa diminuição da complacência, diminuição da altura das vertebras

torácicas, ocasiona calcificação das articulações condroesternais e condrovertebrais (reduz a
expansibilidade torácica), alteração curvatura diafragmática (diminuição contração muscular
efetiva).

Musculatura Respiratória

Acredita-se que com o envelhecimento ocorra perda de massa muscular, principalmente fibras
de contração rápida (tipo II), diminuindo assim a capacidade de tensão muscular necessária ao
diafragma. As alterações nas junções neuromusculares e perda de neurônios motores
periféricos respectivos das fibras tipo II, causam maior trabalho muscular e gasto energético
relacionado com a respiração, o que favorece a insuficiência cardíaca.

Parênquima pulmonar

Ocorre mudanças de configuração de colágeno e a existência de pseudoelastina no

parênquima causando progressiva queda de pressão de retração elástica no pulmão,
impactando na diminuição da distensão e rigidez pulmonar.

Alterações imunológicas

Os pulmões compõem a maior superfície epitelial nos órgãos, sendo expostos a diversos
microorganismos inalados ou aspirados pelas vias respiratórias.

No processo de envelhecimento ocorre aumento da proporção de neutrófilos e redução do

número de macrófagos, além disso, percebe-se o aumento de imunoglobinas IgA e IgM e da
relação linfócitos CD4 +/ CD8+. Essa alteração na relação sinaliza perda parcial da capacidade de
destruição (CD8).

Provas de função pulmonar

- Volume residual aumenta em aproximadamente 50%;

- Decréscimo de até 75% da capacidade vital;

- Aumento da capacidade residual funcional (idoso precisa respirar mais ar que os adultos
jovens);

- Diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo (FEV 1);

- Diminuição da capacidade vital forçada (CVF);

- Fluxo expiratório máximo (peak flow) diminuído;

- Fluxo inspiratório determinar a prescrição de broncodilatadores.

Controle da respiração e trocas gasosas

Aumento da frequência respiratória para manutenção dos valores respiratórios adequados.

Essa elevação da FR ocasiona uma diminuição da resposta ventilatória à hipóxia e a hipercapnia.

Lembrando que:

- hipoxemia: baixa concentração de oxigênio no sangue;

- hipóxia: baixa disponibilidade de oxigênio para determinado órgão ( exemplo: infarto, acidente
vascular cerebral);

- hipercapnia: aumento do gás carbônico no sangue arterial;

- hiperóxia: excesso de oxigênio em um tecido celular.

Alterações gerais:

- Anatômicas

Espaço morto: aumentado

- Complacência

Parede torácica: diminuída

Pulmonar: aumentada ou inalterada

Total: diminuída

- Força muscular

PI máx : diminuída

Pressão transdiafragmática: diminuída

Ventilação voluntária máxima: diminuída

- Função pulmonar

Volume expiratório (VFE1): diminuída

CVF : diminuída

CPT: inalterada

CV: diminuída

CRF: aumentada

Volume residual: aumentado

Capacidade difusão CO: diminuída

 Avaliação Pulmonar no idoso

HP e HA/ Medicamentos:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Formato Tórax: Normal Tonel Carinatum Scavatum Sinus

Outros:______________

Tipo de Ventilação: Nasal Oral Traqueostomia Ar ambiente

Oxigenoterapia: _______________________________

Padrão Muscular Ventilatório: Apical Diafragmático Misto Paradoxal

Ritmo Ventilatório: Regular Irregular

Musculatura Acessória: Grau - ___________

Abdome:_____________________________________________________________________

Sinais: Tiragem Batimento da Asa do Nariz Cianose

Outros: _______________

Sintomas: Dispnéia Tontura Dor

Outros: _________________

Palpação

Mobilidade Torácica: Preservada Diminuída: ___________________________

Expansibilidade Pulmonar: Preservada Diminuída: ___________________________

Força diafragmática: regular boa ruim

AUSCULTA PULMONAR: ________________________________________________________

Tosse: Improdutiva Produtiva Eficaz Ineficaz

Secreção: Mucóide Mucopurulenta Purulenta Hemática

Outros: ____________

RX:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Espirometria: CVF:____ VEF1: ____ VEF1/CVF:____ _____________________________