RESUMOS

Legislação do SUS:
História do SUS

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 História do SUS

CONCEITO

O Sistema Único de Saúde (SUS) é uma política pública de saúde (PPS), pois ele é uma ação
governamental nas três esferas de governo: governo federal, municipal e estadual.

➢ POLÍTICA PÚBLICA DE SAÚDE (MNEMÔNICO PPS)

• P POLÍTICA:
o É uma ação do governo.
o Instituídas por normas.
o É dever do estado.
• P PÚBLICA:
o Foco na população.
o Priorização porque não há recurso para todo mundo.
o Direito de todos.

• S SAÚDE:
o Promoção, proteção e recuperação da saúde.
o Evoluiu na história.

➢ HISTÓRIA DO SUS:
• 1500
o Descobrimento do Brasil.
o Colonização dos portugueses.
o Surgimento de doenças que não existiam no Brasil.
o Adoecimento da população indígena.
▪ Fugiram para as matas.
o Alta mortalidade.
o Assistência à saúde limitada à ação dos jesuítas, alguns boticários e forma empírica
por curandeiros.

• 1800
o Dr. Manuel Vieira da Silva.
o Controle dos portos.
o Quem tinha sintomas:
▪ Quarentena.
• Ajudou, mas não resolveu.

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 o Outras pessoas estavam doentes, mas não apresentavam
sintomas na chegada.

o Vinda da família real portuguesa para o brasil (1808).

o Estrutura sanitária mínima.
o 1808:
▪ Pela carência de médicos, D. João VI funda:
• Colégio médico-cirúrgico em salvador e a escola cirúrgica no Rio de
Janeiro.
o Assistência à saúde ainda precária e feita pelas Santas Casas de Misericórdia.
o IMPORTANTE!
▪ D. Manuel Vieira da Silva estabeleceu bases para conceitos importantes que
caem em prova:

• 1900
o Constantes epidemia prejudicavam a economia.
o Pessoas não queriam vir ao brasil pela mortalidade.
o Exportações e economia afetadas.
o Principais problemas de saúde:
▪ Febre amarela;
▪ Varíola;
▪ Tuberculose;
▪ Sífilis;
▪ E endemias rurais.
o Rodrigues Alves (presidente) nomeia Oswaldo Cruz (OC - médico 2/3) como diretor
geral de saúde pública.

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 o Movimento 1 de OC:
▪ 1903:
• Sanitarismo campanhista.
▪ Modelo campanhista.
▪ Foco no combate ao mosquito vetor da febre-amarela.
▪ 1500 homens “guardas sanitários”.
▪ Limpeza do centro do rio:
• Ratos, lixo e cortiços.
▪ Uso da força:
• Entrava e queimava tudo.
• Doentes eram colocados em quarentena.
• Rodrigues Alves reclama da agressividade.
o Movimento 2 de OC:
▪ 1904:
• Campanha de vacinação obrigatória.
▪ Lei 1.261 de 1904.
▪ Vacinação anti-varíola obrigatória.
▪ Não houve trabalho educativo prévio.
▪ Vacina os pobres primeiros que acharam que era veneno.
▪ Revolta da vacina.
o Carlos Chagas (CC - médico 3/3).
▪ Amigo/aluno/sucessor de OC.
o Doença de chagas.
o Introdução da educação sanitária (primeira ação de promoção).
o Promoção tem que vir antes da prevenção.
o CC solicita vinda de médicos ao brasil.

• 1923:
• Processo de industrialização.
• Exportações.
• Imigrantes (italiano e portugueses).
• Busca por direitos trabalhistas.
• Grandes greves de 1917 e 1919.
• Conquista de direitos sociais.
• 1923: É APROVADA A LEI ELOY CHAVES (DEPUTADO - DECRETO-LEI nº 4.682).
o Cria as Caixas de Aposentadoria e Pensões (CAPS).
o Marco da previdência social no brasil.

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• CAPS:
o Por instituições ou grande empresa.
o Aposentadoria, pensão, socorro médico, medicamentos com desconto, assistência
médica para o trabalhador e família, entre outros.
o Para atividades específicas e com caráter contributivo.
o Primeiras empresas ferro (1923) e empresas marítimas (1926).

• Financiamento bipartite (empresa + trabalhador).

• Bipartite: 2 partes.
• Estado participava com normatização legal, mas NÃO com recursos financeiros.
• Saúde do trabalhador.
• Saúde excludente: previdenciários e não previdenciários.

• 1930 a 1960:
o Governo Getúlio Vargas.
o Aumento dos direitos trabalhistas.
o MESP:
▪ educação e saúde pública.
o Campanhas sanitárias.
o 1933 são criados os INSTITUTOS DE APOSENTADORIAS E PENSÕES (IAPS).
▪ Por categoria profissional.

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 ▪ Financiamento tripartite.

▪ Gestão técnicos do governo e representantes.

▪ Uso serviços próprios e serviços privados.
o 1941:
▪ 1ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE
o 1949:
▪ Criação do SAMDU (serviço de assistência médica domiciliar e
de urgência).
▪ Financiado pelos IAPS e caixas existentes.

o 1953:
▪ Criação do Ministério da Saúde - desmembrou do ministério da educação.
▪ Promoção e prevenção.
▪ RESULTADO DA 2ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE DE 1950.
o 1960:
▪ Lei Orgânica da Previdência Social (LOPS).
▪ CLTS.
▪ Exclui trabalhadores:
• Rurais;
• Domésticos;
• servidores públicos;
• E militares.

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• 1964 a 1985: Período de Ditadura Militar.
o Direcionou recursos financeiros para atenção privada à saúde.
o Subsídios para construção de hospitais particulares em todo o país.
o Valorização da figura do médico.
o PALAVRAS-CHAVE:
▪ Médico-Privatista.
▪ Assistência Médica Curativa e individual com prevenção e promoção em 2º
plano.
▪ Hospitalocêntrico.
▪ Proliferação das especialidades médicas.

• 1977:
o Criação do Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social (SINPAS)
o Dividiu as atribuições do INPS em outras instituições
▪ Coube ao Instituto Nacional De Assistência Médica Da Previdência Social
(INAMPS) a responsabilidade de assistência médica que antes cabia ao
INPS.
• Prestar atendimento médico aos que contribuíam com a
previdência social.

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 • Possuía estabelecimentos próprios, mas a maior parte do
atendimento era realizado pela iniciativa privada.
• Os convênios estabeleciam a remuneração por procedimento,
consolidando a lógica de cuidar da doença e não da saúde.
▪ Coube ao Instituto de Administração Financeira da Previdência e
Assistência Social (IAPAS) a gestão financeira.
▪ Ao INPS coube apenas a competência para a concessão de benefícios.
• 1978:
o Declaração Alma-Ata
▪ Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde , realizada
pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em Alma-Ata, na República do
Cazaquistão
• Motivador:
o “necessidade de ação urgente de todos os governos, de
todos os que trabalham nos campos da saúde e do
desenvolvimento e da comunidade mundial para promover
a saúde de todos os povos do mundo”
• Foco:
o Atenção Primária à Saúde
• Valores:
o Para memorização: JUDIPASO
▪ Justiça social.
▪ Direito a melhor saúde para todos.
▪ Participação.
▪ Solidariedade.
• Propostas:
o Estratégia de Atenção Primária de Saúde.
o Inspirada no lema “Saúde para todos no ano 2000” vindo
da Assembleia Mundial de saúde de 1977.
o Atenção Primária à Saúde:
▪ Atenção essencial à saúde baseada em:
• Tecnologia e métodos práticos, cientificamente comprovados e
socialmente aceitos, tornados universalmente acessíveis a
indivíduos e famílias na comunidade.
• A um custo que tanto a comunidade quanto o país possam arcar em
cada estágio de seu desenvolvimento.
▪ É parte integral do sistema de saúde do país, do qual é função central,
sendo o enfoque principal do desenvolvimento social e econômico global
da comunidade.
▪ É o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade
com o sistema nacional de saúde.
• Levando a atenção à saúde o mais próximo possível do local onde
as pessoas vivem e trabalham.
• Constituindo o primeiro elemento de um processo de atenção
continuada à saúde.
• 1982:
o Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS):

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 ▪ Ênfase:
• Atenção primária, sendo a rede ambulatorial pensada como a
"porta de entrada" do sistema.
▪ Convênio:
• Ministérios + Secretarias de Saúde.
▪ Objetivos:
• Integração das instituições públicas da saúde mantidas pelas
diferentes esferas de governo, em rede regionalizada e
hierarquizada.
• Integrar serviços públicos de saúde.
• Criar uma "porta de entrada" para o sistema através de uma rede
básica de serviços de saúde.
• Propunha a criação de sistemas de referência e contra-referência
e a atribuição de prioridade para a rede pública de serviços de
saúde, com complementação pela rede privada, após sua plena
utilização.
o Os níveis de complexidade:

▪ Maior capacidade resolutiva de casos mais complexos do sistema.

• Nas modalidades de atendimento ambulatorial, internação e
urgência.
o ex.: ambulatórios de especialidades, hospitais
especializados e hospitais de especialidades.
▪ Atividades assistenciais nas densidade tecnológica intermediária e nas
modalidades de atenção ambulatorial, internação, urgência e reabilitação
• ex.: unidades mistas, ambulatórios gerais, hospitais locais e
hospitais regionais.
▪ Atividades de promoção, proteção e recuperação da saúde no nível
ambulatorial, agrupando atividades de saúde, saneamento e apoio
diagnóstico (ex.: UBS, postos e centros de saúde).

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• Movimento Sanitário:
o Nasceu no meio acadêmico e profissional (Sindicatos).
o Luta contra a ditadura
o Objetivo:
▪ Transformar o papel do Estado em relação à proteção da saúde dos
cidadãos brasileiros.
o Lema:
▪ Saúde e Democracia
o Movimento Sanitário X Reforma sanitária
o Propostas:
▪ Integralidade:
• As ações de saúde deveriam garantir o acesso da população às
ações de cunho preventivo e/ou curativo e, para tal, deveriam estar
integradas em um único sistema (Unificação do sistema de saúde).
▪ Descentralização:
• Gestão, tanto administrativa, como financeira, de forma que se
estivesse
▪ Participação social:
• Controle social das ações de saúde.
▪ Universalidade:
• A saúde como direito de todo o cidadão, independente de ter
contribuído, ser trabalhador rural ou não trabalhador.
• Não se poderia excluir ou discriminar qualquer cidadão brasileiro
do acesso à assistência pública de saúde.

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• 1986:
o 8ª Conferência Nacional de Saúde:
▪ Primeira conferência que contou com a participação de usuários.
▪ Tema:
• Democracia é Saúde.
▪ Pontos Focais
• "A saúde como dever do Estado e direito do cidadão”.
• "A reformulação do Sistema Nacional de Saúde”.
• "O financiamento setorial".
o Conclusões
▪ Necessidade de ampliar o conceito de saúde e fazer uma revisão da
legislação.
• Definição:
o Uma resultante das condições de alimentação, habitação,
educação, renda, meio-ambiente, trabalho, transporte,
lazer, liberdade, acesso à posse de terra e a serviços de
saúde.
▪ Necessidade de participação popular.
• Através de entidades representativas, na formulação da política, no
planejamento, na gestão e na avaliação do sistema.
▪ Também foram aprovadas as propostas de integralização das ações, de
regionalização e hierarquização das unidades prestadoras de serviço e de
fortalecimento do município.
▪ Atribuição ao Estado o dever de garantir condições dignas de vida e de
acesso universal à saúde.
▪ E apontaram a necessidade de integrar a política de saúde às demais
políticas econômicas e sociais.
• Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS):
o Esse programa fez convênio entre o INAMPS e os governos estaduais.

• Princípios do SUDS:

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