Odontologia Pré-clínica

em Dentística e
Periodontia
Periodonto de Inserção

RENATO GASPAR
 Renato M. Gaspar
Cemento
Ligamento periodontal
Osso alveolar
FASES DE ERUPÇÃO DENTÁRIA / FORMAÇÃO DO PERIODONTO

FASE DE FASE DE
COROA RAIZ

Renato M. Gaspar
Epitélio Epitélio Ligamento
oral juncional periodontal Osso
alveolar
Epitélio Inserção
reduzido conjuntiva Cemento

Folículo Papila
dentário dentária
COMPONENTES DO PERIODONTO
DE INSERÇÃO

Renato M. Gaspar
 CEMENTO
 OSSO ALVEOLAR
 LIGAMENTO
PERIODONTAL
CEMENTO
 CARACTERÍSTICAS:
 Tecido calcificado, não
vascularizado, não inervado,
organizado em camadas na superfície radicular,

Renato M. Gaspar
recobrindo a dentina;
 Produzido por cementoblastos, que são
originados das células mesenquimais
indiferenciadas.
 Conteúdo inorgânico do cemento é de 45 a
50% (hidroxiapatita).
 ORIGEM: folículo dentário
 CÉLULAS: Cementoblastos – responsáveis pela
produção da matriz cementária; e cementócitos
(células do cemento).
CEMENTO
 FUNÇÕES:

 1. Inserir o dente no alvéolo: através das fibras de Sharpey (fibras colágenas do ligamento
periodontal);

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 2. Reparar fraturas ou reabsorções radiculares simples: nova deposição;
 3. Selar canais pulpares e proteger túbulos dentinários;
 4. Reinserir as fibras periodontais: a cementogênese é contínua, o que contribui para a
inserção de novas fibras;
 5. Compensar o desgaste oclusal através de seu crescimento contínuo.
CEMENTO
 Tipos:

Dentina
 Primário ou acelular: está em

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contato com a dentina. É formado durante
a erupção do dente. Cemento acelular

 Secundário ou celular: formado

após a erupção do dente e em resposta
às demandas funcionais. Presença de
cementócitos dentro de lacunas.
Cemento celular
CEMENTO
 Alterações no cemento:
 Sua porosidade e características fazem com que quando exposto ao meio oral ou
bolsa periodontal absorva toxinas bacterianas em sua superfície, além de aderir
cálculo dental. Por isso deve ser removido durante a raspagem e alisamento radicular.

Renato M. Gaspar
Letícia Helena Theodoro, 2003.
CEMENTO
 Alterações no cemento:
 O cemento é avascular. Mantem-se através do ligamento periodontal.

 Toda degeneração do periodonto degenera o cemento (fisiológica ou

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patologicamente).
CEMENTO

 Conteúdo inorgânico dos tecidos mineralizados orais:

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Cemento 45 a 50%
Osso 65%
Dentina 70%
Esmalte 97%
CEMENTO
 Alterações no cemento:

 Hipercementose:

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espessamento anormal do
cemento em dentes
funcionais, podendo ser
difusa ou circunscrita.
CEMENTO
 Alterações no cemento:
 Anquilose: ocorre devido crescimento excessivo do cemento, acarretando a
união do mesmo ao osso alveolar (ausência do ligamento periodontal).

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Ligamento
periodontal presente
= Normalidade

Ligamento
periodontal ausente
= Anquilose
OSSO ALVEOLAR
 O osso alveolar ou processo alveolar é a porção da maxila e da mandíbula
que forma e abriga os alvéolos.

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OSSO ALVEOLAR
OSSO ALVEOLAR
 O processo alveolar é dividido em:
 1. Osso compacto: lâmina dura e cortical;
 2. Osso esponjoso: medula óssea;

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Osso Osso
compacto esponjoso
OSSO ALVEOLAR

 Se forma em conjunto com o desenvolvimento e a erupção dos dentes. É

gradativamente reabsorvido após a perda dos mesmos.

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Perda do osso alveolar, restando osso basal
OSSO ALVEOLAR
 ANATOMIA DO PROCESSO ALVEOLAR:
 dependente da função dental/ estímulo funcional – Presença do dente.

Renato M. Gaspar
 FUNÇÕES DO TECIDO ÓSSEO:
 1. Ancoragem do ligamento periodontal;
 2. Processo de remodelação – aposição e reabsorção;

 IMPORTANTE:
 Alterações no metabolismo (ex.: osteoporose) influenciam na taxa de
remodelação óssea.
 Após a perda dental o processo alveolar é reabsorvido.
OSSO ALVEOLAR
 IMAGEM RADIOGRÁFICA
DO TECIDO ÓSSEO:

Lâmina dura (osso

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
compacto)

 Osso trabecular (osso

esponjoso).
Renato M. Gaspar
OSSO ALVEOLAR
 Células:

 Osteoblastos: formam a matriz óssea e é nessa estrutura que ocorrerá a

mineralização.

Renato M. Gaspar
 Osteócitos: após a formação do osso, os osteoblastos se transformam em
osteócitos que ficam alojados no osso calcificado.

 Osteoclastos: são as células responsáveis pela reabsorção óssea,

através de liberação de substâncias ácidas que dissolvem os minerais e da
fagocitose osteoclástica da substância orgânica.
OSSO ALVEOLAR
 REMODELAÇÃO ÓSSEA: Está relacionada à demanda funcional ou forças
aplicadas (ex: ortodontia).

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  REMODELAÇÃO ÓSSEA NA MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA.

Fonte: http://www.ortodontiacontemporanea.com/2009/07/tensao-nas-areas-de-compressao-do.html
  REMODELAÇÃO ÓSSEA NA MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA.

Fonte: http://www.ortodontiacontemporanea.com/2009/07/tensao-nas-areas-de-compressao-do.html
  REMODELAÇÃO ÓSSEA NA MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA.

Fonte: http://www.ortodontiacontemporanea.com/2009/07/tensao-nas-areas-de-compressao-do.html
OSSO ALVEOLAR
 Defeitos ósseos fisiológicos:

 DEISCÊNCIA (a) – Perda da

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continuidade da margem óssea,
expondo a superfície radicular.

 FENESTRAÇÃO (b) - Fenestra

(janela) no tecido ósseo
expondo a superfície radicular,
mas mantém continuidade da
margem óssea.
 Renato M. Gaspar
FENESTRAÇÃO
DEISCÊNCIA
FENESTRAÇÃO

DEISCÊNCIA

Renato M. Gaspar
OSSO ALVEOLAR
 Defeitos ósseos fisiológicos:

 Exostose: crescimento ósseo

Renato M. Gaspar
benigno e localizado.

 As mais comuns são:

- Exostose maxilar
OSSO ALVEOLAR

Tórus mandibular

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Tórus palatino
LIGAMENTO PERIODONTAL
 É o tecido que circunda as raízes dos
dentes.
 Tecido conjuntivo frouxo com feixes de fibras

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colágenas unindo o dente (através do
cemento) ao osso alveolar.
 Células: fibroblastos, osteoblastos,
cementoblastos, osteoclastos, células nervosas,
células mesenquimais indiferenciadas.

Ligamento
periodontal
LIGAMENTO PERIODONTAL
 FUNÇÕES:
 1. Ancoragem / Sustentação:
associada às fibras;

Renato M. Gaspar
 2. Sensitiva / Proprioceptiva:
Terminações nervosas presentes no
espaço ligamentar;

 3. Nutricional: Vasos sanguíneos;

 4. Proteção: Células de defesa;
 5. Regenerativa: Células
mesenquimais indiferenciadas.
LIGAMENTO PERIODONTAL
Grupo de fibras alveolares (fibras colágenas do ligamento periodontal)

 Crista alveolar (2)

 Horizontal (4)
 Oblíquo (5)

Renato M. Gaspar
 Apical (6)
 Inter-radicular (7)

 Cemento (1)
 Osso alveolar (3) 7
Colágeno
 Proteína pouco solúvel, organizada em fibras resistentes.
 Constituída de uma sequência repetitiva de 3 aminoácidos. Geralmente glicina, prolina e hidroxiprolina.
 Cada molécula de colágeno é formada por três cadeias polipeptídicas, com cerca de 1.000 aminoácidos cada.
 As cadeias se organizam em forma de hélice, enroladas uma em torno da outra.

Renato M. Gaspar
Renato M. Gaspar
Grupo de fibras alveolares (fibras colágenas do ligamento periodontal)
Localização e resistência às forças.

 1. Crista alveolar
 Originam-se na região cervical, logo abaixo da JCE,

Renato M. Gaspar
estendendo-se até a crista alveolar. Resistem às
forças extrusivas e rotacionais.
 2. Horizontal
 Estendem-se horizontalmente do cemento no terço
médio da raiz até o osso alveolar adjacente.
Resistem à inclinação dos dentes.
 3. Oblíquo
 Posicionam-se em uma direção oblíqua a partir da
área acima da região apical da raiz, inserindo-se
para cima no processo alveolar. Resistem às
forças mastigatórias verticais ou
intrusivas.
Grupo de fibras alveolares (fibras colágenas do ligamento periodontal)
Localização e resistência às forças.

 4. Apical
 Perpendiculares a superfície dos ápices radiculares

Renato M. Gaspar
até a crista alveolar. Resistem às forças
verticais e extrusivas aplicadas aos dentes.
 5. Inter-radicular
 Encontradas nos dentes multirradiculares, dispostas
perpendicularmente à superfície dentária e ao
processo alveolar adjacente. Resistem às
forças verticais e laterais.

☞ IMPORTANTE: Embora as fibras estejam sempre

inseridas no osso e no cemento, essas possuem uma
orientação ondulada que permite uma MOBILIDADE
FISIOLÓGICA.
IRRIGAÇÃO DO PERIODONTO
 Vasos sangüíneos:
1. Intraligamentares
2. Intraósseos

Renato M. Gaspar
3. Supraperiostais

3 VASOS

1 1- Intraligamentares
2- Intraósseos
2
3- Supraperiostais
IRRIGAÇÃO DO PERIODONTO

Renato M. Gaspar
INERVAÇÃO DO PERIODONTO
 A inervação do periodonto deriva dos ramos alveolares do nervo trigêmeo (maxilar e
mandibular), transmitindo sensação tátil, de pressão e dolorosa.

A trajetória dos nervos do periodonto é semelhante a dos vasos sangüíneos:

Renato M. Gaspar


1. Feixes provenientes da área periapical - intraligamentares

2. Feixes intraósseos
3. Feixes supraperiostais

☞ Os receptores do ligamento periodontal associado a receptores de músculos e tendões

desempenham um papel essencial na regulação dos movimentos e forças da
mastigação.
Renato M. Gaspar
Muito obrigado

Renato M. Gaspar
pela atenção.