UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

CURSO DE MEDICINA – TURMA 113
FISIOLOGIA

ATIVIDADE AVALIATIVA

São Luís - MA
2021
JORGE GOMES PEREIRA JÚNIOR

ATIVIDADE DE FISIOLOGIA

Atividade avaliativa de disciplina FISIOLOGIA

do curso de medicina da Universidade
Federal do Maranhão para obtenção parcial
da nota referente à Unidade I.
Profº. Joao Victor Leal Salgado.

São Luís – MA
2021
 ESTUDO DE CASO
CASO CLÍNICO 02

Um homem de 24 anos deu entrada na emergência devido à presença de dor

no peito de “início súbito” e tosse não produtiva. A história médica pregressa
era caracterizada apenas pela presença de cefaleias frequentes. O paciente foi
jogador de tênis de competição desde os 6-20 anos de idade e, após se
aposentar das competições, vinha fumando cigarros (0,5 maço por dia) nos
últimos 4 anos. Negava sintomas respiratórios, incluindo tosse, falta de ar ou
limitações físicas durante o exercício. Na admissão, o paciente não
apresentava dispneia e o exame físico demonstrou leve diminuição dos sons
respiratórios em hemitórax direito. Os sons cardíacos eram normais e não
havia cianose, baqueteamento digital ou edema. O abdômen era normotenso,
indolor, sem sopros, hepatoesplenomagalia ou massas. Não houve achados
neurológicos focais. O paciente apresentava temperatura corporal normal com
valores normais de pressão arterial, pulso e respiração; a gasometria arterial foi
normal.

Uma radiografia de tórax demonstrou a seguinte imagem:

1. Qual o provável diagnóstico?

R-> Pneumotorax espontâneo primário.

2. Explique a fisiopatologia do quadro clínico acima.

R-> A dor no peito e tosse são causados pelo ar que se encontra entre
os pulmões e parede torácica, em virtude da irritação das terminações
nervosas pleurais. Observa -se que no raio X que o pulmão se encontra
colapsado e com a linha da pleura visceral não alcançando a
extremidade, o que sugere que há ar na cavidade pleural. O tabagismo
aumenta muito os riscos de aparecimento de pneumotórax espontâneo
primário. Podem-se observar bolhas ipsilaterais na maioria dos
pacientes com pneumotórax espontâneo primário e a rotura dessas
bolhas subpleurais é o fator responsável por este tipo de pneumotórax.

3. Qual faixa etária e sexo é mais acometido por essa patologia?

R-> a faixa etária e ente 20 e 40 anos acometendo mais o sexo
masculino

4. Qual o tratamento?

R-> A escolha do tratamento não segue uma regra específica e

dependerá da intensidade dos sintomas, repercussões clínicas e
comorbidades associadas. O principal objetivo do tratamento consiste
em retirar o excesso de ar que está acumulado, para aliviar a pressão
sobre o pulmão e permitir que volte a expandir. Para isso, geralmente é
feita a aspiração do ar com uma agulha inserida entre as costelas para
que o ar possa sair para fora do corpo.

Quando o paciente encontra- se estável com pneumotórax de pequeno

volume (menor que 3 cm), fora de ventilação mecânica, o tratamento
indicado é conservador, com prescrição de analgésicos e repouso.

Após 3 horas, realização de novos exames e se não houver progressão,

dispensar paciente, com acompanhamento por 24 horas. O uso de
oxigênio em alto fluxo para esses pacientes pode aumentar a
reabsorção do pneumotórax, mas necessita de repouso absoluto do
paciente.

Em caso de pacientes com pneumotórax volumoso (maior que 3cm) o

paciente necessita hospitalização e o tratamento intervencionista é
indicado, a partir da drenagem pleural clássica, ou com cateteres tipo
pig-tail com à válvula de Heimlich e caso não haja re-expansão após o
tratamento intervencionista, pode haver necessidade de drenagem
torácica com selo d’água.

Se o pneumotórax for instável o tratamento de eleição é a drenagem

torácica, caso não seja possível realizá-la, pode-se optar pela tentativa
de aspiração simples. Se houver identificação de pneumotórax
hipertensivo a descompressão deve ser imediata.
REFERÊNCIAS:
OLIVEIRA, Laert Andrade Filho; RIBAS, José Milanez de Campos. Pneu
mothorax. 2006. Disponível em https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/4CqV7Z
3nGTDJ779S6bcTSTz/?lang=pt. Acesso em: 15 de nov. de 2021.