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Justificativa da investigação.....................................................................................................8
4. Objectivos e hipóteses............................................................................................................10
Hipóteses........................................................................................................................................10
17. Apêndices...........................................................................................................................18
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Índice de tabelas
Tabela 1- Classificação de variáveis
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1. Identificação do problema de conhecimento
Diabetes
A diabetes é um importante problema de saúde pública. É uma doença crónica que tem tido sua
incidência e prevalência aumentada nos últimos anos, inclusive por modificação no estilo de vida
da sociedade moderna, que leva às pessoas ao desenvolvimento da obesidade, ao sedentarismo e
ao consumo desenfreado de uma dieta rica em calorias e gorduras, tanto em países desenvolvidos
como em desenvolvimento.(1)
A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma síndrome heterogénea que resulta de defeitos da
secreção e da acção da insulina desencadeando hiperglicemia crónica frequentemente associada à
dislipidemia, obesidade abdominal, hipertensão arterial e disfunção endotelial, sendo estes,
factores de risco para doenças cardiovasculares.(3)
A evolução para diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ocorre ao longo de um período de tempo
variável, passando por estágios intermediários que recebem a denominação de glicemia de jejum
alterada e tolerância à glicose diminuída. Tais estágios seriam decorrentes de uma combinação
de resistência à acção insulínica e disfunção de célula beta.(4)
Complicações da diabetes
Diversas são as complicações associadas a esta patologia que se podem manifestar a curto ou
longo prazo. Dever-se-á fazer um controlo rigoroso da glicemia, tensão arterial e dos lípidos bem
como dos órgãos mais sensíveis (olhos, rins, nervos periféricos e sistema vascular) de modo a
minimizar os danos resultantes de hiperglicemias permanentes.8As complicações agudas,
nomeadamente o coma ceto-acidótico, o coma hiperosmolar não cetósico, a acidose láctica e o
coma hipoglicémico, estão relacionadas com as alterações metabólicas mais rápidas pelo que
uma terapêutica imediata pode preveni-las. Elas surgem com frequência, nas urgências
hospitalares e reflectem desequilíbrios graves do metabolismo dos hidratos de carbono, sendo
uma ameaça imediata à vida, exigindo tratamento intensivo. As complicações crónicas devem-se
sobretudo a hiperglicémias prolongadas levando a dois grandes grupos de lesões, as
microvasculares e as macrovasculares. As lesões microvasculares dizem respeito aos vasos
sanguíneos pequenos e estão na origem da neuropatia, retinopatia e nefropatia.(7,8)
Esta doença representa um importante problema de saúde pública com alta morbi-mortalidade,
com perda significativa na qualidade de vida. Isto se deve principalmente às complicações
crónicas que dela decorrem e que frequentemente têm carácter incapacitante, comprometendo a
qualidade de vida dos seus portadores e requerendo tratamento extremamente oneroso ao sistema
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de saúde. Estimou-se que os custos dos cuidados de saúde para um indivíduo com diabetes, nos
Estados Unidos, eram duas ou três vezes maiores do que para os indivíduos sem a doença.(9)
Dieta
O controlo adequado da diabetes não pode ser atingido sem planeamento alimentar. A obesidade
é um fator de resistência periférica à insulina. É essencial que o indivíduo diabético se alimente
diariamente com os mesmos tipos/proporções de nutrientes, a mesma quantidade de alimentos e,
na medida do possível, nos mesmos horários. A alimentação deve ser distribuída em cinco ou
seis refeições.(6)
A Roda dos Alimentos é um símbolo do que se pretende como uma alimentação equilibrada.
Cada grupo de alimentos ocupa um espaço correspondente à proporção em que deve estar
presente na alimentação diária. Transmite assim as orientações para uma Alimentação Saudável,
isto é, uma alimentação(10):
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significativamente, principalmente a DM tipo 2, podendo em 2035, chegar a 592 milhões de
pessoas. O preocupante é que 46.3% dos casos continuam por diagnosticar e estima-se que só em
2014 a diabetes tenha levado 4.9 milhões de mortes.(1,7,12)
Entre 2005 e 2015 houve um aumento de 2,6 vezes na prevalência de diabetes em Moçambique
(de 2,8% a 7,4%). A maior prevalência foi observada na província de Gaza e Inhambane (16,3%
20,2%, respectivamente), enquanto as proporções mais baixas foram encontradas nas províncias
de Tete, Sofala e Niassa (todas abaixo de 3%). A prevalência de diabetes foi maior em indivíduos
com educação primária em relação aqueles com educação secundária (8,4% vs. 7,8%), sendo
os homens mais afectados que as mulheres (9,5% vs. 6,0%).(14)
Justificativa da investigação
A Diabetes Mellitus pode ser considerado uma pandemia, que tem um impacto substancial em
todos os sistemas de saúde, bem como em toda a sociedade. A Diabetes Mellitus é um dos mais
importantes problemas de saúde na actualidade, tanto em termos do
número de pessoas afetadas, de incapacitações, de mortalidade prematura, como no que
diz respeito aos custos envolvidos no seu controle e no tratamento de suas complicações. O
estado nutricional dos pacientes está directamente relacionado com o consumo alimentar, pois
podem-se citar o como os principais factores de risco para o desenvolvimento da doença o
excesso de peso e o consumo excessivo de gorduras.(7,15)
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A adopção de uma alimentação saudável é um dos principais pilares do tratamento e
gerenciamento da Diabetes Mellitus. As recomendações baseadas no fracionamento correcto das
refeições e no consumo de alimentos naturais, como hortaliças, frutas, cereais integrais,
leguminosas, alem da redução de alimentos fontes de gordura, sódio e açúcar, contribuem para a
manutenção do controle metabólico, estado nutricional adequado, bem como na prevenção das
complicações decorrentes da doença.(16)
Uma recente revisão sistémica focada em indivíduos em risco com “pré-diabetes” mostrou que
as intervenções no estilo de vida, recomendadas para prevenção e tratamento, são o principal
alvo para controlar a diabetes tipo 2. No entanto, na sociedade há grandes impedimentos com
relação às estratégias de promoção de estilos de vida saudáveis. As medidas de intervenção
comunitária para mudanças no estilo de vida e adopção de hábitos mais saudáveis devem ser
sustentáveis ao longo prazo e devem incluir todos os grupos sociais, especialmente aqueles com
menores possibilidades de escolha em razão da pobreza e da exclusão social.(17,18)
Delineamento do estudo
Espaço: Nampula
Tempo: 2020
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Pergunta de investigação: Qual é o estado nutricional e como é caracterizado o consumo
alimentar de pacientes diabéticos atendidos no Hospital Geral de Marrere?
Complicações da doença
Específicos
Hipóteses
H0= O estado nutricional não está relacionado com o consumo alimentar dos pacientes.
H1= O estado nutricional está relacionado com o consumo alimentar dos pacientes.
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Radiologia; depósito de medicamentos; setor de esterilização e lavandaria; serviços
administrativos; serviços de ação social.(19)
E quanto as consultas para os pacientes diabéticos podes descrever alguma coisa…. São
pacientes internados ou não
Amostra: para o cálculo da amostra utilizaremos a formula de proposta por Margarita Pocinho
para população finita, com 95% de intervalo de confiança e 5% de erro amostral.
1
n0 = en = N + n0/N + n0
E 20
Onde:
n0 = Amostra aproximada
n = Tamanho da amostra
E0 = Erro amostral
12
N = Tamanho da População
Farão parte do estudo, pacientes diagnosticados com diabetes tipo 2 de ambos os sexos
com idade ≥18 anos, que realizem as suas consultas no Hospital Geral de Marrere que se
disponham a fazer parte do mesmo.
Critérios de exclusão
Em função do papel que uma variável desempenha numa investigação científica, ela pode ser
classificada em dependente ou independente.
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bebidas alcoólicas
Prática de actividade física
Fonte: Autor,2020
Para medir o consumo alimentar, irá se utilizar o Questionário de Frequência alimentar (QFA). O
QFA que é um instrumento que tem como objectivo a avaliação da dieta habitual de grupos
populacionais e apresenta como vantagens a rapidez na aplicação e a eficiência na prática
epidemiológica para identificar o consumo habitual de alimentos, além do baixo custo.(23)
15
dados
Entrega do trabalho
final
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1. Original A. Sobrepeso em idosos hipertensos e diabéticos cadastrados no Sistema
HiperDia da Unidade Básica de Saúde do Simões Lopes, Pelotas, RS, Brasil1. 2008;
8. Luzio JL, Matos F, Ferreira B, Pato AVAZ, Silva F, Athayde C, et al. complicaçoes
Agudas da Diabetes Melitus. 1998;319–22.
13. Ua DA, Ministros DOS, Saúde DA, Exp C. Relatório sobre a diabetes. 2013;6(Vi):22–6.
17
15. Porteiras-ce SDOMDE. NUTRITIONAL STATUS OF DIABETES MELLITUS TYPE 2.
2017;(October).
16. Zanchim MC, Kirsten VR, Carolina A, Marchi B De. Marcadores do consumo alimentar
de pacientes diabéticos avaliados por meio de um aplicativo móvel Consumption of
dietary intake markers by patients with diabetes assessed using a mobile
application. :4199–208.
17. Pereira G. Além das Intervenções de Estilo de Vida em Diabetes Tipo 2. 2016;
18. Minardi R, Cotta M, Cristina K, Batista S, Reis RS, Souza GA De. Perfil sociossanitário e
estilo de vida de hipertensos e / ou diabéticos , usuários do Programa de Saúde da Família
no município de Teixeiras , MG Social-sanitary and lifestyle profile of hypertense and / or
diabetics , users of the Family Health Program in the city of Teixeiras , Minas Gerais
State. :1251–60.
22. Anais do IV Simpósio sobre Formação de Professores; 7-11 Mai 2012; Santa Catarina:
Universidade do Sul de Santa Catarina, Campus de Tubarão Tubarão.
23. Philippi ST, Fisberg RM. Validação de Questionários de Freqüência Alimentar - QFA :
considerações metodológicas Validation of Food Frequency. 2003;6:200–8.
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17. Apêndices
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO
Pesquisador: Dioklices Soca, estudante de Nutrição, 4º ano.
Telefone: 848080641/878080633. Correio electrónico:dioklices.sokas99@gmail.com
Este estudo é realizado no âmbito de culminação do curso para aquisição do grau de licenciatura
em Nutrição, da Faculdade de Ciências de Saúde, Universidade Lúrio, e tem por objectivo
avaliar o estado nutricional, bem como o consumo alimentar de pacientes diabéticos, no Hospital
Geral de Marrere no ano de 2021. Deste modo, gostaria de convida-lo a participar do estudo, que
vai consistir no preenchimento de um questionário com dados pessoais e questões referentes a o
estado nutricional e ingestão alimentar.
Ao participar do estudo, não terá nenhum custo ou vantagem financeira, sendo que o mesmo não
proporciona nenhum risco para si. Será pedido apenas, um pouco do seu tempo e paciência para
fornecer a informação solicitada. Você será esclarecido sobre o estudo em qualquer aspecto que
desejar e está livre para participar ou recusar-se a participar, podendo retirar o seu consentimento
ou interromper a participação a qualquer momento, sem qualquer penalização, pois a sua
participação é voluntária.
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CONSENTIMENTO INFORMADO
Data:____/____________/________
Assinatura do entrevistado:_____________________________________________
Assinatura do pesquisador:_____________________________________________
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Destinado para pacientes diabéticos atendidos no Hospital Geral de Marrere
Idade actual:______________
Peso: _____
Altura: _____
IMC: _____
Glicemia: ______
D S M
Iogurte natural N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D S M
Iogurte açucarado N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M
Queijo N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D S M
Pão integral N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D S M
Arroz N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D S M
Massas (esparguete e N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
macarrão)
D S M
Xima de milho N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Xima de mapira N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M
D S M
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Mandioca N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D S M
Batata-doce N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D S M
D S M
Sumo natural de fruta N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D S M
Verduras e hortaliças N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Carne, peixe e ovo Com qual frequência você costuma Unidade
comer?
Ovo N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M
D S M
Carne de vaca N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D S M
Carne de porco N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D S M
Carne frango N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Carne de cabrito N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M
Peixe N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D S M
D S M
Refrigerantes N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D S M
Bebidas alcoólicas N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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Fonte: Adaptado pelo autor, 2020.
Legenda:
D- por dia
S- por semana
M - por mês
A- por ano
N- nunca
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